肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化通常有以下征兆：\n1、乏力、纳差：部分患者会表现出乏力、纳差等临床症状；\n2、蜘蛛痣、肝掌：部分患者会表现出前胸部位的蜘蛛痣，以及部分患者出现肝掌等临床症状；\n3、其他情况：还会表现出食管-胃底静脉曲张，以及上消化道内出血，部分患者还会表现出左上腹胀痛、不适，以及出现脾脏增大、脾功能亢进，还有部分患者会表现出腹部胀痛且小便减少，多和腹腔内积液形成有关。\n对于肝硬化的患者，需要积极查明引起肝硬化的病因，针对病因进行积极治疗，必要时少量多次输注血浆，以及白蛋白等血制品进行对症治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。\n对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
鸡内金对于肝硬化通常没有治疗作用，对于肝硬化的患者，先要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，具体情况如下：\n1、病毒性肝炎的患者：如果表现出病毒复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。\n2、肝硬化失代偿期内的患者：如果出现脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张、上消化道内出血、腹膜腔内积液，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术予以积极治疗，或者是考虑进行单纯的脾切除手术。\n在生活过程当中，还要注意充分的予以休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生，定期复查血常规、肝功能以及凝血功能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。\n但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝硬化和肝癌是肝脏系统中比较常见的两类疾病，从疾病的性质上可能肝癌患者的发病率相对较低，但是肝癌的恶性程度相对较高，对人的危害可能更大。相对于肝硬化，肝癌诊断如果及时采取手术，5年的生存率可能会达到60%左右，中晚期的肝癌可能存活的时间1-3个月。而肝硬化虽然是良性病变，但是如果不在早期或者在后续的治疗中，对肝脏进行进一步的保护或者治疗，也有可能会发展为比较严重的门脉高压症或者上消化道呕血、肝功能衰竭等严重的疾病。肝硬化和肝癌一定要引起高度的重视，尽量做到早期诊断，早期治疗，避免发展成比较严重的疾病。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
日常生活中通常把肝癌和肝硬化混为一谈。但是肝癌和肝硬化是完全不同的两个概念，主要区别表现在以下几个方面：首先从因果上来看，肝硬化是肝癌的一种重要的发病原因，肝癌发生通常与肝硬化、黄曲霉素以及某些特定的化学药物有关，肝硬化只是肝癌发病的一种重要的原因；2、从细胞形态学上来说，肝硬化主要是肝细胞坏死以后，假小叶形成，肝细胞结节样增生，而肝癌是肝细胞的恶变；3、从疾病预后来说，对于肝硬化，通常包括代偿期的肝硬化和失代偿期的肝硬化，对于代偿期的肝硬化，病人可以正常生活，而失偿期肝硬化，如果通过及时有效的治疗，病人可以转变为代偿期的肝硬化。而肝癌通常需要手术配合介入治疗。在预后方面，肝硬化的预后比较良好，肝癌如果是晚期，预后比较差。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝硬化，有许多人存在误解，认为肝硬化一定会进展到肝癌，肝硬化发展到肝癌需要一定的诱因，从整体病情发展来看，大约有80%左右的肝硬化患者最终进展到肝癌。\n最常见的就是乙肝病毒导致的肝硬化，尤其是在我国多数肝硬化都由慢性乙肝、丙肝转化而来。如果不能积极控制肝炎的进展，会很容易导致肝癌的发生。尤其是肝硬化出现大结节性、不完全结节性时，在肝癌患者中，大约有40%-50%合并肝硬化后的肝癌，所以判断肝硬化进展到肝癌，需要明确产生肝硬化的病因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精性肝硬化的患者，多数是在50岁左右出现相应的临床表现，这类患者除具有一般的肝硬化的症状、体征以外，营养不良、贫血、神经炎、肌萎缩、肝掌、蜘蛛痣以及男性乳房发育的症状较慢性病毒性肝炎的患者更为常见。因此，我们需要警惕这些症状的出现，及早的治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。