肠梗阻

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的护理要点主要包括以下几点：第一、肠梗阻目前治疗通常首选保守治疗，也就是禁食胃肠减压，要密切注意胃肠减压管引流的颜色、量以及性质。如果引流管引流的量也就是胃液逐渐减少，说明胃肠道功能存在恢复，肠梗阻可以逐步获得缓解。第二、尤其要密切注意病人腹痛以及腹部体征，在肠梗阻中最需要警惕的是绞榨性肠梗阻的发生。临床症状上绞榨性肠梗阻主要表现为阵发性疼痛、阵发性加剧，以及经过保守治疗无法获得缓解。通过进一步做CT和B超，提示腹腔会出现积液，甚至血性腹水，此时通常需要及时手术治疗，否则会引起肠管坏死、中毒性休克。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻一般发生的具体部位和引起肠梗阻的病因有密切关系。如果是由于手术后引起的粘连性梗阻，多数发生的部位是在原发手术附近，发生梗阻的几率是最大的，包括阑尾、胆囊以及一些胃肠道手术，多数是发生在所在病变区域形成粘连梗阻的。对于一些没有经过手术引起梗阻，多数会发生在幽门梗阻或者是升结肠以及乙状结肠和直肠附近发生梗阻的机会最多。因为结肠发生梗阻，多数是由于粪石或者是由于结肠肿瘤引起的，这些部位是最为常见引起癌性的肠梗阻，因此肠梗阻一般发生的位置，要想判断一定要和患者的病情相结合才能找到确切的梗阻部位。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻诊断是不管任何原因引起肠道内容物不能正常运行，顺利通过肠道，肠梗阻的诊断就成立，因为运行和通过实际上都有可能是一部分，比如功能一部分减弱或者梗阻只堵了一半，也叫肠梗阻。在临床分类中，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。\n另外，可以根据产生的原因，分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。还可以跟据肠梗阻程度，比如单纯性肠梗阻，仅仅是肠梗阻，还有绞窄性肠梗阻，因为肠梗阻已经引起了肠道坏死，这种肠道坏死甚至过后可以引起肠穿孔。肠穿孔以后引起弥漫性腹膜炎，最后甚至可能会引起感染性休克。所以，肠梗阻的情况很多，而且到后期可能出现很严重的情况。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠梗阻，就是肠道的内容物在肠道内通过受阻，如果治疗不及时，可能会导致肠道坏死，继发各种感染，引起休克，甚至死亡。如果出现以下症状，需要引起高度的重视。如腹部有包块，按压时有疼痛，腹部不对称的膨胀，原因是由于梗阻部位的肠内容物不能及时排出体外，导致肠绞痛，并且会伴有明显的肠鸣音。建议平时一定要做好定期体检，争取做到早发现、早治疗。晚期的肠梗阻患者大部分会出现中毒、休克的症状，肠道坏死，威胁生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病，肠梗阻具体的原因包括三大类：1、临床上常见的机械性原因引起的肠梗阻，包括各种腹部的肠管粘连带、肿瘤压迫以及肠套叠、炎症感染、肿瘤、蛔虫梗阻以及粪块、胆石症堵塞。2、动力性的肠梗阻，主要是由于神经抑制或者毒素吸收导致肠壁功能蠕动减少，最终导致了肠梗阻的发生。3、主要包括血运性障碍引起的肠梗阻，包括肠系膜形成了血栓使肠管失去了活力，虽然肠腔内没有明显的堵塞，但是肠管不蠕动也容易造成梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
不完全性肠梗阻插胃管的时间相对于完全性肠梗阻可能要短，单纯的不全性肠梗阻插胃管的时间大约在3-5天左右，如果肠道能够缓慢恢复或者逐渐恢复，可以在1周左右拔掉胃管，适当的进些流食，查看肠道功能恢复的情况。比较严重的不完全性肠梗阻可能插胃管的时间要略长，比如临床上麻痹性肠梗阻或者铅中毒等不完全性肠梗阻，可以适当的延长7-10天左右。在插胃管的过程当中要注意补充离子以及能量，尤其是钾离子，因为钾离子过低容易造成肠道蠕动减慢，不利于肠梗阻的恢复。不完全性肠梗阻插胃管的时间，一定要结合病情和患者的恢复情况共同决定。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
不完全性肠梗阻和肠梗阻的区别，是肠道还有一部分空间可以通过肠内容物，所以产生不完全性梗阻的原因和肠梗阻也类似，例如粘连或血运障碍、肠腔内的炎性息肉、先天性的肠管狭窄等等情况。不完全性的梗阻早期也会出现腹痛、腹胀的情况，但是没有完全的停止排气、排便，只是表现出了排气量和排便量减少或困难。患者主要以疼痛部位较明显为典型的临床症状，这个时候积极的给予胃肠减压，同时禁食、水，补充水电解质紊乱，防止患者术后酸碱失衡，积极的治疗原发病，可以防止完全性梗阻的出现。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
急性肠梗阻发病比较急、比较凶险，临床症状发展比较快，是临床上比较危及生命的病症，必须及时准确的治疗。这种肠梗阻多发生在肠系膜栓塞或者肠扭转、肠套叠的情况下，发病比较急，治疗也比较急，处理起来比较棘手。明确诊断是非常重要的，诊断就是腹部拍片或者腹部CT检查，基本上就可以明确诊断。保守治疗还是要根据急性肠梗阻的情况，是完全性的，还是不完全性的。如果完全性肠梗阻，保守治疗一般不能超过一天；不完全性的肠梗阻，时间可以长一点。在保守期间要密切观察病人的病情变化，如果腹痛、腹胀逐渐缓解，出现排便、排气，就是好转的情况，可以继续保守。在保守治疗的情况下，腹痛、腹胀无缓解，无排便、排气的情况，该需要手术治疗的，就要立即手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。肠梗阻的诊断除了靠症状外，可以照X线光片，X线光片能够看到梗阻液气平面，能够看到扩张的肠管以及肠管积气等具体的表现。临床上肠梗阻的诊断除了依靠X线照片以外，还可以通过CT下进行显影，都有助于发现肠梗阻的病因，对于诊断肠梗阻能够起到很好的依据。肠梗阻的患者如果诊断成立，应该积极采取保守治疗，通过下胃肠减压或者灌肠、禁食、禁水，保守治疗方案都有可能缓解肠梗阻的症状、在治疗过程当中，一定要找到肠梗阻真正的病因，给予对症支持治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童肠梗阻在临床当中是比较常见的一类消化系统疾病，多数是由于先天性原因或者后天性原因造成的。先天性原因主要包括肠管畸形、肠管狭窄以及先天性肠道闭锁，都能导致肠梗阻症状，出现恶心、呕吐甚至腹胀。　　后天因素一般包括手术后的肠粘连、梗阻以及肠系膜淋巴结炎，都容易导致儿童时期的肠梗阻，尤其是由于常见的肠套叠，这类疾病容易导致梗阻程度比较严重，必要时都需要经过手术治疗。儿童肠梗阻的诊断一般相对比较容易，有明显的恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，结合腹部的X线和CT片能过看到梗阻的平面，基本就能够定诊肠梗阻。