肠梗阻

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
肠梗阻和肿瘤肯定有区别，肠梗阻是一种常见的急腹症，是多种原因导致的肠内容物通过障碍，称为肠梗阻，常常会引起腹痛、呕吐、腹胀和排气、排便停止。它的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗，对于单纯性粘连性不完全性肠梗阻，可以通过胃肠减压、纠正水电解质平衡，达到治疗的效果。对于绞窄性肠梗阻，则需要通过手术才能达到缓解症状的目的。肿瘤可以分为良性肿瘤与恶性肿瘤，如果肿瘤较小，可以没有明显的症状。但是如果肿瘤体积过大，则会引起肠梗阻，所以肿瘤也是引起肠梗阻的病因，肿瘤的治疗应该根据病理性质而决定。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果肠梗阻手术以后不排气、不排便，应该尽早下床活动，从而促进肠蠕动恢复，经过2-3天通常可以恢复排气、排便，从而获得症状的缓解与治愈。肠梗阻作为一种临床综合征，其病因通常包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，绝大多数的粘连性肠梗阻无需手术治疗，手术治疗肠梗阻主要是针对因为肠道肿瘤或息肉，引起的机械性肠梗阻，或者是腹内疝所引起的绞窄性肠梗阻，通常需要行肠管局段切除，再重新吻合，手术以后因为麻醉药物尚没有完全代谢完毕，对肠蠕动有抑制作用，一般术后主张早期下床活动，2-3天以后待麻醉药物代谢完毕以后肠蠕动自然恢复，肛门就会排气、排便，肠梗阻会获得缓解与治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠管的内容物不能够正常运行或者通过肠道导致梗阻，这种情况就是肠梗阻。发生原因有很多，详细的又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，是外科系统经常遇见的一种疾病，也是一种常见的急腹症。最常见的原因就是机械性肠梗阻，主要是由于粪石或者异物导致的。另外就是开腹手术或者腹腔有严重的感染治疗史，导致局部形成粘连带或者狭窄，影响到肠内容物的通过以及蠕动。也有一些是先天发育畸形，如麦克尔憩室炎。对于高龄的病人，最常见的就是肠道肿瘤所导致的，也有一些病人是继发于重症感染之后出现的麻痹性肠梗阻。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肠梗阻好了以后的保养主要包括以下几个方面：1、饮食方面，患者要多吃流质、半流质的饮食，而且要营养、好消化、易吸收，并且要少量多餐，患者不要吃生冷、油腻的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，更不要喝酒，也不要喝咖啡、可乐等食物。2、要注意休息，并且要起居有规律，不要熬夜，可以适当的进行活动锻炼，不仅有利于自己身体的健康，而且也有利于肠功能的进一步调整。3、可以对腹部做按摩，通常情况之下可以沿着脐周进行顺时针方向的按摩，有利于患者肠功能的改善，而且平常也要养成定时排气、排便的习惯。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩出现肠梗阻有可能是肠系膜扭转引起，也有可能是肠腔内部有息肉或肿块导致，还有可能是粪便在往下排的过程当中导致肠套叠引起，比如末端回肠套入到盲肠，也有可能是一段结肠套入到另外一段结肠当中。所以，建议及时到医院进行处理，常见情况如下：\n1、肠扭转、肠系膜血管栓塞：其导致的肠梗阻病情进展速度非常快，要及时进行手术探查。如果梗阻发生的时间比较长，肠管缺血时间比较长，会引起肠坏死。如果坏死的肠管比较短，手术治疗以后对小孩的生活不会造成太大影响。如果坏死的肠管比较多，就很麻烦，有可能会引起短肠综合征。\n2、肠道内部有息肉、肿瘤：也有可能会引起肠梗阻。\n3、肠套叠：如果患者大便比较干结，且便秘，也有可能会引起肠套叠，从而导致肠梗阻，此时就需要及时进行处理。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肠梗阻患者一般需要禁食，所以很少通过口服中药治疗。如果肠梗阻患者大肠内粪便比较多且干结，可以使用润肠通便的中药汤剂灌肠，常见的润肠通便的中药有大黄、芒硝、番泻叶等，使用中药汤剂灌肠后有助于排出大肠里面的粪便，防止大便淤积在肠道，产生对身体有害的物质。大便的排出也能加快肠梗阻的恢复，对肠梗阻的治疗具有积极的作用，患者肠梗阻完全恢复之后也可以使用补气、润肠等中药巩固治疗。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肠梗阻部位可以在小肠，也可以在大肠。肠梗阻根据梗阻部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，高位肠梗阻的致梗阻部位在空肠，低位肠梗阻的致梗阻部位在回肠和大肠，其中空肠和回肠均属于小肠。肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，典型的临床表现为腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，肠梗阻发生时梗阻部位以上的肠道强烈蠕动，即可发生腹痛。肠道梗阻之后胃肠内容物无法顺利经过肠道从肛门排出，只能通过呕吐将内容物排出，发生肠梗阻后肠内容物不能通过梗阻部位，临床上表现为停止排气、排便。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻是腹部外科最常见的急腹诊，其主要诱因包括肠扭转、术后肠粘连、肠道肿瘤堵塞，以及肠血管炎性疾病。对于肠梗阻，其主要症状包括腹部膨隆、腹部隐痛或阵发性绞痛、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便或减少。对于肠梗阻诊断，主要通过体检以及腹部立位平片和腹部CT检查明确。肠梗阻不通便主要发作早期，可通过保守治疗方式予以处理，主要包括胃肠减压、口服石蜡油或蓖麻油、导线、灌肠、禁食水以及抑酸、抑酶等支持治疗。如治疗过程中症状不缓解或加重，则需及时行手术治疗。手术方式主要包括肠粘连松解术、肠道肿瘤切除术、肠扭转复位术等。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻的鉴别诊断主要考虑以下几种疾病：\n1、急性阑尾炎：出现急性腹痛的患者症状与肠梗阻类似，体征主要是以右下腹固定压痛为标志，超声检查有助于鉴别诊断。\n2、胆囊结石并发胆囊炎：可呈现右上腹剧烈的腹痛，有时可有腹膜炎的体征，与肠梗阻相似，以彩超检查作为鉴别诊断。\n3、急性胰腺炎：急性发作的腹痛，一般均要考虑该疾病，有时也有腹胀表现，了解患者的病史和查体，同时查血常规、血淀粉酶、脂肪酶，做CT检查可以帮助鉴别诊断。\n4、胃、十二指肠溃疡和急性穿孔：存在剧烈的腹痛和急性腹膜炎的表现，与绞窄性肠梗阻非常相似，X线检查可以作为鉴别诊断。\n5、妇科疾病：对于急性腹痛的女性患者，还要额外注意是否有相关妇科疾病，如卵巢肿瘤、异位妊娠、盆腔炎等。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道内通过受阻，是临床上常见的急腹症。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排泄、排便。在肠梗阻治疗上，是非手术治疗，主要针对的是单纯性不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，可行禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，防止感染。\n当肠梗阻经非手术治疗，不见好转或病情加重时或怀疑有绞窄性肠梗阻时，而且是部分患者反复发作，严重影响患者的生活质量时，应考虑行手术，探查纠正肠梗阻。