缺铁性贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血和地中海贫血，是两种完全不同的贫血性疾病，它们的区别有： 一、发病机理不同，缺铁性贫血是由于机体铁元素缺乏，红细胞无法利用铁元素来合成血红蛋白导致的一种贫血类型，发病原因与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、红细胞丢失等原因有关。而地中海贫血是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，病人出现溶血性贫血的情况。 二、临床表现不同，虽然都是贫血，但是症状明显不同。缺铁性贫血患者除了一般的贫血症状以外，往往还会伴有头发的干枯，指甲变薄、变脆、吞咽困难等特殊的症状。而地中海贫血患者由于是一种溶血性贫血，病人还会出现巩膜黄染、肝脾肿大的情况。 三、治疗方法不同，缺铁性贫血最主要的治疗方法就是补铁治疗，地中海贫血没有根本的治疗方法，只能给予对症治疗，也就是定期的输血治疗。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
缺铁性贫血如果为重度需要补充铁剂，建议专科医院就诊。如果为轻度缺铁性贫血，可以通过食疗补充一些含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、紫菜、香菜、油菜、芥菜、鸡蛋、瘦肉、牡蛎、扇贝等。要注意不要吃抑制铁元素吸收的食物，例如高脂肪食物、豆浆、碱性食物、茶、咖啡、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。还可以吃一些补脾益肾、补气的中药，例如山药、白术、杜仲、寄生、黄芪、肉桂、大枣等。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血，是最常见的贫血类型，常见于育龄期的妇女和婴幼儿。发病原因有日常摄入不足，吸收障碍或者铁剂丢失过多，病人可以出现头晕、乏力、毛发枯干，指甲出现干裂等。一旦出现了缺铁性贫血，要给予铁剂治疗，常用的有琥珀酸亚铁、二维亚铁、右旋糖酐铁都需要餐后服用，可以减轻胃肠道的副作用。服用铁剂的同时，避免进食谷类、茶等，会抑制铁的吸收。若口服铁剂不能耐受或者吸收障碍，可应用右旋糖酐铁肌肉注射。

讲解医师：黄磊  （主治医师）
就职单位：洛阳市中心医院血液内科
成人缺铁性贫血最常见的几个原因，具体如下：\n第一、摄入不足：因为某些人挑食、偏食，引起机体对铁剂摄入障碍，比如瘦肉、猪血、鸭血、猪肝等物质摄入偏少，进而引起缺铁。\n第二、失血因素：女性长期月经量过大是引起成人缺铁性贫血非常重要的原因。\n第三、痔疮出血：痔疮也是一个长期慢性失血的过程，很有可能引起铁剂的缺乏。\n第四、消化性疾病：比如消化道溃疡、消化道的肿瘤等疾病，引起慢性失血，进而导致缺铁性贫血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇贫血多是缺铁性贫血，贫血程度比较轻微时，可能不会出现任何的症状。孕妇贫血比较严重时，可能会感到疲倦、虚弱或者眩晕。当然很多孕妇无论是否贫血，都有可能会出现这些症状。如果你发现自己变得缺乏血色，特别是手指甲、下眼睑和嘴唇，并且会出现心跳加速、心悸、呼吸短促或者很难集中注意力的现象，可能贫血比较严重。贫血时要多吃铁含量比较多的食物，比如说动物肝脏、胡萝卜、瘦牛肉、蛋黄、血豆腐以及绿叶的蔬菜，菠菜、粗粮等，对于缓解贫血有非常的帮助。如果贫血严重，要补充铁元素铁剂，所以孕妇贫血是可以吃药，可以适量的使用铁元素的铁剂，平时要多运动、多休息，保障身体对胎儿健康补给。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
缺铁性贫血的实验室检查，包括血象、骨髓象、铁代谢检查，以及红细胞游离原卟啉、锌原卟啉，还有就是血清转铁蛋白受体的检查，最常用的还是前三项检查，主要是血象，骨髓象、铁代谢检查，主要分析如下：\n一、血象：缺铁性贫血的外周血象里最常见的可以从血常规里边判读，表现为小细胞低色素性贫血，是血红蛋白浓度低于正常，红细胞平均体积＜80fL，平均血红蛋白含量＜26pg，红细胞的血红蛋白浓度＜32%。另外，外周血涂片中，可见大小不一的红细胞，体积小的比较多见。\n二、骨髓象：特点就是骨髓增生活跃，以红系增生为主，幼红细胞体积较小，边缘不整齐，还有胞浆区变窄，而细胞核染色质致密，有血红蛋白形成不良的表现。\n三、铁代谢检查：就是血清铁低，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力多升高，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度也低，转铁蛋白饱和度＜15%。这些都是缺铁的实验室指标，但是在伴有感染、炎症、肿瘤时，铁蛋白往往升高，但是血清铁蛋白，可以反映机体铁的储备，也是提示铁储备的敏感的指标。\n这些都是缺铁性贫血实验室检查的主要指标，其他的比如红细胞游离原卟啉、锌原卟啉的测定，以及血清转铁蛋白受体的检查，临床应用的不是很多见，很多实验室也不能检查，所以对于缺铁性贫血还是以上三项比较常用。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果明确缺铁性贫血，吃口服的补铁药或者喝补铁的口服液效果是最快的，比如常给患者开的琥珀酸亚铁或者硫酸亚铁，同时会开维生素C，因为维C会显著的促进身体对铁的吸收。通常补铁需要4-6个月的时间才能够把体内亏损的体完全不足，但是贫血大概在2-4个星期左右就可以纠正到正常，这个时候不能掉以轻心，不是看到血常规正常了就不再治疗了，一定要继续4-6个月的补铁时间。同时建议患者平时多吃一些富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉、动物的肝脏、动物的血制品以及一些豆制品，这些都是富含铁的，补充这些会显著的促进铁的恢复。当然平时还要少喝咖啡、浓茶，因为这些会螯合铁剂，影响吸收。

小儿缺铁性贫血的症状，有以下几点：1.出现乏力，活动以后会心慌、胸闷。通常小孩的面色、口唇苍白、手指的指甲不再红润，手掌的皮肤颜色也变得苍白。2.出现消化系统的表现。比如消化不良，没有食欲，且容易腹泻。3.睡眠时，出现易醒，容易...

缺铁性贫血已经到了贫血的时候肯定要采取药物治疗。首先要补充铁剂，以二价铁为主的铁剂，每天的剂量应该在300~400毫克。同时联合吃维生素C可以帮助三价铁还原成二价铁来有助于吸收。也可以用一些刺激造血的中药做一些辅助治疗。除了药物以外，还需要...

缺铁性贫血不治疗，后果主要跟贫血的严重程度有关系。如果中重度的贫血不治疗，贫血的问题不纠正会对各个器官的影响越来越重，贫血也会变得越来越严重。当血红蛋白到20~30克每升的时候，也可以因为心梗的问题直接危及到生命。低到60克每升附近的时候，...