肝脓肿

引起胸痛常见的原因具体如下： 1、胸壁疾病：比如软组织炎症、损伤、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、白血病、骨髓瘤、颈椎病； 2、心血管类疾病：如冠心病，有些冠心病表现为右侧胸痛，主动脉瘤或夹层心血管神经官能症； 3、呼吸系统疾病：比如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺部肿瘤； 4、纵隔疾病：比如纵隔炎、纵隔气肿、反流性食管炎、食管裂口疝、食管恶性肿瘤； 5、其他疾病：如肝脓肿、肝脏肿瘤、胆囊炎等。 胸痛需要根据患者的年龄、胸痛性质、胸痛持续时间，诱发或缓解因素以及查体阳性体征综合判断引起胸痛的具体原因。

肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。根据发病原因可分为： 1、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染，经血行播散到肺，形成血源性肺脓肿； 2、吸入性肺脓肿：病原体经口吸入致病； 3、继发性肺脓肿：从其他脏器（如肝脓肿）感染直接蔓延到肺，形成继发性肺脓肿。

感染科的常见病较多，可以根据病原体的不同进行分类，具体疾病如下：1、病毒感染性疾病：病毒性肝炎较常见，比如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎。还包括艾滋病、流行性出血热、新型冠状病毒肺炎、SARS、人禽流感、流行性感冒等；2、细菌感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、霍乱、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；3、立克次氏体病：常见的有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等；4、钩体病：常见的有钩端螺旋体病、莱姆病等；5、寄生虫病：包括有阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、疟疾、绦虫病、脑囊虫病以及蛔虫、蛲虫病等。感染科的病种较多，因此，感染科疾病需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法。

中性粒细胞增高的原因多种多样，既可以是感染性原因，也可以是非感染性原因，具体如下：一、感染性原因：1、化脓性细菌感染，为最多见的原因，如肺炎链球菌所导致的大叶性肺炎、金黄色葡萄球菌导致的肺炎、肺炎克雷伯杆菌所导致的肝脓肿，或者皮肤、皮下有脓肿。2、其它病原体感染，比如特殊的病毒；二、非感染性原因：比如肿瘤性疾病、自身免疫性疾病；三、生理性原因：剧烈运动或者吃饱饭后。

肝癌患者发热的退热方法，主要根据发热原因采取对症治疗，如使用退烧药物或者控制感染，甚至可能需要用激素控制体温。肝癌患者出现发热的原因较多，如抵抗力下降、出现各种感染，包括呼吸系统感染、腹部感染、肿瘤坏死合并感染等。此外，肿瘤性发热即由于坏死组织产生的致热原刺激体温中枢而引起发热，需根据抽血检测，包括血常规白细胞计数、炎症因子等指标，以及影像学检查，包括胸腹CT等确定有无感染、肿瘤坏死合并肝脓肿，或者肿瘤堵塞胆管而引起黄疸，胆道感染及肺部感染等。如果明确发热的原因后，可采取输液、抗生素治疗。如果存在感染病灶，还需进行穿刺引流。在排除感染后仍有发热，需对症使用退烧药物。

患者妊娠后合并化脓性阑尾炎，应及时选择手术治疗，化脓性阑尾炎可导致腹腔感染进行性加重，还可导致早产或流产现象。腹腔感染还可出现门静脉炎、肝脓肿，严重情况可出现生命危险。术中应彻底清除盆腔、腹腔积液或积脓，避免残留导致肠间脓肿形成。手术中也需要注意结扎阑尾残端，以避免术后出现粪瘘。此外，由于患者妊娠后导致阑尾位置上移，切口应根据压痛点部位进行选择，手术后需常规进行抗生素治疗，静脉补充液体，加强营养支持，早期下床活动以促进肠蠕动恢复。

急性阑尾炎疾病虽然很常见，但严重情况下患者会有生命危险。如果出现阑尾相关并发症，包括门静脉炎、肝脓肿等形成，重症者会出现败血症、感染性休克而引起死亡。所以对于急性阑尾炎疾病不能忽视，早期应该积极抗感染治疗。 如果有腹膜刺激征，考虑是急性化脓性阑尾炎，患者应及时选择有效手术治疗。手术中医生要仔细清除腹腔、盆腔脓性渗出物，预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。术后患者继续抗感染治疗，积极补液支持治疗，调节内环境稳定。术后患者应早期下床活动，预防肠粘连及肠梗阻发生。此外，术后医生还要监测患者血常规变化，如果放置引流管，要注意观察引流液量及颜色变化。

肝左叶占位性病变包括良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝错构瘤以及合并感染造成肝脓肿等，一般良性病变除非肝脓肿可以造成发热、腹痛、黄疸等临床表现外，其它良性疾病一般无症状，囊肿明显增大才会产生压迫症状。 肝脏左叶恶性病变最常见为肝癌，存在明显肝区疼痛或上腹部胀痛，进食以后症状加重。肿瘤逐渐增长会压迫邻近组织器官，包括胃组织、食管、结肠，进食以后会出现恶心、呕吐。恶性肿瘤患者存在明显食欲下降、乏力甚至诱发消化道出血症状。恶性肿瘤容易出现淋巴转移和血行转移，出现全身衰竭等恶病质表现，伴有背部疼痛、发热、黄疸。但早期肝左叶占位病变症状不典型，需要结合病史，是否存在乙型肝炎、饮酒以及临床表现、影像学检查等进行判断，早期发现病变早期治疗。

如果患者存在肝肿瘤，且引起发烧，多数考虑为肝脏恶性肿瘤，发热通常由于原发性肝癌合并肿瘤坏死、感染所导致，容易与肝脓肿相混淆，进而会出现误诊。通常肝脏良性肿瘤由于生长较缓慢，难以出现自发性坏死合并感染，所以通常不会引起发热。另外，引起患者发热的病因，不仅和肝脏肿瘤有关，还可能与肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染等因素相关。建议患者在出现发热后，及时进行抽血检测、影像学检查、肿瘤标志物筛查、穿刺活检等综合检查手段，即可判断肿瘤的良恶性，而非依据发热或单一检查结果确诊。

肝囊肿最常见的是没有临床表现，但是有些囊肿因为囊肿巨大，产生压迫症状，比如压迫到胃，压迫到邻近器官，产生消化不良症状，比如吃饭容易饱、腹部容易发胀等压迫症状。有些因为囊肿内突然出血，突然变的很大，会出现急腹症表现，以腹痛来就诊。还有些囊内液体发生感染之后，类似于肝脓肿的表现，会出现腹痛、发烧、寒战的表现。 病人出现炎症、出血、感染，做检查的时候，比如查血常规，白细胞会升高，可以达到10×10^9/L以上，肝功能也会出现胆红素升高。有些人甚至会出现黄疸，比如眼睛、皮肤发黄、小便发黄等肝功能损害。这些是肝囊肿比较严重的表现。虽然比较少见，但是都是危急情况，需要临床积极处理。