肛瘘

讲解医师：杨方武  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院肛肠科
肛瘘是肛管直肠瘘的简称，指肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异型管道，一般有原发性内口、管道、继发性外口三个部分组成，但也有具有内口或者外口的盲瘘。一般诊断为肛瘘，需要手术治疗，手术的费用根据病情的严重程度而不同，一般单纯性肛瘘可以采取肛瘘切除术，治疗费用在5000元左右。如果是复杂性肛瘘，可能需要住院时间长，治疗费用相应增高。手术后需要注意创面清洁卫生，可以应用高锰酸钾温水坐浴，每天行创面换药，预防假性愈合等。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛瘘术后手术挂线的脱落，一般要7-10天左右。现在用的挂线的材料，都是用具有弹性的橡皮筋。具体多长时间脱落，需要根据橡皮筋的粗细、橡皮筋底下所挂的组织多少而定。挂线术经常应用于高位复杂性肛瘘当中，因为其内口的位置比较高，涉及的肌肉、瘘管连接的肛门括约肌也比较多、比较肥厚，如果完全切断这一块组织，可能有导致肛门失禁的风险，所以，利用橡皮筋慢慢的切割组织，一边切割，一边给局部组织粘连的时间和局部组织生长的时间。橡皮筋脱落，后边也长上一部分肌肉，不会导致肛门括约肌的突然断裂，而导致肛门失禁，是一种很安全的做法。

讲解医师：智从从  （主治医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，指发生在肛门直肠周围的脓肿破溃或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿的后期阶段，即一个疾病的两个阶段，典型的肛瘘是一根通畅的完整管道，一端在直肠的肛窦部位，另一端在肛缘外或者在直肠壁，非典型肛瘘一般只有内口而没有外口或者既有内口又有外口，但是中间的瘘管闭塞或者只有外口，内口找不到，也可能只有一个硬结，表现不甚一致。肛瘘的病因多为肛周脓肿自行破溃或人为切开引流后造成，或是肛裂反复感染、会阴部手术及结核等原因导致，临床的主要症状表现在肛周局部的肿块、肿痛不适、伴有破溃、流脓等。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘饮食，我们提倡高蛋白饮食。除了像导致痔疮的这些食物，比如辛辣以外，还不主张病人吃牛肉、羊肉、狗肉这些上火的。再一个像公鸡、鲫鱼，这些中医觉得是发物的，这类不要吃。它本身是个感染性疾病，手术好了以后，后期能够配合，伤口也好了很快。如果没有手术也是一样，不要用刺激性饮食，好多人吃龙虾、喝酒，一顿就把肛瘘由平时的慢性变成急性，本来是不开刀的，变成不得不开刀。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘到现在为止还没有介入治疗方式，但有填塞，但现在国外的有效率也没有超过60%。我们中国，肛瘘的病人很多，做手术花了很多的钱和时间，最后只有50%的治愈率。广告上经常看见有肛瘘做微创的，这不可信，还是踏踏实实地把暗沟变为明沟，有机体沟不让它消失，让肛管消失。提倡到正规专科医院就诊，不要在外面治疗。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘术后多久能好，没有统一的标准，应该视患者的具体情况而定，不能简单地一概而论。肛瘘是肛腺感染引起的一种常见肛门病，基本都是肛周脓肿破溃后发展而来的。这个疾病一旦确诊，必须手术治疗。肛瘘大致分为两大类，也就是低位单纯肛瘘、高位复杂肛瘘。低位单纯肛瘘一般术后两周，基本都可以恢复差不多，只要回家继续康复一段时间即可。而高位复杂肛瘘的创面比较大、创面比较深，术后并发症也比较多，住院治疗需要一个月，甚至两个月，甚至更长的时间。所以，肛瘘术后多久能好要视病情轻重而定，没有统一答案。

讲解医师：郑毅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科
肛漏其实就是肛周皮肤上面有与直肠和肛管或者是肛管相通的这么一个杆形走道，是有一个特点，它可以自愈，但是它可以反复的往外溢液，就是整个这个病程，其实只要认识这个病，这个病其实挺简单的，就是基本上能看见什么，能看见肛缘儿上肛周的皮肤上，离肛门可能也不一定特别的远，就是总有一个硬包，过段时间可能觉得疼了，痒了。突然某一天破出一股水，然后这个疼也好多了，然后不一定什么时间这个毛病又出现了，它反复出现这叫做反复溢液，就是经久不愈的这个感染性的一个窦道，这就叫做肛漏。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘手术之后要建立一个正常的膳食习惯，肛瘘的发生与湿热有关，油腻性的饮食可以内生湿热，不宜多吃。应该多吃一些清淡、富含维生素的食物，比如绿豆、萝卜、冬瓜等等新鲜的蔬菜瓜果。对于经久不愈的肛瘘多有虚证，饮食上多吃一些富含蛋白质的食物，比如瘦肉、牛肉、蘑菇等等。第二，要预防便秘和腹泻，多饮水。只有多饮水的情况下，大肠和小肠对水分的吸收以及对大便的湿润，才能防止因为大便的干结而擦伤肛窦，再加上细菌入侵而导致感染。术后的饮食一定要以清淡为主，多喝水，多吃一些蔬菜和瓜果，补充维生素。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛瘘的手术分为瘘管切开术、挂线疗法以及肛瘘切除术。根据不同的手术方式，恢复时间也不一样。瘘管切开术，一般在术后2-3天就可以用1:5000的PP粉或热水坐浴，使创面保持清洁，局部可以用生肌膏或生长激素，加速创面的愈合。挂线疗法一般在术后3-5天，可以将线紧一次，在两周左右创面逐渐愈合。肛瘘切除术一般5天就可以拆线，可以一期愈合，比较深的创面需要进行敞开，高位肛瘘做切除时要分出外括约肌的深部，需要切断进行缝合重建。这样来说，肛瘘的手术一般在两周左右的时间就可以恢复。