肠梗阻

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
经常出现肠梗阻应该是肠粘连引起的，很多病人有腹部手术史，手术以后腹腔内部有粘连，比如小肠与小肠之间或者小肠与腹壁之间等等会形成粘连，患者会表现经常出现腹部疼痛，特别是在胃受凉或者是腹部有腹泻等情况，就容易诱发患者出现肠梗阻。患者经常表现腹部有疼痛，有阵发性的疼痛，疼痛加重的时候会伴有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便，这是典型的肠梗阻的临床表现。如果患者疼痛比较明显，需要及时的就医，通过禁食、输液等对症治疗2-3天以后腹痛就能够缓解。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
不完全性肠梗阻指的是出现了肠梗阻的一些症状，但是症状不是十分典型，病人会有排气和少量的排便。这种情况下，患者的症状轻，所以治疗上相对容易，但是一定要知道肠梗阻的原因，所以需要进行一些全面的检查，明确病因之后进行治疗，才是有效的治疗方式。保守治疗主要是每天保持大便的通畅，同时抑制胃酸分泌。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是一种临床症状，并不是一个疾病，其主要的表现就是呕吐，这是由于胃内容物和胃液，不能够通过远端梗阻的肠管而排到下方去，大便也因此停止。长时间胃内的积存会出现反射性呕吐，呕吐以后由于胃内压力减小，患者会感觉到舒适，但是呕吐以后肠梗阻并不意味着就缓解了，因为远处的梗阻并不会因为呕吐的结束而结束。\n如果是肠道肿瘤或肠道扭转，大多数都需要进行手术切除，才能缓解肠梗阻的症状。如果是肠功能引起的肠梗阻，有时候通过留置胃管，通过灌肠刺激结肠排便，有时候肠梗阻可以缓解，因此在诊断和治疗肠梗阻的时候，重要的是针对病因诊断和治疗。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肠梗阻引起的原因有很多：一、肠内异物、肠石、寄生虫、大的胆石以及粪块堵塞或嵌顿。二、肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。三、肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻最常见的类型。四、先天性肠异常，包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕、梅克尔憩室狭窄等，先天性异常一般较少见。五、肠道或者腹膜炎症病变，如肠结核、克罗恩病等。六、肠粘连因盆腔或腹腔内的手术后，肠腔内发生慢性炎症，导致发生肠粘连造成的肠梗阻。七、疝气引起的嵌顿。八、一般都是肠扭转。九、常说的肠外的肿瘤进行压迫，造成的肠梗阻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻发生最常见的原因就是有腹腔开腹手术的治疗史，那么病人有明显的腹痛，恶心呕吐，肛门停止排气排便。查体发现腹部饱满，那么也可以发现胃肠型以及蠕动波。尤其是在原手术切口的周围，全腹有明显的压痛，在局部有明显的反跳痛和肌紧张、肠梗阻，如果并发了大量的腹腔渗出液，叩诊移动性浊音(+)，也会出现呕吐或者排泄物是血性的液体这种改变，那么后期也会出现感染的迹象，而急性肠梗阻最严重的情况下的需要进行剖腹探查手术解除梗阻，预防感染性休克或者肠管坏死，严重的情况下会影响病人的生命。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人如果是不完全性肠梗阻，在禁食3-5天之间肠管的水肿逐渐消退，排便功能通畅，这种情况下可以允许病人进食全流质饮食。对于完全性肠梗阻的病人需要进行胃肠减压，肛门诱导排便，恢复的周期比较长，在肠管功能恢复之后，大概需要1-2周的时间。对于肠梗阻的病人如果选择手术治疗，进行肠管部分切除以及肠吻合手术，在术后3-5天的时间，肠管功能逐渐恢复，也可以允许病人进食流质饮食，这种情况下通常需要禁食3-5天的时间，也要观察禁食以后腹部的症状和体征。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的治疗：首先，要对患者进行胃肠减压，这是治疗肠梗阻的重要方法，而且通过胃肠减压，能够吸出患者肠道内的气体和液体，可以减轻患者的腹腔压力，而且可以减轻肠腔内的压力。另外，可以减少肠腔内的细菌和毒素。患者要进行水、电解质平衡紊乱的调整，也要注意患者有无酸碱失衡。如果有，要进行及时的调整；要进行防治感染和中毒的症状防治，比如应用一些抗生素，一般来说要应用抗肠道细菌以及厌氧菌的抗生素，特别是对于绞窄性肠梗阻以及手术后的患者，要注意抗生素的应用，如果患者临床症状加重，要及时进行手术治疗。通常来说，患者如果救治及时，临床疗效良好。

讲解医师：陈涛  （主治医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
肠梗阻不通多久可以导致肠坏死，这个问题本身就有问题，并不是肠梗阻时间越长都会导致肠坏死。什么时候才会产生肠坏死，主要就是有的人肠梗阻引起了肠扭转，影响到了肠系膜，因为肠系膜中有供给小肠的动脉和静脉，如果肠梗阻影响到了肠系膜动脉的血运，那么这段小肠就可能引起坏死，这跟时间上来说并没有确切的。如果是手术，临床上通过影像学的表现，提示有肠坏死可能性，就尽早的立刻进行开腹的手术，而并不是有确切的时间，肠梗阻不通2天、3天，甚至4天、5天甚至1周以后就一定会发生肠坏死。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
蛔虫性肠梗阻在临床是常见的肠梗阻，多发生于儿童，成人相对比较少见。蛔虫性肠梗阻发病，与普通的肠梗阻症状基本相同，会出现腹痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等症状。主要是由于蛔虫大量聚集成团，阻塞回盲部或肠管，造成肠内容物不能正常通过。　　对于蛔虫性的肠梗阻一经诊断，最好是采取保守治疗和手术相结合的方式，可以口服石蜡油或生豆油，促进蛔虫排出，也可以加用肠虫清等抗蛔虫的药物，都有利于减轻蛔虫性肠梗阻的症状。如果保守治疗效果比较差，也可以采取手术治疗的方式，包括肠管切开蛔虫团块取出手术，解决肠梗阻的问题，术后还要继续服用抗蛔虫的药物。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
粘连性肠梗阻主要的危害有以下几点：1、粘连性肠梗阻的患者容易反复出现腹痛、呕吐、腹胀，以及排气、排便停止，所以严重影响生活质量，患者承受精神压力以及经济压力比较大。2、粘连性肠梗阻的患者容易出现营养不良，因为反复发作的腹痛会影响食欲，甚至会形成恶病质。3、粘连性肠梗阻的患者，病情会呈进行性加重，前期可以通过胃肠减压、抗感染，维持内环境稳定等保守治疗，达到缓解的目的。但是病情发展到晚期有可能会出现绞窄性肠梗阻，需要手术治疗才能达到治疗的目的。