俞立民

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘手术以后只要伤口没有完全愈合，没有上皮化，因为这个位置比较特殊，在直肠肛管里边，所以就有一些炎性的分泌物，有的可能很稀，像肠液，也可能比较浓，像脓苔。这样的提倡局部用一些抗菌素的栓子，比如甲硝唑栓、牛黄痔清栓，再用一点复方黄柏液，泡、洗都能够达到治疗目的，减少分泌物。

内痔在肛肠专科主要分为四期，根据不同病症程度进行对症治疗： 1、Ⅰ期、Ⅱ期：出现偶尔出血，局部水肿，或脱出等症状，提倡局部用药与全身用药相结合，包括肛门坐浴、熏洗等，注意休息来改善全身机能； 2、Ⅲ期：可自行缩回性脱出，对生活造成不良影响，建议手术治疗； 3、Ⅳ期：脱出，不可自行缩回，必须进行手术治疗。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性的肛瘘的关键是创面比较大，而且比较深。好多病人有些痛苦，换药的时候上的比较深，大家要有这种心理准备。到了后期的比较好，早期明显一些。像这样的情况，复杂性肛瘘，还经常练肛门功能，因为切除得比较深、比较大，在排便的时候可能有一过性的失禁，大家不要紧张，问题不大。复杂性肛瘘的治疗，也有很多经验性，所以越复杂越不能轻举妄动。在很多地方做，就是做不好，就是内口没找到，把内口找到了后面就迎刃而解。而且肛肠科的专业知识很重要。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
为什么痔疮手术后比术前厉害？这个问题比较笼统。一般早期在麻醉情况下，痔疮切了以后，肛门周围是光滑的，不应该比手术前还要大，往往在5-7天以后，肛门周围淋巴回流受限、受阻，引起局部的水肿。所以误以为又是痔疮复发，往往是这种情况。也有的民间的医生没有做的彻底，但比较少见。有这种情况，还是建议患者到正规的肛肠专科就诊。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
手术后不会导致真正的肛门失禁，往往是手术的当中，为病人用了长效麻药，痛觉消失的同时，感觉也会暂时消失，它是一个可逆性的过程。时间长了就慢慢恢复正常。所以早期的病人控便，觉得不是很得力的情况，不要担心，告诉大夫，大夫会给你正确的处理。与手术的方式也有一定联系。由于是复杂瘘，疮面很大，局部麻药、长效麻药打得比较多的情况下，可能就明显一些，老年人可能多一些，年轻人就好一些。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性肛瘘根据深度和大小，距肛门的远近，如果离肛门近就恢复得快，离肛门远就恢复得慢。没有统一的标准，但总的倾向是好的。它是个良性疾病，所以患者不要紧张和介意。肛瘘的复发，感染学说在我们国家占主导地位。肛瘘，有些先天性以外还有感染，所以要减少感染，减少外伤的可能，肛瘘的发生就少一些。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
预防肛门癌，由于肛门癌的原因并不是很清楚，所以详细的哪一个方法能够预防癌，说不上。但有一点还是注意肛门的卫生，没有肛瘘的发生，可能癌症也就少一些。再就是饮食要清淡，养成良好的排便习惯，不要留宿便，宿便之后肠腔里面大量的粪便堆积，粪便里面有毒素，被人体吸收以后，也会造成肛门周围的肿瘤。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
这个和手术的方式有一定的关系。大便困难，第一个方面，是病人害怕疼痛，不敢用力排。第二个方面，也可能是因为手术创面比较大，大便通过的时候可能有点疼痛。这两方面结果就导致了病人感觉到大便困难。遇到这种情况问题不大，可以多喝水，可以肛门局部多用药膏，减轻摩擦导致的疼痛。这样便秘就会明显好转。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘饮食，我们提倡高蛋白饮食。除了像导致痔疮的这些食物，比如辛辣以外，还不主张病人吃牛肉、羊肉、狗肉这些上火的。再一个像公鸡、鲫鱼，这些中医觉得是发物的，这类不要吃。它本身是个感染性疾病，手术好了以后，后期能够配合，伤口也好了很快。如果没有手术也是一样，不要用刺激性饮食，好多人吃龙虾、喝酒，一顿就把肛瘘由平时的慢性变成急性，本来是不开刀的，变成不得不开刀。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘到现在为止还没有介入治疗方式，但有填塞，但现在国外的有效率也没有超过60%。我们中国，肛瘘的病人很多，做手术花了很多的钱和时间，最后只有50%的治愈率。广告上经常看见有肛瘘做微创的，这不可信，还是踏踏实实地把暗沟变为明沟，有机体沟不让它消失，让肛管消失。提倡到正规专科医院就诊，不要在外面治疗。