肠梗阻

中暑患者发生腹胀不适，常见可采取的治疗方法如下：1、药物治疗：可以应用增加胃肠动力的药物进行治疗，比如吗丁啉、莫沙必利、藿香正气胶囊等。这类药物都可以缓解中暑引起的腹胀症状，增加胃肠道动力，促进排气；2、补钾：如果中暑发生的腹胀由低钾引起，此时应积极补钾。低钾时肠蠕动减慢，严重者会发生麻痹性肠梗阻，此时患者就会出现明显腹胀。所以中暑患者出现腹胀时，需及时查血钾。如果出现低钾，则要及时补充，才能缓解腹胀症状；3、物理按摩：可以通过物理按摩的方法，比如用手顺时针或者逆时针按摩肚子，也可以起到增强胃肠道蠕动，从而缓解腹胀症状的作用。中暑是在高温、高湿环境下常见的一类急症，通常当温度>32℃、湿度超过60%时，容易发生中暑。一旦发生中暑，就会出现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等在内的消化道症状，严重者还出现体温升高、意识障碍。因此在炎热的夏天，如果出现中暑的相关症状，需及时将患者转移至阴凉通风处。通过物理降温的方式帮助患者降低体温，同时积极给予患者补充丢失的液体，特别要补充含有盐分的液体，以补充丢失的氯化钠。

通常体检时，放射科检查的内容主要以放射线检查为主，放射线是体检时必不可少的一项。通过放射线对人体的消化系统、泌尿系统、呼吸系统、骨骼系统做出简单的分析和筛查，大致分析如下：1、消化系统：对于主要的消化道脏器，包括胃、肠等器官，可以进行上消化道造影，观察患者是否患有胃炎、胃黏膜损伤或者占位、息肉、溃疡病变等，也可以检查肠道内是否存在积气、肠梗阻等问题；2、泌尿系统：可以检查患者是否存在泌尿系统结石；3、呼吸系统：主要观看患者是否存在肺炎、肺感染，或者纵隔移位、气胸；4、骨骼系统：可以观察患者是否存在颈椎、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆等疾病，对主要的关节、韧带等进行初步筛查，并对接下来的检查提供重要的帮助。

急腹症为急性腹部疾病的总称，主要临床表现为腹痛以及伴随一系列的临床症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻，便血等。急腹症主要包括以下几类：1、炎症性急腹症：包括阑尾炎、胆囊炎，胰腺炎等，疼痛由模糊到清晰，由轻到重，疼痛在病变的脏器部位最强烈。如胰腺炎患者左上腹疼痛最强烈，阑尾炎患者右下腹疼痛最强烈，急性胃炎患者剑突下疼痛最强烈，胆囊炎患者右侧肋弓下疼痛最强烈；2、梗阻性急腹症：如肠梗阻，患者亦出现恶心、呕吐、疼痛、停止排气、排便的症状，疼痛主要表现为明显胀痛、腹痛；3、破裂性急腹症：如外伤导致的肝脏破裂、脾破裂、肾破裂等，患者常伴有失血性休克的临床表现；4、缺血性急腹症：如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的缺血、血栓，或肠系膜静脉的慢性缺血。疼痛较模糊，出现症状和体征不一致，如患者腹痛较剧烈，但腹部无明显压痛；5、穿孔性急腹症：常见于胃肠道穿孔，会形成明显的腹膜炎表现，患者腹部按起来非常硬称为板状腹，为消化道穿孔的临床表现之一。

脊柱骨折之后一周的饮食安排，因为脊柱骨折比较特殊的是整个脊柱骨折的部位，在颈部，它是食道；在胸部，它是肺和重要器官；在腹部，它是肠道。我们在脊柱骨折之后主要是平卧位，平躺的话，对饮食要求比较高，脊柱骨折对这个饮食要求，早期应该吃一些高蛋白、流质，易消化和粗纤维饮食；对脊柱骨折，主要提高精细化的营养支持，保证营养能够摄取，同时对胃肠道、食道，比如消化道，后期不易形成便秘、肠梗阻这些，需要注意到，因为这样最有利于骨折的治疗，营养保证，对后期骨折的治疗方式选择上也会更多。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
一、早期发现和治疗肠道肿瘤，避免堵塞肠梗阻。二、腹部手术后早期活动，以促进肠蠕动、减少肠粘连，预防黏结性肠梗阻。三、肠袢排列固定术，为了防止黏结性肠梗阻在手术后再发，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序的排列，减少复发的机会。四、肠内置管的方法，用肠梗阻减压管自胃放入肠管内，直至回盲部，然后将肠管作有序的排列。由于胶管的支撑作用使小肠不成锐角、扭转或者移位，大约经过12-14天，待肠袢相互粘连固定后再拔除，起到永久的固定效果。\r\n

