耵聍栓塞

常见耳聋有感应神经性聋、传导性聋、混合性聋。所谓混合性聋就是既有感应神经性聋又有传导性聋。耳朵的听力从外界声音经过耳廓的收集，经过外耳道后通过鼓膜的振动，通过三块听小骨的传递，传递到最后一块镫骨，其跟卵圆窗的结构相连，传入卵圆窗以后就相当于声音传入内耳，所以内耳是感应功能，外耳、中耳主要是传音功能。传导性聋可以发生在声音传导的任何一个环节，都有可能造成传导性耳聋。 如果外耳先天性畸形造成外耳道闭锁，还有如肿瘤性疾病、耵聍栓塞、炎症性的疾病造成外耳、外耳道阻塞，都可以造成传导性的耳聋。慢性中耳炎导致鼓膜穿孔，声音传导效率就会受到影响，所以鼓膜穿孔也会引起传导障碍。除此之外，耳硬化症造成镫骨底板的固定，声音也传不到里面，也会造成传导性耳聋。因此，传导性耳聋都是针对患者的具体情况进行针对性处理。

耳聋是综合性疾病，症状复杂，可能是许多疾病作用的结果，比如中耳炎、外耳道炎或内耳各种病变，均可能出现耳聋症状。需根据原发病选择不同治疗方式，常见情况如下：1、外耳疾病：如耵聍栓塞即耳屎、耳垢等，或外耳道异物如小虫钻到耳朵内导致耳聋，直接取出异物后可解决耳聋问题；2、中耳疾病：如鼓膜穿孔所致，患者需治疗鼓膜穿孔，中耳炎、胆脂瘤或骨样性病灶等导致时，可能需通过骨质成形手术等方式解决；3、神经性耳聋：可能需通过营养神经药物、激素药物或者活血化瘀药物进行综合治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
无论栓塞多长时间，若先将耵聍软化再进行取出，则一般不痛，也不会有损伤。但若未软化或者耵聍处于较硬的状态，此时取出比较痛，且容易造成外耳道炎，甚至鼓膜穿孔。\n无论耵聍栓塞多长时间，如果取的时候其位置比较靠深部，又处于比较硬的情况下，则需要用碳酸氢钠的滴耳液先进行滴耳软化。一般病人需要2-3天的时间，每天要点耵聍水5-6次，每次需要5分钟，经过这样的浸泡，多数的耵聍都能进行软化，软化后一般3天左右再到医院就诊。此时医生再通过仪器或者器械就能够把耵聍取出，而且取出时病人不痛，也没有损伤。如果硬取，尤其耵聍比较硬的情况下，这样会容易损伤外耳道，造成外耳道炎，严重时还会损伤鼓膜，造成鼓膜穿孔。\n如果耵聍取干净后还有耳痛，则考虑为外耳道炎，此时可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液或者洛美沙星滴耳液滴耳。如果持续耳痛，可以到医院耳鼻喉科复查，查看有没有其他特殊问题。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道的皮肤，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，如黄白色的碎片或者碎屑一样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人油性皮脂腺分泌的油形物质多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西，容易混在一起形成耵聍栓塞。 容易形成耵聍栓塞的原因，还有耳道比较窄、比较弯曲、比较细，都是容易造成耵聍栓塞的原因，耳屎不容易掉出来，需要到医院让医生来清理，比较硬的耵聍栓塞块还需要提前拿药水软化，泡2-3天之后再去清理。

讲解医师：李和  （副主任医师）
就职单位：四川省中西医结合医院耳鼻喉科
发生了耵聍栓塞，我们应该怎么办呢？如果发生的耵聍栓塞，千万不要自己用工具去掏，以防止损伤外耳道的皮肤以及鼓膜，这样可以影响听力，一定要到医院进行就诊，医生会根据病人的具体情况做恰当的处理。当耵聍较小的时候，可以用特制的耵聍勾或者是钝的刮饰轻轻地把它刨出来。如果是耵聍比较大而坚硬，或者是团块贴近鼓膜，以及遇到年龄较小的不能与医生配合的患者，可以采用耵聍水，就是用10%的碳酸氢钠。

