肝炎

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎是否会遗传需要看其原因。如果是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，是不会遗传的，只是乙肝和丙肝可以造成慢性的感染，有可能通过母婴传播的途径让下一代传染上，但这种传染病非遗传。如果是酒精性肝炎、药物性肝炎，也不会遗传，因为导致肝炎的原因是酒精、药物，这种因素是不会深入到基因，并让下一代获得的。如果肝炎的原因是脂肪性肝炎，虽然脂肪性肝炎并不会直接遗传，但是导致脂肪性肝炎的危险因素，比如糖尿病和肥胖，是有可能与多基因相关的。如果这些基因让下一代也出现肥胖、糖尿病，脂肪性肝炎发生率会上升，但这一种遗传并非是脂肪性肝炎的直接遗传。如果是肝豆状核变性，这种疾病是常染色体隐性的遗传病，是明确可以遗传的。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
肝炎患者特别是病毒性肝炎的患者，不建议随意使用激素。因为激素的作用主要是抑制免疫，一旦病人的免疫功能被抑制，病毒有可能会激活，从而引起病毒的爆发引起肝炎，甚至可以引起肝衰竭。在特定的情况下，当患者需要使用激素治疗某些疾病时，在权衡利弊之后通过一些方法进行预防也可以。例如乙型肝炎的患者，当合并其它疾病需要使用激素，可以预先服用抗病毒药物。通过抑制病毒的复制，这时再去使用激素就会大大降低病毒再激活的风险，从而保护自己。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，小孩子得肝炎可能不会有明显的表现。因为小孩子得肝炎往往不会出现很明显的胆红素升高，可能表现出转氨酶的升高。这要根据具体的肝炎类型来进行分析。肝炎常见的症状有乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀。由于小孩子自己不会表达，或者表达能力比较差，看他精神可能不是很好，食欲不是很好。如果有乙肝病毒携带，或者有家族性的遗传性的肝病情况，那么出现了这种情况，需要去医院进行肝功能的检查，明确肝功能是否正常。如果是不正常的，要针对这些具体的病因来治疗，要查明病因。如果是乙肝，符合抗病毒的治疗，还是要积极的抗病毒治疗。

讲解医师：梁浩卫  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
药物性肝炎患者在治疗过程中，首先要注意去除诱因，仔细回想自己最近用过什么药物、可疑药物是什么、导致肝损伤的一些药物可能会是什么，在大夫的合理指导下，去除诱因，停止这些肝损伤的药物。其次，如果出现肝脏炎症，建议患者及时到正规医院专科大夫的指导下，合理应用保肝药物，保持心情的舒畅。做到心中有数，有的放矢。

讲解医师：梁保丽  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院中医科
肝炎是指肝细胞的炎症，就是肝细胞的水肿、变性、坏死的病理表现。化验肝功能的时候可以表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及转酞酶或者胆红素的升高。无论什么原因，只要引起肝脏细胞的损伤就可以称为肝炎，比如病毒引起的肝炎，叫病毒性肝炎，其他的还有酒精引起的肝损伤，叫酒精性肝炎，药物引起的肝损伤，叫药物性的肝炎，还有自身免疫缺陷引起的肝炎叫做自身免疫性肝炎。总之，无论什么原因只要能引起肝细胞的损伤，使肝细胞变性、水肿、坏死，统统称为肝炎。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肛炎是肝脏炎症的总称，可以由各种病因造成，中医在治疗肝炎患面也存在一定的优势，不良反应也比较小。中医治疗可以通过辨证施治进行，要根据患者具体的情况以及具体的分型制定相关的处方，比如治疗病毒性肝炎时可以选择黄芩、黄柏、柴胡、白茅根、鸡骨草等，针对脂肪肝还可以选择决明子、荷叶、枸杞、何首乌等中草药。如果出现肝脏纤维化可以选择抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物。

讲解医师：农华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院感染内科
病人需要明确引起自身免疫性肝炎的病因，再给予治疗。自身免疫性肝炎的患者，首选的治疗药物为熊去氧胆酸以及糖皮质激素类，例如甲泼尼龙、泼尼松龙片等。如果出现肝功能异常时可选择护肝、降酶类的药物，例如异甘草酸镁、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、双环醇片等。自身免疫性肝炎在治疗的同时需要调节饮食、适当运动、戒烟、戒酒，以清淡饮食为主，避免进食高热量、高糖、高脂肪的食物，以免加重病情。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于急性肝炎患者，一般只有症状特别严重的情况下才会引起死亡，也就是只有急性肝炎进展到肝衰竭，出现急性肝衰竭，才会引起患者死亡，而急性肝衰竭患者的死亡率超过50%。如果病人进展到急性肝衰竭，会有严重的消化道的症状，出现恶心、呕吐、乏力、纳差、全身无力，以及尿黄、皮肤黄等相应的症状。如果病情持续加重，还可以出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症，这些并发症可以导致病人死亡，而一般的急性肝炎往往在1-3个月左右就可以康复。所以当病人出现急性肝炎症状的时候，应当尽快前往医院就诊，避免患者进展到肝衰竭，从而引起死亡。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
总胆红素高不一定就是肝炎。总胆红素高有很多原因可以导致，包括胆总管、胆管、胆囊管、胆囊的因素都会导致总胆红素的升高。肝炎一定要看有没有乙肝病毒、肝功两对半的升高，以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶这些转氨酶的升高，如果出现转氨酶的升高，而且乙肝表面抗原阳性，才提示是肝炎。并不是总胆红素升高就等同于肝炎。另外，总胆红素升高要进行降疸的治疗，用抗黄疸的药物来减轻肝胆的负担，来减缓症状，促进愈合。