肛周脓肿

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，肠道细菌进入肛窦，致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。\n肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，而且逐渐加重。高位直肠周围脓肿不一定会疼痛，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，一般来说脓腔越大、越深，发热的概率就越大。\n肛周脓肿的治疗没有太多的选择，如果脓肿形成，治愈的方法只有手术，而且越早越好。在没有条件或身体条件不允许手术的情况下，可以做切开引流。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿可以获得治愈，高位脓肿病情复杂，存在反复发作的可能。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人如果选择抽脓这种办法不能够将这种疾病彻底的治好，这种穿刺抽得脓液只是获得诊断的一种方式。而对于肛周脓肿来说，最有效的治疗办法是进行切开引流，将脓汁排出，并且要进行脓汁的涂片以及菌培养的测定，针对性的抗感染治疗。同时在手术当中应该彻底的探查脓腔，确切的找到内口，避免残留术后形成肛瘘，因为肛周脓肿这种疾病最常见的是肛窦的炎症反复发作而转变而来的，所以在术中必要时要进行内口的切开，或者进行挂线疗法。手术以后要按期的进行换药，促进创面愈合，每次换药的时候要彻底，避免遗留有残腔，以免术后并发肛瘘的形成。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肛周脓肿最好别做手术这种说法是不全面的，虽然肛周脓肿有非手术治疗，如抗菌素治疗、温水坐浴、局部理疗，以及口服缓泻剂来减轻排便时的疼痛等非手术治疗方法。但是，手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应该立即进行脓肿切开引流，将脓肿里面的脓液彻底排出，减轻身体的感染与重度症状，促进病情的康复。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿主要是由于外伤之后导致肛周化脓性感染的情况，这种情况没有自愈的概率，因为这种情况必须通过药物干预，或者手术治疗的形式达到治愈的目的，所以患者有一定要及时到医院进行就医检查并治疗。明确诊断为肛周脓肿时，一定要积极应用大量的抗生素进行抗感染治疗，必要时可以建议患者进行手术切开彻底的引流，将脓液彻底排出，可以有效的达到治愈的目的。建议患者要及时的就医治疗，避免导致由于肛周脓肿继续发展形成肛周裂伤或者肛瘘的情况，这种情况可能会加重感染导致难以治愈，从而严重影响患者的正常生活。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿最有效的治疗办法是选择手术，所以一定要进行开刀手术。因为肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，发生原因是由于肛窦的炎症或者局部软组织感染所导致的。病人会有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的还会出现乏力、寒战、高热。手术的目的也是引流脓汁减压，减轻感染的症状以及病人疼痛的表现。同时在手术当中应该留取脓汁，进行细菌培养和涂片，以便于指导手术以后针对性的抗感染治疗。术中也应该进行详细的探查，确切的找到内口，预防手术以后的复发，术后还需要抗感染治疗，注意肛周的卫生，定期进行换药。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人最有效的治疗手段是选择手术切开排脓。手术的费用，如果是在一级医院不超过2000元，需要进行局部麻醉或者硬膜外麻醉支持之下手术治疗。如果在三级医院，费用会翻倍。每个人具体的住院时间、恢复的过程也有差异，花费也有明显的不同。因为肛周脓肿的病人，如果是深在间隙的感染，术后抗感染治疗的时间比较长，也会导致病人住院时间延长而增加花费。肛周脓肿的病人手术后换药也非常关键，每次换药应该彻底，避免遗留有残腔，以免术后复发，会增加病人的痛苦以及不必要的花费。同时，在每次排便之后应该及时的进行清洗，合理的调整饮食结构，远离刺激性的食品，避免创面污染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋当中含有大量的蛋白质，对人体是非常有益的，也有利于感染之后创口的愈合，但是每天摄入的鸡蛋量应该是固定的，因为吃得太多，人体吸收是有限度的。另外肛周脓肿这种疾病，最主要的还是进行手术以及切开引流。在围手术期间，应该系统的抗感染治疗，最好是留取脓汁进行细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验，以明确敏感的抗菌素，针对性的进行治疗。同时应该叮嘱病人注意肛周的卫生，尤其是在每次排便之后应该及时的进行清洗，清除创面的分泌物以及污染物，及时进行更换敷料，用碘伏消毒，定期进行坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿口服阿莫西林的作用，主要是局部的消炎的作用。阿莫西林属于半合成的青霉素，也属于广谱的抗菌素，有广谱的抗炎作用。尤其是对于肛周脓肿的病人，如果是在局限期或者恢复期，可以口服阿莫西林这种药物，常用的剂型有片剂、胶囊剂或者分散片，应该是在餐后服用，因为消炎的药物有一定胃肠道刺激的表现。另外，也应该规律的系统的服药，并且肛周脓肿的病人口服抗炎的药物，同时也应该注意肛周的卫生。应该坚持每天进行局部的熏洗或者坐浴。在恢复期间也应该观察创面愈合的情况，如果没有明显的渗出，创面肉芽组织新鲜，应该及时停药，因为长期的应用抗菌素，容易导致菌群紊乱。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿如果采取挂线治疗，应该是一种根治性治疗，尤其是高位的肛周脓肿更需要进行挂线治疗，可以达到彻底根治和治愈的目的。而对于低位的肛周脓肿，可以直接切开引流或者纱布条定期更换，可以保证肛周脓肿达到彻底的治愈。在应用挂线疗法的过程当中也要对局部的脓腔进行彻底的清理，必要时也可以用碘伏或者双氧水反复冲洗，使脓腔进一步得到稳定和控制，同时有利于刺激局部的肉芽组织增生，促进肛周脓肿的愈合，也可以在定期换药的过程当中应用口服或者静脉药物，临床上注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液、奥硝唑注射液等，都有利于肛周脓肿病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿不痛，只有单纯性的硬块在临床上主要有两种情况：第一种情况，可能是肛周脓肿非常早期，只是局部出现了肿块，疼痛很轻微甚至没有明显的疼痛。如果能够及时应用抗生素，或者局部的微波理疗以及温水坐浴，有可能通过抗炎对症治疗之后硬块逐渐软化，甚至完全治愈。第二种情况，也可能是抗炎对症治疗之后形成了肛瘘或者炎性包块，这些包块可能在反复刺激或者因为某些原因，可能会再次发生肛周脓肿，最好到正规的医院进行彩超检查，找到具体病因后进行对症处理。