耵聍栓塞外耳道主要因为耵聍腺分泌耵聍过多或油性过多使耵聍排出不完全，可影响听力或者引起疼痛，需要将耵聍掏出，具体方法如下： 1、用耵聍钩将耵聍从外耳道钩出； 2、如果阻塞太紧，耵聍钩无法将耵聍勾出，需要用耵聍水，即碳酸氢纳进行软化，软化时间约为3天，然后通过负压吸引或者外耳道冲洗，结合耵聍钩将耵聍掏出。

讲解医师：林晓昕  （副主任医师）
就职单位：沈阳202医院（已变更北部战区总医院）耳鼻喉科
耳耵聍就是耳朵内的耳屎。如果比较大，就会卡到耳道内形成栓塞。这种情况如果卡的并不是比较紧，可以活动。大多数在头晃动的时候或者在活动时候会出现哗啦声，或者咔嗒咔嗒的声音，是由于耵聍触碰到鼓膜引起的。如果栓塞比较明显，或者卡住的比较厉害的时候。在耳道内进水之后或者抠耳朵之后，会出现听力的下降或者耳朵的疼痛，甚至有眩晕的症状。治疗上如果栓塞并不是很厉害，可以让医生直接用枪状镊或耵聍钩直接取出来就可以。如果栓塞的比较紧，需要回家用碳酸氢钠滴耳液滴耳朵，把耵聍泡软之后再去医院取出来。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞取出来是否疼，这与栓塞的部位及本身情况而定，若直接取出，会疼痛，且会引发其他不良情况。因此，在取之前都会将其泡软，这时就不会疼痛。所以，也无须过担忧疼痛的情况。\n耵聍栓塞如果在外耳道内，非常硬而且非常多的话，建议先用碳酸氢钠滴耳液滴耳，将比较硬的耵聍泡软，在泡软以后用无菌的生理盐水冲洗耵聍，这样就不会疼痛。如果是非常硬的耵聍，用生理盐水冲洗，会特别疼痛，因为耵聍和外耳道壁有粘连，并且比较硬，冲洗起来不但疼痛，还有可能会伤及外耳道，甚至伤及耳膜。所以如果取耵聍时发现耵聍比较硬，要先用碳酸氢钠滴耳液泡耳耵，使耳耵软化以后再进行取出，就比较安全。\n日常生活中患者要保持外耳道清洁，也是防止耵聍栓塞的首要条件。而且耵聍取出后，要注意保持局部洁净、干燥，耳朵内尽量不要进水，不要随便掏耳朵。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞根据耵聍体积的大小，会引起不同的临床症状。如果耵聍比较小，可能没有明显的临床症状。耵聍体积逐渐地堆积增大，或者是比较硬已经堵塞，或部分堵塞了外耳道会出现耳鸣、听力下降、耳闷等临床症状，或者是耳朵瘙痒的症状。如果遇到潮湿环境，比如去游泳，或者是洗澡引起外耳道进水之后，有的病人耳朵会反复的流水、流脓或者是瘙痒，有的挖耳朵损伤会激发耳朵疼痛的症状。出现这种情况，一定要到耳鼻喉科做耳镜的检查，需要进行彻底的耳道清理、冲洗，再检查耳朵，如果有外耳道炎，再分别进行治疗就可以了。

讲解医师：徐媚  （主治医师）
就职单位：南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心耳鼻喉科
耵聍是外耳道耵聍腺和汗腺分泌产生的代谢产物。如果较小，可以自行随人体活动脱落。如果出现栓塞呈片状，可以找医生用镊子取出。如果块状稍大，可以使用耵聍钩沿外耳道壁轻轻的探入深部将其勾出，也可使用吸引器将其吸出。如果耵聍和外耳道嵌顿较为紧密，容易损外耳道，可以先用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，连续3-4天，待其软化后，再将其取出或冲洗带出。不论使用哪种方法，都建议避免患者自行清理，容易损伤外耳道，甚至损伤鼓膜。