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
第一，肠腔堵塞，比较少见，主要有粪块、寄生虫、异物等堵塞肠腔引起肠梗阻。第二，是肠管受压。肠套叠是最常见的产生肠梗阻肠管外病变，如粘连带压迫和肠管扭转，嵌顿疝等。第三，肠壁的病变，如先天性肠道闭锁，引起狭窄、肠套叠、肠道肿瘤等。第四，就是肠系膜血管栓塞，比如急性弥漫腹膜炎、腹部大手术，腹膜后血肿引起麻痹性肠梗阻。第五，具有肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，即血运性肠梗阻。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
肠梗阻会出现腹痛、恶心呕吐、腹部饱胀、肛门停止排气排便等症状。其次肠梗阻会引起水、电解质和酸碱失衡。正常情况下，每天分泌的唾液、胃液、胆汁、小肠液等共计6000到8000毫升，正常情况这些液体几乎全被肠管吸收。在肠梗阻病人这些液体不能被吸收而潴留在肠腔之内。第三，肠梗阻会感染和中毒。肠梗阻引起肠黏膜的屏障障碍，细菌和毒素透过肠壁，渗透到腹腔之内，会引起严重的腹膜炎。肠梗阻还会引起肠绞窄坏死、肠穿孔，因肠梗阻会引起肠壁的血循环障碍，继而出现肠坏死和肠穿孔。有些病人甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
肠梗阻是否可以治愈主要依据肠梗阻的病因以及治疗方式来决定。以下情况可以治愈。 首先，因粪石、寄生虫、异物等堵塞引起的肠梗阻，手术切开肠腔取出异物，梗阻基本可以治愈。 第二，因粘连带压迫扭转，肠管扭转，嵌顿疝等肠壁外应变引起肠梗阻，如果手术解除肠梗阻也基本可以治愈。 第三，因部分肠壁位病变，如炎性狭窄、肠管的早期肿瘤、肠套叠、肠息肉等，如果手术可以切除病变肠管，肠梗阻也基本可以治愈。 第四，因急性弥漫腹膜炎，肠道菌群失调、腹部大手术后，引起的麻痹性肠梗阻经保守治疗后病因解除，肠梗阻也基本可以治愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
并不是所有的肠梗阻患者都不能正常饮食，要根据导致梗阻的病因进行判断，主要分析如下：\n1、腹腔内部反复粘连：会出现阵发性的腹部疼痛，多会经常出现腹部疼痛，保守治疗以后症状很快就缓解，但经常容易复发。此时建议患者要吃流食或半流食，吃容易消化和吸收的食物，不建议正常饮食，主要是因为有可能会导致梗阻再次复发，也可以口服肠内营养液增加营养。\n2、其他情况：存在具体病因导致的肠梗阻，也有具体的原因，比如肠道肿瘤，或者手术以后腹腔内部形成粘连性的束带压迫肠管导致肠梗阻。等到病因解除，患者完全恢复正常后，可以正常饮食，比如阑尾手术以后，腹腔内部有粘连性的束带引起梗阻，或者乙状结肠肿瘤、直肠肿瘤、降结肠肿瘤等导致的肠梗阻，等到手术结束后完全恢复正常，可以逐渐过度到正常饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹腔镜手术以后一般不容易出现肠梗阻，但有少量患者会出现肠梗阻，时间都比较长，大约在三个月以后才会出现。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术对患者腹腔内部的损伤比较小，不会导致肠管之间有粘连等情况，故出现肠梗阻的概率明显降低。\n在手术之后恢复期内，患者一般不会表现为肠梗阻的情况。当然，在手术后较长时间，比如在2-3个月之后有可能有炎症性粘连，会形成肠粘连，继而病情加重时就会表现为肠梗阻。如果患者进行的腹腔镜手术在腹腔内部的手术范围比较大，或者创伤比较大，也有可能会导致肠梗阻的症状比较容易出现。建议患者在手术结束之后尽早下床活动，可以恢复胃肠道蠕动，早日恢复排气，并早日进食，还可以有效预防肠粘连、肠梗阻等情况出现。