肛瘘

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

治疗肛瘘最有效的方式是手术治疗。手术治疗方式也较多，包括比较常用的窦道切开术，位置比较深或者窦道比较长的患者可以采用窦道切除术，还有窦道切除加直肠瓣转移手术，但是没有一种手术保证能100%治愈。尤其是高位复杂肛瘘，现在对于世界也是一种难题，低位特别简单的肛瘘治疗较简单，任何医生都能处理，但高位极其复杂的肛瘘，任何一个医生都不敢保证100%没有问题。因为肛瘘手术除要切除原发病病灶之外，还要保护肛门功能，不能做完手术以后窦道好了但肛门失去功能。所以肛门手术应该比较复杂，也是难度比较高的手术。肛瘘保守治疗中没有太好的药物对肛瘘有治愈效果，包括现在的外用药物、栓堵、生物胶等，都是配合手术中使用，起到一定辅助作用，单纯药物治疗无效。

肛瘘手术后，中医医院需换药、坐浴以及仪器治疗；西医的治疗为换药及仪器治疗。临床的护理主要包括坐浴及药物湿敷，操作相对较简单。 若患者进行植入性手术，需将生物材质植入体内，术后坐浴时间需尽量晚些。同时，术后恢复正常饮食以及排便的时间，也需相应推迟，一般需推迟48-72个小时。若患者进行传统手术，术后24小时患者即可进行正常的饮食、洗澡、坐浴，以及局部湿敷药物、理疗等。

肛瘘术后复发率无法一概而论，主要根据肛瘘具体情况，比如是低位单纯性肛瘘还是高位复杂性肛瘘。高位复杂性肛瘘术后报道甚至有15%以上复发几率。但小儿肛瘘往往以单纯性低位肛瘘多见，因此小儿肛瘘手术后复发率比成年人低很多，因此各位家长也不必担心。 如果是低位单纯性肛瘘需要到正规医院就诊，由富有经验的肛肠专科医生实施手术，在手术过程中准确找到感染肛腺即内口，术后并给予适当处理，几乎不会复发。如果是高位复杂性肛瘘，即使到正规医院由有经验肛肠科专科医生实施手术，仍有一定复发几率。

肛瘘的症状主要是反复肿痛、溃破、流脓，局部瘙痒，由于在肛内的齿状线上的肛窦感染，不断有污染物进入到瘘管...

肛周脓肿的手术治疗方法如下： 1、 切开排脓：在肛周脓肿部位切口，将脓液放出，以度过急性期。此治疗方法下可能形成肛瘘，需要二次手术； 2、 肛周脓肿根治术：在切开排脓同时，寻找引起脓肿的内口，将内口合并处理。此治疗方法下形成肛瘘的概率明显下降。

肛瘘是肛隐窝感染，感染后肛门周围皮肤破溃流脓，形成的一个管道，叫做肛瘘。是一种感染性疾病，一般都是大肠...

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘手术以后只要伤口没有完全愈合，没有上皮化，因为这个位置比较特殊，在直肠肛管里边，所以就有一些炎性的分泌物，有的可能很稀，像肠液，也可能比较浓，像脓苔。这样的提倡局部用一些抗菌素的栓子，比如甲硝唑栓、牛黄痔清栓，再用一点复方黄柏液，泡、洗都能够达到治疗目的，减少分泌物。

肛瘘患者初期形成肛周感染情况多半是肛周脓肿，感染病灶初期一般形成括约肌形成脓肿，括约肌脓肿基础上有人会形成高位肌间脓肿，有人会形成肌肋肌间脓肿，根据脓肿情况，会沿原发性脓腔发散到四周，尤其是形成经括约肌瘘，有人会形成括约肌间瘘，有人会形成括约肌上瘘，根据以上情况把患者分成相对复杂或者相对简单瘘。一般经括约肌间肛瘘最常见，括约肌间瘘也分为高位肛瘘和低位肛瘘。 如果是经括约肌间低位肛瘘，都认为是比较简单肛瘘，如果是比较深的括约肌上肛瘘或者经括约肌肛瘘，大多数归为高位复杂肛瘘，所以肛瘘应该分为复杂还是简单更合适，对肛瘘没有早期和晚期之分。当然，部分肛瘘有恶变情况，是很长时间得不到治疗、长期慢性炎症刺激导致，大概有3%-5%患者有恶变几率。一旦确诊是肛瘘，一定要进行手术治疗，不能有侥幸心理，需要去正规医院专科做很好治疗，是最推荐的方式。

肛周脓肿与肛瘘临床上属于同一疾病的两个不同时期，通常早期形成脓肿，后期若不进行治疗会形成肛瘘。通常在早期局部脓肿受到感染后，会出现化脓、肿胀，此时患者不适感觉特别明显，有时候会伴随体温增高，出现发热、出汗等感染中毒症状。 但在脓肿自行破溃，或是人为干预将脓液放出后脓肿内张力会解除，病人不适的感觉也会消失。随着脓肿缩小，通常可慢慢形成一条隐性管道，从而变成肛瘘。