耵聍栓塞

耵聍是耵聍腺的分泌物，耵聍腺位于外耳道壁，数量很多，外耳道前面有颞颌关节，可以通过颞颌关节运动，如说话、吃东西等，将耵聍排出。如果耵聍分泌旺盛或者油性过多，耵聍不能完全排出，逐渐积累甚至栓塞整个外耳道，形成耵聍栓。如果将外耳道完全封闭，可出现传导性障碍，影响听力，阻塞严重可引起外耳道疼痛，需要将耵聍掏出。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对于比较松软而且可以活动，和外耳道壁黏连不明显的耵聍，可以用耵聍钩把它完整取出。 另外，针对比较硬并且可以活动的叮咛，需要首先给予碳酸氢钠滴耳液，把耵聍泡软，也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。 另外，如果对年龄比较小的儿童，需要用碳酸氢钠先滴耳朵，耵聍软化以后，用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬，和周围组织黏连比较明显，需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。 三天以后，耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道皮肤，其中有皮脂腺的分布，脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，分泌的油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎就是耵聍是属于比较干的黄白色碎片或者碎屑营养的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人分泌的耵聍是油性的，加上外耳道上皮的脱屑，还有从耳道进的脏东西混在一起容易形成耵聍硬块。 堵的很多或者时间比较长就容易结成硬块，堵在外耳道、外耳道的深部。这种耳屎不容易掉出来，自己挖也挖不出来，要到医院去让医生借助专业的器械来取出。比较硬的耵聍栓塞硬块还需要拿药水提前软化2-3天，再去医院取出。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞根据耵聍体积的大小，会引起不同的临床症状。如果耵聍比较小，可能没有明显的临床症状。耵聍体积逐渐地堆积增大，或者是比较硬已经堵塞，或部分堵塞了外耳道会出现耳鸣、听力下降、耳闷等临床症状，或者是耳朵瘙痒的症状。如果遇到潮湿环境，比如去游泳，或者是洗澡引起外耳道进水之后，有的病人耳朵会反复的流水、流脓或者是瘙痒，有的挖耳朵损伤会激发耳朵疼痛的症状。出现这种情况，一定要到耳鼻喉科做耳镜的检查，需要进行彻底的耳道清理、冲洗，再检查耳朵，如果有外耳道炎，再分别进行治疗就可以了。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
耵聍是外耳道耵聍腺和汗腺分泌产生的代谢产物。如果较小，可以自行随人体活动脱落。如果出现栓塞呈片状，可以找医生用镊子取出。如果块状稍大，可以使用耵聍钩沿外耳道壁轻轻的探入深部将其勾出，也可使用吸引器将其吸出。如果耵聍和外耳道嵌顿较为紧密，容易损外耳道，可以先用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，连续3-4天，待其软化后，再将其取出或冲洗带出。不论使用哪种方法，都建议避免患者自行清理，容易损伤外耳道，甚至损伤鼓膜。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

患者可根据以下情况判断是否为耵聍所引起耳鸣：1、临床症状：当耵聍堵满外耳道时会导致患者出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，此时需到医院就诊。医生在耳镜下将耵聍栓塞取出后，患者耳鸣症状可以缓解或消失；2、其他情况：部分患者耳内耵聍较少但位于外耳道深部，靠近鼓膜位置，当患者头部移动或进食咀嚼时，可能出现耳内作响情况。此时需到医院就诊，通过耳内镜检查发现靠近鼓膜处存在较小或薄片样的耵聍，经过外耳道冲洗后患者耳鸣症状可得到改善。因此，当患者出现耳鸣症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查排除外耳道耵聍或外耳道异物、炎症等因素引起的耳鸣情况。通过听力检查初步判定患者耳鸣来源，明确来源于中耳或是内耳。

单侧耳鸣有少部分原因是由于外耳道炎、中耳炎或耳朵内有耵聍引起。无论是外耳道炎或中耳炎，都是由于炎症刺激产生炎症因子，使人体产生耳鸣症状。耵聍栓塞较多时，触碰到鼓膜，患者也有可能会产生耳鸣感觉。此外，多数原因是由于耳鸣为感觉神经性，即外耳和中耳无炎症，但听神经以及听神经以上，听觉通路的部分神经或细胞出现自发性放电。在正常情况下，是外界声音刺激时耳朵搜集声音，听神经和神经细胞在刺激作用下产生与刺激有关的放电，然后人体才能感受到声音。当外界无声音刺激时，听神经和神经细胞会产生自发性放电，人体会感到耳朵或脑内有耳鸣声，属于神经性耳鸣。

耳耵聍清洗器是患者自行清理耵聍时使用的仪器，如果耳鸣由于耵聍栓塞引起，则清理耵聍后耳鸣可痊愈。目前市场上耵聍清洗器较多，也有通过手机可以实时观察的视频类型清洗器。如果耳道内耵聍较少，又可以清楚看到耳道内情况，则可以自行清理耵聍。如果耳道内耵聍已堵满，则不建议自己清洗，建议到正规医疗机构就诊，通过药物浸泡将耵聍泡软后进行清洗，避免自己操作不当引起耳部副损伤。

耳朵痛是临床比较常见的现象，原因如下： 1、耳朵最外面的耳廓长疖子或耳廓软骨膜的炎症会出现耳朵痛； 2、外耳道的疖肿也会导致耳朵痛，还有外耳道的耵聍栓塞，即部分病人长时间不掏耳垢，结成硬块导致耵聍栓塞； 3、进水或游泳进水将其泡胀后也会导致耳朵痛； 4、中耳鼓膜表面大疱性鼓膜炎也会引起耳朵痛； 5、急性中耳炎时也会有耳朵痛，如果急性中耳炎炎症很重，且鼓膜还没有形成穿孔，其内的分泌物无法流出，也会有很明显的耳痛； 6、胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎会破坏中耳结构，也会出现耳痛； 7、少见的原因，如外耳道、中耳肿瘤，到后期肿瘤很明显时会有明显耳痛。