肥胖

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症患者可以喝牛奶，牛奶是非常有营养的。首先500ml的牛奶含有的蛋白质是非常丰富的，含有的钙也是非常丰富的，所以喝500ml的牛奶，饱腹感是很明显的，有利于减轻饥饿的不适。另外，它里边含有的钙，含有的维生素D,可以改善肥胖症患者的代谢，因为肥胖症属于一种代谢性疾病，所以我们喝牛奶是没有问题的。对肥胖症患者，建议每天早餐可以喝半斤纯牛奶，每天晚餐喝半斤的无糖酸牛奶是比较适宜的。如果肥胖症的患者现在血脂还高，选择脱脂牛奶也是非常好的。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在胖友当中，有太多的人尝试着几乎全部的减肥手段，但是，有一个还没有尝试，那就是手术治疗肥胖。手术在目前是治疗肥胖的终极手段，由于手术给胖友所带来的巨大改变，正在研究手术治疗肥胖的机理，一旦机理了解，相应的药物就会出现。药物出现，未来不需要手术，有了药物就能治疗肥胖的手段。

讲解医师：马博伟测试  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
因为儿童处于生长发育期，尽量减少用药，因为药物多少会有副作用，主要是通过控制饮食，多运动。但是，如果出现并发症，比如出现高血糖、胰岛素抵抗，可以相应的用调节血糖的药物。出现高血脂，可以用降脂的药物。减肥药一般是不适用于儿童的。只要意志力比较坚强，一般通过饮食控制，达到一定的运动量，可以治愈的。饮食禁忌，就不要吃高糖的食物，比如现在很多饮料糖分都是很高的，不要吃快餐食品，还有肥腻的食品，油炸之类的少吃一点。如果晚上吃的正常的量，夜宵尽量减少。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于肥胖症的治疗方法，目前是通过合理的饮食和运动，大部分人是可以减重的，可以解决肥胖问题的，但是有一部分人通过3-6个月仍然不能减肥，就是体重仍不能达到正常的标准，而且有食欲旺盛合并高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝等一些情况，需要药物治疗，但是药物是有一定的不良反应的，现在药物一共分三类，一个中枢神经作用的减肥药，包括芬特明，这个药现在可以用，但是不良反应也比较大，像瘦素这一类的还在试验阶段，非中枢神经作用的减肥药，如奥利司他，这个副作用相对会小一些，还有国家可以用中医中药减肥，如果经过以上饮食、运动加上药物治疗，仍不能达到解决肥胖的问题，可以采取外科手术的方法，外科手术也是有风险的，而且体重指数要≥32.5，而且合并有2型糖尿病、高血压、高血脂等这些问题，它有适应症的。总之，减肥最主要的还是要合理的饮食和运动，这样达到减肥目的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
肥胖主要是患者平时体内摄入的热量高于消耗，就会造成体内脂肪的过多堆积，患者可以出现体重超标、体态臃肿。把测量患者的实际体重，超过标准体重的20%以上叫做肥胖。因为肥胖跟心血管疾病、高血压、糖尿病都是明确相关的，可以在这些方面有临床表现，比如患者如果出现糖尿病的情况，可以出现血糖升高。如果有血脂的异常，患者可以出现血脂升高，一般以胆固醇和低密度脂蛋白升高为主。在心血管系统，患者可以出现高血压、冠心病的风险都会增高。在消化系统，患者胃食管反流病的发生率也是明显升高的。因为进食较多的脂质，患者胆结石、胰腺炎的发生率也是增加的。如果过于肥胖累及到呼吸道，还可以表现低通气综合征，患者可以有打鼾的情况。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的用药，现在能够明确有减肥作用的就是脂肪酶的抑制剂，就是进食的时候同时吃脂肪酶抑制剂，可以抑制食物里面脂肪的吸收，达到减肥的作用。另外一种是糖尿病的用药，是GLP-1受体激动剂，能够有降血糖的作用和减轻体重的作用。但是这种药目前还在申请治疗肥胖症的指征，还没有应用于临床。民间现在也有很多减肥的药，希望广大的患者不要轻易去选择这些药物，比如甲状腺激素用来加快代谢的，是可以有减重的效果，但是会有很多的副作用。另外有的人可能会选择二甲双胍来减肥，实际上它是降血糖的药，是针对糖尿病的。没有糖尿病的人群尽量不要自己来选择这种药物治疗。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
常用的方法叫体重指数，英文上讲的BMI，body mass index的中文缩写BMI，体重指数就是用体重除以身高平方来计算，比如体重是100kg，身高是1.7m，体重指数是100除以1.7，再除以1.7，结果是34.6，就叫做患者体重指数是34.6。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的预防，平时要注重培养自己的健康的生活方式。比如饮食方面，尽量不要吃高热量、高糖、高脂肪的食物，平时要经常做一些运动锻炼，主张每个星期要运动5次，每次尽量运动超过30分钟。容易发胖体质的人，平时尽量不要吃零食。有些隐性的脂肪是吃沙拉的时候，沙拉酱里面能量就非常高了，还有平常吃的果仁、瓜子、花生含的热量也比较多。有些人家族里面就有成员是比较肥胖的，这些人今后发胖的几率可能会比正常人要高，就更加注意健康的饮食和运动的习惯，平时也不要吃零食。酒类也是能够容易发胖的。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
肥胖症在现代社会可以说是一种流行病了，大街上、公交车上，还有地铁上肥胖病人太多了。肥胖的年龄也是往年轻化发展，甚至十几岁的孩子也出现肥胖了。导致肥胖的原因，一个和饮食有关系，主要是高热量饮食，比如油炸食品、营养很丰富的大鱼大肉、含奶制比较多的食物；另一个活动量过少。这是引起肥胖最常见的原因。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
WHO已经正式把肥胖症定义为一种慢性病了，肥胖可以引起各种各样的疾病，叫代谢综合征，比如说可以引起高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、脂肪肝，还可以引起睡眠呼吸暂停，甚至过度肥胖的体重还使的身体里面各种关节受压，尤其是膝关节的损害也是不可逆的，因此肥胖症对人体的损害是方方面面的。