肝病

讲解医师：李杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肝病科
酒精性脂肪性肝病的诱因：1、饮酒量、饮酒年限，如果达到一定的饮酒量或饮酒年限，肝损害的风险会大大增加。2、酒精饮料品种。3、饮酒方式，空腹饮酒较进餐饮酒更容易造成肝损伤。4、性别，女性对酒精介导的肝毒性更加敏感，较男性更容易出现酒精性肝病。5、种族、遗传因素。6、肥胖和超重会加重风险。7、肝炎病毒感染。8、营养状况。

讲解医师：冯高飞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院肿瘤科
不知道题目问的治疗肝病是肝癌、肝硬化，还是乙肝之类的病，中药在治疗肝病方面有比较大的优势，在中医里面治疗肝脏主要是以疏肝健脾、活血化瘀为主，比如治疗肝癌，中药里面有些药物可以在辨证的基础上，再用点中药里面抗癌药物，可以治疗肝癌。\n对酒精性肝炎、慢性乙肝之类的病，可以在配合西医抗病毒的统一基础上再用上一些中药，可以起到扶正祛邪的作用，比单独使用西药效果会好一点。所以，中医治疗肝脏疾病方面有比较大的优势，但要针对不同的肝病来用药。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性的免疫病理损伤器官的自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，以及这三类疾病任何两者之间的重叠综合征。它常同时合并肝外的免疫系统的疾病。它的诊断主要依据特异性生化的异常、自身抗体和肝组织的病理特征。由于认识和诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病的患者患病率逐年上升，所以越来越受到重视和关注。临床上有自身免疫的各种表现，比如黄疸、发热、关节炎等症状，可以见到高γ-球蛋白血症、血沉加快、血沉的自身抗体阳性等。大约20%-25%的患者，起病类似于急性病毒性肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。一些易感人群临床表现为以女性多见，主要见于青少年期。另外绝经期的妇女也比较多见，起病大多数比较隐匿或者是缓慢，可有关节酸痛等。它的特点也有肝外的表现，同时其它的症状可以掩盖原有的肝病。它的肝外的表现有关节炎、慢性低热、皮疹、内分泌失调、肾小球肾炎、胸膜炎，溃疡性结肠炎、干燥综合征等。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒在体外干燥的环境中，存活的时间只有半个小时。由于乙肝并不是通过直接或间接接触传染的疾病，所以并不用担心被乙肝病毒所感染。乙肝病毒的传播途径，主要包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后，能够产生高浓度的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。在乙肝两对半的检测中，只要乙肝表面抗体>10mIU/mL，对乙肝病毒就具有良好的免疫力。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者一般都不会有任何的症状，肝功能完全正常，因此只需要定期随访即可，但对于有肝炎发作的患者，可以出现乏力、不想吃东西、恶心、呕吐、厌油、肝区胀痛不适，出现了上述症状需要进行肝功能的检测。肝炎发作期肝功能检测当中，可以发现转氨酶及胆红素的升高，这时就需要进行保肝及抗病毒治疗。一线的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制肝炎病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果没有肝炎的症状，只需要每半年进行肝病体检即可。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者的寿命和正常人并没有明显的差别。乙肝病毒携带者通常指的是身体携带乙肝病毒，但是，肝脏的形态、结构是正常的，肝功能的检查结果是正常的，没有任何的临床症状。乙肝病毒携带者其实并不会影响寿命，但是，需要进行定期检查，需要在生活上有所注意，比如需要休息好，不能熬夜，不能劳累，不要抽烟，不要喝酒，不要吃过分进食辛辣、刺激性的食物，更加不能吃霉变的食物，过分油腻的食物，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。每天保证足够的睡眠，进行适当的体育锻炼来增强体质，进行定期的随访检查。如果肝脏功能出现病变及时处理，做到以上这些可能就不会影响患者的寿命。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果没有肝炎的发作，就是健康携带者，不能够称为肝病。而乙肝小三阳如果造成了肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，那么就属于肝病。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，体检当中出现了肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病是指肝脏发生的病变，可分为传染性肝病和非传染性肝病。传染性肝病多见于急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化；非传染性肝病包括酒精肝、脂肪肝、药物性肝损害、中毒性肝损害、原发性胆汁淤积性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。它们主要症状多见于乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、腹胀或伴有肝区不适。如果有黄疸，可出现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒，尿为茶叶样或豆油样；如果有梗阻时，大便呈灰白样，还伴有失眠以及面色灰暗，没有光泽等症状。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病是我国比较常见的疾病，生活当中怎么预防肝病，因为肝病它分为很多种类型，所以不同类型肝病，预防方法也不一样。首先对于传染性肝病，要按照传染性疾病预防原则，包括打疫苗、阻断传播途径等。而对于非传染性肝病，和生活方式有关系，如饮酒、肥胖等都是导致酒精肝和脂肪肝的原因，则要戒酒、锻炼、控制饮食。肝病的治疗，首先以病因治疗为主，只有把病因去除，肝病才能够彻底的进行治疗。其次是保肝治疗，如果有并发症，还要治疗各种并发症。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病是不需要治疗的，因为肝病多数起病比较隐匿，患者没有任何的临床症状，很容易被忽视，如果不积极治疗，很有可能发展为肝纤维化，甚至是肝硬化以及肝癌。但是，不同的肝病治疗方法是不一样的，比如脂肪肝，肝功正常的情况下，患者只需要饮食控制、调节生活方式就可以，但如果肝功有明显的异常，饮食控制、调整生活方式的同时，还需要药物治疗。如果是病毒性肝炎，比如乙肝或者丙肝需要抗病毒治疗。如果是自身免疫性肝炎，还需要患者抗免疫治疗。建议及时到当地的传染病院或者是综合医院的传染科去及时检查并治疗。