肠梗阻

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
肠梗阻X线的表现主要有以下几个特征。最典型的特征要数气液平面，气液平面的出现，往往代表着出现了肠梗阻。在气液平面之后可以出现肠管的扩张，肠管的扩张可以弥漫的也可以局限的。在一些比较特殊的扩张中，也可以看到咖啡豆征，是指相邻肠管扩张，但是因为中间肠襻的关系，折叠形成类似咖啡样的咖啡豆改变。.

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻在临床上非常常见，大部分的原因是由于腹部手术或者肠道既往的慢性炎症或者急性炎症，导致腹腔内肠管的粘连、炎症或者卡压、肠管成角，肠内容物不能顺利的通过，产生类似急性肠梗阻的表现，腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至停止排气排便。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻临床上常见的两个主要原因：第一个是腹部手术，进行腹部的大手术或者腹部手术时间较长，特别是开放手术对腹腔内的肠管包括腹壁、腹膜组织干扰较大，手术中遗留较多的线头，甚至术后腹腔内有渗血、积液，会导致腹腔内的粘连，肠管与肠管粘连，肠管与腹壁切口粘连都是比较常见的。另外一个重要的原因是腹腔内的感染，比如没有得到及时有效治疗的阑尾炎、腹腔内的感染炎症，阑尾炎如果进展成为化脓穿孔，导致更加严重的弥漫性腹膜炎，就会导致腹腔的粘连。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
不完全性肠梗阻是指肠道总体通畅，但是食物通过并不顺利。在临床上引起不全性肠梗阻，常见的病因主要包括两大类：第一大类，通常是见于腹部手术以后粘连性肠梗阻。第二大类，主要是肠道的肿瘤或者息肉引起不全性肠梗阻。一般对于粘连性肠梗阻绝大多数采用保守治疗，主要是因为肠管粘连，导致肠管蠕动减弱从而出现的症状，而肠管息肉或肿瘤引起不全性肠梗阻是因为管腔变细或狭小，通常需要手术治疗才能获得治愈。无论何种情况引起的不全性肠梗阻，因为肠道是通而不畅，饮食上通常需要进食流质或半流质饮食。也就是在日常生活中可以进食的食物主要是流质，比如牛奶、稀饭、小米粥、面条等容易消化的食物。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻按发病原因分类主要分为粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻。临床上肠梗阻不是一种单独的疾病，而是一组临床症状，是各种因引起肠内容物不能顺畅通过，从而出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门停止排便、排气的临床综合征，根据病因可以分为以上三种。粘连性肠梗阻主要是因为腹部有手术史或者感染后，导致腹腔内肠管广泛粘连引起肠道蠕动减弱，肠内容物不能顺畅通过，绝大多数通过禁食、胃肠减压、抗感染、补液可以获得症状缓解乃至治愈。机械性肠梗阻主要是因为肠腔肿瘤或者息肉引起肠腔狭窄，或者残腔内的粪石、柿石等异物堵塞肠腔，甚至是干结的粪块堵塞肠腔，从而导致肠内容物不能通过引起的肠梗阻，通常需要手术治疗才能获得症状缓解与治愈。绞窄性肠梗阻除了因为系膜卡压引起肠管机械性肠梗阻以外，同时因为系膜血管血供受到压迫，一般疼痛比较剧烈，甚至会出现血性腹水、肠管坏死，如果不及时的手术治疗，会引起中毒性休克而危及到病人的生命。

讲解医师：吴畏  （主治医师）
就职单位：孝感市中心医院普通外科
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后，不光在肠管的形态上和功能上发生改变，还会导致一系列全身性病理改变，严重时可危及病人生命。它按照不同的分类方式分为以下几种：第一种是按照梗阻的原因分类，按照病因学来分类有，分为四种，一种是机械性的肠梗阻，一种是动力性的肠梗阻，一种血运型的肠梗阻和假性肠梗阻。按照肠壁有没有血运的障碍，分为单纯性的肠梗阻、绞窄性肠梗阻。按照梗阻的部位来分，又可以分为高位梗阻、低位梗阻。按照梗阻的程度来分，又可以分为完全性的和不完全性的肠梗阻。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性肠梗阻是普外科最常见的急腹症之一，而绞窄性肠梗阻指的是肠管梗阻之后发生了血运障碍，常见的最可靠的诊断依据有以下几点：\n一、突然发作剧烈的腹部疼痛，并且呈进行性的加重。\n二、腹腔穿刺抽出血性的液体，如果诊断明确为急性肠梗阻，并且出现了以上的症状时，则具备急诊剖腹探查的手术指征。\n患者会发生绞窄性肠梗阻的原因有肠管粘连、索带卡压导致血运障碍，或者肠管扭转导致血运障碍。若剖腹探查时见到绞窄的肠管已经发生坏死，则应行肠管切除手术。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻不会腹泻，肠梗阻非常多见，发生这种疾病以后会出现停止排气、排便，所以不会出现腹泻。除此以外，患者还会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部胀痛，而且会出现恶心，甚至出现呕吐，常常伴有明显的腹胀。\n确诊为肠梗阻以后一定要到医院及时治疗，可以进行以下综合性的治疗，胃肠减压、禁食水、抑酸、抗炎、补液、灌肠通便等等，能够促使梗阻逐渐缓解。如果经过上述治疗以后仍然不能够解除梗阻，可以考虑手术治疗，一般选择剖腹探查术，根据术中的探查情况决定具体的手术方式。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人需要留置胃管，进行胃肠减压，引流胃肠的消化液。在手术以后也便于观察胃肠道反应，在肠道的功能恢复之后，也就是肛门排气、排便正常之后可以拔除胃管。通常是在术后5-6天的时间，腹部症状明显消失，听诊肠鸣音活跃，没有明显的肠型和蠕动波，可以拔除胃管。同时，叮嘱病人少量进食全流质饮食，进食以后也应该观察腹部症状和体征。对于肠梗阻的病人，切记不能暴饮暴食，远离刺激性食品和黏性食物。进食以后适当进行活动或者腹部顺时针按摩，能够促进肠道内容物向下排空。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是外科常见的疾病，肠梗阻是肠道内容物在肠道中通过受阻引起的疾病。经常犯肠梗阻的患者每天休息不好或者饮食不规律的时候，就会出现消化不良，甚至肠梗阻的症状。对于肠梗阻的患者，饮食是非常重要，肠梗阻的患者饮食一定要规律，饮食一定要适当，不能吃得过饱，平时吃个7-8分饱，养成定时、定量，可以少吃多餐，多进食容易消化的食物，进食一定量的蔬菜，保证大便的规律和通畅。少吃不消化的食物，少吃容易造成梗阻的食物，如柿子、黑枣等等。切忌暴饮暴食，如果大便比较干燥，可以服用通便的药物或者缓泻剂，比如润肠丸等等。如果出现便秘的情况，可以使用开塞露或者肥皂水灌肠，以帮助排便。容易肠梗阻的患者在吃完饭以后可以顺着肠蠕动的方向进行腹部的按摩，适当的体育锻炼对于预防肠梗阻发生都有一定的好处。