肝病

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查是不是乙肝病毒携带者，需要检查乙肝五项和乙肝病毒定量。乙肝五项是判断有没有乙肝病毒的主要标志，乙肝五项当中如果乙肝表面抗原阳性或者定量的值升高，就说明是乙肝病毒的感染者。\n在乙肝病毒感染者当中，有一部分病毒量高，一部分病毒量并不高，检查乙肝病毒定量如果病毒量升高，就叫做乙肝病毒携带者。但是判断乙肝病毒携带者还需要排除的是乙肝病人，如果肝功能检查发现乙肝病人的肝功能出现异常，比如出现转氨酶的升高，也不能叫做乙肝病毒携带者，而是乙肝的病人。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒100℃的高温能够彻底杀灭，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播以及性接触传播，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的感染率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体抵御乙肝病毒的感染。乙肝表面抗体的浓度越高，对于乙肝病毒的抵抗力就越强，但乙肝表面抗体会随着时间的推移而逐步降低。如果随访乙肝两对半的检查，乙肝表面抗体的浓度<10mIU/mL，就需要再次接种乙肝疫苗的加强针来抵御乙肝病毒的感染。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人不需要隔离，乙肝病毒主要是通过血液、母婴垂直传播、密切接触传播，以及医源性的传播。乙肝的高危人群要进行乙肝五项的检查，明确有无乙肝表面抗体，如结果为阴性，需要注射乙肝疫苗，如为弱阳性，需要打乙肝疫苗的加强针，有了保护性的抗体，正常生活接触不会感染乙肝。\n生活中需要注意，如不能共用牙刷、剃须刀等，要减少感染的几率。乙肝病人的家庭成员，都需要定期进行乙肝五项监测，如有保护性的抗体，夫妻之间的性生活、接吻等，不会引起乙肝的传播，所以要清楚乙肝病人不需要被隔离。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，主要通过血液、体液、性接触传播，以及母婴垂直传播等。在我国，母婴垂直传播是乙肝传播的重要的途径。目前，随着社会医学的发展，母婴垂直传播已经得到很好的控制。对于女性乙肝患者来说，如果怀孕以后，要注意定期的复查肝功能，以及病毒定量，如果病毒定量比较高，应该在怀孕的第28周，口服替比夫定，或者替诺福韦，来降低体内的病毒载量，可以有效地减少宫内感染的几率。孩子出生以后，及时进行乙肝疫苗，以及免疫球蛋白的阻断，可以有效的阻断垂直传播。对于乙肝携带者的男性患者，没有相关的证据证实可以通过生殖细胞传染给孩子，所以不需要特殊担心。如果是乙肝患者，尤其是大三阳的携带患者，体内病毒量比较高，如果不经过以上所述的正规的阻断措施，可能会造成孩子感染几率非常高的情况。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒并不能够从没有伤口的皮肤进入血液感染人体，所以不会传染，乙肝主要的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝病毒是由于母婴传播所导致。因此，为了降低乙肝的发病率，国家目前对于所有的新生儿都接种乙肝疫苗。\n乙肝疫苗的接种就能够产生乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。对于乙肝携带者，需要每半年进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。如果发现了肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒DNA阳性说明体内有乙型肝炎病毒携带，具体数值应该进一步检查，乙型肝炎病毒DNA定量值越高，说明传染性越强，而且高载量的病毒是肝硬化和肝癌的高风险人群，对于高载量的乙型肝炎病毒的病人，如果适合抗病毒治疗，应该尽早的抗病毒治疗。治疗的目标就是最大限度的抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化和肝癌发生。\n乙肝病毒携带者需要定期检查肝功、乙型肝炎病毒DNA、乙肝两对半、肝脏彩超和甲胎蛋白，及时发现肝硬化和癌变，尤其是肝癌，一定要早发现、早诊断，可以采取一定的治疗手段，否则会危及生命。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
如果临床诊断为乙肝病毒携带者可以不用服药，但是乙肝病毒携带者的诊断有其严格的定义，较多患者误以为只要肝功能正常就是乙肝健康携带者，就会使本该治疗的疾病延误治疗。乙肝病毒携带者指除了肝功能正常之外，肝脏彩超与肝脏纤维化扫描均正常，才可以称为健康携带者。如果肝功能正常，但是肝纤维化扫描提示数值比较高，应考虑已经存在肝纤维化形成，这时就要考虑进行抗病毒治疗或者没有条件做肝纤维化扫描，肝脏彩超提示出现纤维化的形成倾向时，也应考虑进行抗病毒治疗，不能因为肝功能正常延误治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在人体内不能够直接被彻底杀死，乙肝病毒是DNA病毒，它大量存活于人的血液中以及肝细胞内部，目前的抗病毒药都不能将乙肝病毒彻底杀死，只能抑制乙肝病毒的复制。\n抗病毒药目前主要分为两大类，具体如下：一、干扰素，通过调动自身免疫来抑制病毒复制；二、口服核苷类似物，它只是单纯的抑制病毒复制。目前能达到的效果只是能做到临床治愈，很难达到彻底治愈。近些年随着科学技术的不断发展，第三类抗病毒药即将上市，据说该药物可以直接穿破肝细胞内进行抗病毒治疗。这种靶向药目前还在实验阶段，并没有上市，可以拭目以待。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般来说，乙肝病毒定量高于正常值，就可以进行抗病毒治疗。乙肝病毒定量高不是唯一的抗病毒治疗指征，还要结合年龄、家族史、肝脏炎症程度、肝纤维化程度，以及是否发展到肝硬化判断，具体情况如下：\n1、肝功能异常、肝脏发生炎症变化，可以启动抗病毒治疗。\n2、达到肝纤维化中度或肝硬化，应该启动抗病毒治疗。\n3、年龄大于30岁，有乙肝病毒感染导致的肝硬化、肝癌家族史，需要启动抗病毒治疗。\n4、当孕妇乙肝病毒定量大于1000000IU/mL，需要在孕24-28周时启动抗病毒治疗。\n乙肝病毒定量高于正常值，是否启动抗病毒治疗，建议到专科医生处就诊，以判断是否启动抗病毒治疗。