肝病

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
全身发黄有可能有肝病，但也并不是100%由肝病造成，全身发黄有可能会出现以下几种情况：\n第一、肝病：肝脏受损比较严重时出现黄疸，可以表现为皮肤、眼睛发黄，同时尿的颜色加深。黄疸比较重的患者，可以表现为浓茶水样的尿。如果患者同时伴有消化道的症状，比如食欲减退、厌油腻、恶心、饭后饱胀等，同时出现全身乏力、倦怠。这种情况更要考虑有肝病的可能，需要及时到医院就诊，进行肝生化、尿常规、腹部B超的检查。如果确实肝生化显示出现了转氨酶的升高、胆红素升高，这种情况要考虑是肝病，再进一步的针对病因进行检查。\n第二、胆管梗阻：病因不在肝，肝有可能是受累的器官，但主要原因是胆管出现阻塞，比如胆管结石、胆管肿瘤，或者十二指肠壶腹部肿瘤等，都可能会引起黄疸。此外，还有胰腺的肿瘤，比如胰头肿瘤也会压迫胆管，这种情况下，胆管出现阻塞，也可以出现梗阻性的黄疸，也可以出现皮肤发黄。这种情况通过B超检查，可以发现肝外的胆管扩张。如果B超检查确实有胆管扩张，还需要进一步做CT检查，明确引起胆管梗阻的原因。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒一般指乙型肝炎病毒，如果在适宜的条件下，乙型肝炎病毒在物品表面上可能能够短暂的存活几天，但不能长期存活。因为乙型肝炎病毒与其他病毒一样，都是一种个体微小、结构简单，且只含有一种DNA或者RNA核酸，必须在活细胞内寄生并以复制方法繁殖的非细胞型生物，所以病毒没有自己的代谢机构，也没有酶系统，因此当病毒离开宿主细胞时就没有了任何的生命活动。所以当乙型肝炎病毒离开人体时，在物体表面不会长期存活，更不会繁殖，其复制、转录和转移的能力都是在宿主细胞中进行。\n当病毒进入宿主细胞后，就可以利用细胞中的物质和能量来完成生命活动。按照病毒核酸所包含的遗传信息，产生同样的新一代病毒。所以乙型肝炎传播途径中不包含被污染的物品所传播，乙型肝炎主要是通过血液途径传播以及母婴传播，携带乙型肝炎病毒的孕妇可以将乙型肝炎病毒传染给新生儿。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈全球性的流行，在我国发病率也是非常高的。乙肝患者和乙肝病毒携带者，这两者是不同的概念。乙肝病毒携带者指的是感染乙肝病毒以后，身体没有发生明显的免疫清除，肝功能以及肝胆彩超等指标是正常的。这一部分患者是乙肝病毒携带者，但是有可能存在一定的传染性。乙肝患者，指的是乙肝进入到活动期，发生肝脏的炎症损伤，表现为转氨酶的升高，肝脏有一些慢性化的表现。乙肝患者随着病情的进展，可以进展为肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌，这一部分病人统称为乙肝患者。对于乙肝携带者，只需要做好定期的随访就可以了，不需要特殊的治疗。而对于乙肝患者，处于不同的病期，相应的治疗以及随访也是有所差异的。这两者要区别的对待，做好相应的处理工作。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的检查可以查出乙肝携带者，在乙肝五项检查中，第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性就提示携带了乙肝病毒，这时建议进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，不需要任何药物治疗。如果出现了肝功能异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。\n推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者要注意每半年定期进行肝病体检，肝病体检当中如果没有任何的异常，就属于健康携带者，健康携带者不需要过度焦虑，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝病毒携带者是我国乙型肝炎当中最常见的一种类型，很多的乙肝携带者病友非常担心，会传染给周围的家人或者朋友。\n乙肝携带者有传染性吗，乙肝病毒携带者的传染性要根据乙肝病毒定量指标来确定，乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强，这个病毒定量越低，传染性弱。\n但是不管它的传染性强弱，根据乙型肝炎病毒传染的途径，不会轻易传染给周围人群。它是血液传播传染性疾病，比如母婴垂直传播和夫妻间的传播，普通工作和生活接触是不会传染乙型肝炎的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
家里如果有乙肝病毒携带者，并不需要买消毒柜来杀灭乙肝病毒，因为乙肝病毒并不会通过消化道进行传播。乙肝病毒的传播途径主要是血液传播、母婴传播以及性接触传播，买消毒柜主要是为了进行其它细菌和病毒的杀灭，对于降低乙肝感染的概率并没有太大的帮助。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化以及肝癌的发生。对于乙肝携带者，建议每半年进行肝病的体检，在体检过程当中如果发现肝功能异常，就需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
遗传代谢性肝病是基因缺陷而造成的疾病，所以目前医疗手段相对是比较缺乏的。对于一些疾病，比如肝豆状核变性或者是肝糖原累积症等疾病，有一些药物可以控制、延缓，但是目前还达不到治愈的标准。当然，有一些疾病通过肝移植的方式也可以达到有效的治疗，但是因为肝移植涉及到肝源、手术问题，风险比较高。所以总体来讲，遗传代谢肝病无法得到彻底的治愈，但可以达到有效的控制。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘光伟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
目前遗传代谢性肝病的西医治疗没有特殊的药物，可能会有一些基因的疗法，目前正在临床研制阶段。对于这类疾病我们可能会选择一些中医中药的方法，比如通过针灸的方法来改善肝脏的血液循环；通过中药外敷的方法来进行软坚散结的治疗；也可以中药汤剂的给入。临床研究发现，遗传代谢性肝病的病人以热结、痰结和血瘀为主，所以对于这类病人我们往往会采用清热、化痰、活血、散结的方法来治疗。具体到每一个病人而言，还是建议患者到正规的医院，找正规的中医师进行望、闻、问、切，制定治疗方案。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒目前无论是西药还是中药，都没有能够清除病毒的药物，因此并不建议通过中药来治疗乙肝。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n对于乙肝携带者，建议每半年进行肝病体检，如果体检发现肝功能完全正常，就不需要任何药物治疗，是健康的携带者。而如果体检发现了肝功能的异常，转氨酶升高，有肝炎的发作，就建议口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化，降低肝癌的发生率。

肝炎的病人经常影响的是消化道。因为肝脏毕竟是消化道的器官，所以肝炎的病人经常表现为消化道的症状，乏力、食欲下降、呕吐、厌油，但是跟生育没有直接的关联。患肝炎的病人到底影不影响生育，应该辨证的来判断。首先是看肝炎属于哪个阶段，如果是在肝炎...