肛瘘

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是肛腺感染引起的，基本都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘这个疾病，一旦确诊就必须手术治疗。肛门坠胀是肛瘘术后非常常见的并发症，如果肛瘘术后出现肛门坠胀的情况，建议一定要保持大便顺畅，避免用力排便，避免排便时间过长，避免大便干结。同时，还可以考虑用温开水每天晚上肛门局部熏洗坐浴。注意避免刺激性大的饮食，避免饮酒，避免久坐、久站，避免肛门着凉。肛瘘术后如果出现肛门坠胀的情况，还可以用甲硝唑进行肛门局部的保留灌肠，肛门炎症得到消除，这样肛瘘术后肛门坠胀的症状也能够有所缓解。

讲解医师：智从从  （主治医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛瘘术后的注意事项包括：1、大便后坚持局部坐浴清洗，坚持局部的换药，大便后可用中药温水坐浴，缓解局部疼痛的症状，同时可以清洁肛门、局部外用药物及换药，从而减少细菌感染，促进伤口愈合。2、手术后应注意休息、静养为主，建议在术后一周之内尽量不要做过多的运动，静养为主，适量活动，减少伤口的摩擦感染，从而缩短伤口愈合的时间，在术后三个月之内尽量避免过于剧烈的运动，以免影响伤口的愈合。3、注意良好的生活饮食习惯，避免进食辛辣、油腻、刺激性的食物，饮食以清淡、有助于排便的食物为主，适当活动、多吃水果和蔬菜、多喝水等。4、肛瘘术后保持排便的通畅很重要，可以在排便前用开塞露或温水坐浴，使肛门括约肌松弛，从而缓冲粪便对肛门的刺激，减轻疼痛症状。5、换药方面，肛瘘术后尤为重要，尤其注意规律换药，预防假性愈合，保持通畅引流，肛瘘术后也应当注意酌情应用抗生素及止疼药。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘手术后，应该注意控制饮食，避免生冷、辛辣等刺激性比较大的食物，同时要避免饮酒。并不是肛瘘术后就终生不能吃辣，只是在肛瘘术后恢复阶段和有症状的阶段，一定要避免刺激性大的饮食，尤其是辛辣的食物。如果肛瘘病情并不严重，手术过程顺利，术后恢复良好，而且没有任何肛门不适症状，可以少量进食辣椒或者其他刺激性大的食物，并不会影响到肛瘘的病情。所以要具体情况具体分析，如果术后恢复良好，没有症状，可以适量吃辣。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
肛瘘手术后肛门胀痛，这是在肛肠科手术以后比较容易出现的并发症，也是常见的症状。出现这种情况，处理有好多办法，可以口服止疼药，像布洛芬，也可以使用活血化瘀的药物，独一味胶囊、三七伤药片等等。比较好的办法就是中药坐浴，可以减轻肛门的水肿，也可以口服药物，像迈之灵，促进静脉或者淋巴的回流，胀痛会明显缓解的。再一个是必须好好抗炎治疗，预防局部的感染。一定要少站立，多平卧，促进局部静脉回流心脏，这样疼痛也会明显的缓解。再一个就是在换药的时候，纱布不要塞得太多，如果纱布塞的太多，引起肛门胀痛的情况，也是比较常见的。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性的肛瘘的关键是创面比较大，而且比较深。好多病人有些痛苦，换药的时候上的比较深，大家要有这种心理准备。到了后期的比较好，早期明显一些。像这样的情况，复杂性肛瘘，还经常练肛门功能，因为切除得比较深、比较大，在排便的时候可能有一过性的失禁，大家不要紧张，问题不大。复杂性肛瘘的治疗，也有很多经验性，所以越复杂越不能轻举妄动。在很多地方做，就是做不好，就是内口没找到，把内口找到了后面就迎刃而解。而且肛肠科的专业知识很重要。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性肛瘘根据深度和大小，距肛门的远近，如果离肛门近就恢复得快，离肛门远就恢复得慢。没有统一的标准，但总的倾向是好的。它是个良性疾病，所以患者不要紧张和介意。肛瘘的复发，感染学说在我们国家占主导地位。肛瘘，有些先天性以外还有感染，所以要减少感染，减少外伤的可能，肛瘘的发生就少一些。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是常见肛门病，是由肛腺感染引起的，大多数都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘一旦确诊，唯一的治疗方法是手术，因为肛瘘非手术治疗不能治愈。所以，得了肛瘘应该在确诊后，及早手术治疗，手术越早，创面越小，病情越轻，术后并发症越少，恢复时间越短。反过来，创面越大，手术恢复时间越长，治疗费用越大。所以，得了肛瘘不要存在侥幸心理，一定要及时到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生实施肛瘘手术，才能最大程度的减少痛苦，避免医疗资源浪费。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
由于肛瘘手术需要清除内口以及瘘管，所以术后创面相对比较大。术后每天需要正常的排便，粪便会污染伤口，进而导致伤口出现炎性感染。所以在饮食方面需要特别的注意，避免感染加重，以免影响术后创口的愈合。 对于辛辣刺激、燥热的食物要尽量的避免，比如辣椒、葱、蒜、牛肉、羊肉甚至狗肉，以免导致伤口感染发炎或者出血等。同时腌制的食物也要尽量的避免，含盐太高的食物也不利于伤口的愈合。 通常肛瘘术后建议多吃富含优质蛋白的食物，比如鱼肉、乌鱼肉、瘦肉、鸡蛋等，有助于伤口的愈合。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘多是由于肛周脓肿破溃之后形成的，所以肛瘘的最佳治疗时间是在肛周脓肿破溃之后。内口以及瘘管相对比较清晰，而且瘘管相对不多，容易处理干净，避免肛瘘术后复发。多属于低位的单纯性肛瘘，只要清除干净内口以及瘘管，手术就可以成功。肛瘘在临床上治疗，越是复杂性肛瘘或者高位性肛瘘，其术后复发率相对就越高。肛瘘持续时间越长，瘘管就越多，对肛周的组织损害越大，不利于术后的恢复。

讲解医师：张磊  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
高位复杂性肛瘘洁净术只是一个初步的治疗，最后非常关键的问题是术后换药，医生要重视，病人也同样要重视。不是手术就解决了所有的问题，术后换药的作用至少占50%。术后一定要避免伤口的粘连以及桥形愈合，还要防止引流不畅引起的局部感染、流脓。对于医生来说，挂线以后选择是虚线还是实线挂线、以及在什么时间选择挂线也是非常重要的问题。只有做到换药到位、及时观察局部的肉芽生长情况，防止粘连、桥形愈合，这样才能达到根本的愈合，否则即使手术成功，但是最后生长情况会出现很多的曲折，产生不良的后果。