糖尿病

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者输液，对于糖尿病合并严重的冠心病、脑梗死，或者合并周围神经病变，或者痛性神经病变的患者，都可以输液，比如对于糖尿病合并有痛性神经病变的患者，可以应用抗氧化的药物，像硫辛酸，对于合并有冠心病的患者，如果有不稳定型心绞痛，可以用一些扩张冠脉、改善循环的药物来改善病情。如果糖尿病患者合并严重感染，这时还可以用抗感染药物来治疗。\n糖尿病患者输液，一般根据病情来决定，对于单纯性糖尿病，一般不需要输液，这一类患者通常将血糖控制达标，同时评估患者有没有糖尿病相关并发症，以及发生心脑血管疾病的风险，制定一个综合治疗方案，通过口服药物就能解决问题。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃橙子，橙子含热量相对较少，100g橙子仅仅产生48kcal的热量，而且橙子含糖也较少，100g橙子含糖量仅为9.6g，因此橙子对于糖尿病患者来说是一种不错的水果，橙子还含有多种维生素和微量元素，对糖尿病患者非常有益。\n糖尿病患者吃水果，一般建议在两餐之间食用100-200g的水果，每天总量控制在200g左右，食用时尽量选含糖相对较少的水果，一般都是新鲜的水果，比如西瓜、草莓，这一类的水果含糖相对较少，都可以食用，尽量避免食用葡萄干或者是枣干等含糖比较多的水果干，这样才能保证糖尿病患者血糖相对平稳，避免波动过大。因此，只要糖尿病患者将血糖控制达标，一般可以吃水果。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
尿液味道很大很刺鼻不是糖尿病，糖尿病患者的尿液味道，一般不会有很刺鼻的味道，没有特殊的味道，主要表现就是多尿。如果吃一些湿热的食物，小便的颜色会相对偏黄，血糖升高后，由于渗透性利尿作用，就会引起多尿，继而口渴、多饮，这是糖尿病典型的临床表现。如果小便有明显的异味，需要警惕尿路感染等病变。还要观察呼气时是否有烂苹果味道，如果血糖控制欠佳，有可能就会引起糖尿病的酮症酸中毒，这时候就会有烂苹果的味道。\n糖尿病患者一定要经过饮食、运动等多方面的综合处理，饮食方面一定要注意多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，每天的饮食中，优质蛋白含量达到二两左右就可以，以鱼肉和瘦肉中的鸡肉为主。同时一定要注意，不要喝粥，或吃油炸、油腻的食物。运动方面要坚持有氧运动，持之以恒，最好在两餐之间进行有氧运动，这样能够使血糖更加平稳。一定要监测血糖，根据血糖的波动情况到内分泌科就诊，让医生调整降糖方案。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者出现皮肤瘙痒，主要是由于血糖高，刺激皮肤形成的相应瘙痒症状，常见于患者患有湿疹，局部出现丘疹、瘙痒、发红，出汗的时候尤其严重。患者可以在控制血糖的同时口服抗过敏药物，可以用盐酸西替利嗪胶囊以及其它中药，比如防风通圣丸来进行治疗，当然还可以结合外用炉甘石洗剂，效果也比较好。\n在用药物进行调理的同时，一定要规律的进餐，实行均衡的饮食，饮食合理化对于血糖的控制可以事半功倍，合理的饮食、用降糖药是血糖控制的前提，饮食上一定要注意控制，避免吃海虾、螃蟹、海鱼以及其他海产品，因为这些食物是发性食物，容易引起瘙痒继续加重，也要避免吃辛辣、刺激的食物，对于皮肤瘙痒也有改善。当然，皮肤瘙痒一定要注意积极的进行相关并发症的筛查，是否有肾病、眼病、周围神经病变，从而通过综合的调理血糖，改善皮肤瘙痒的症状，治疗、减轻皮肤瘙痒。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃绿叶蔬菜，像白菜、包菜以及花菜，这些都可以。绿叶蔬菜不仅富含膳食纤维，还含有各种微量元素和维生素，对糖尿病患者非常有益，绿叶蔬菜既不明显增高患者的血糖，而且也能防止患者过度饥饿，对于糖尿病患者，一般可以每天摄入大概500g绿叶蔬菜。\n糖尿病患者除了需要摄入蔬菜之外，水果也需要每天摄入，只要血糖没有明显升高，都会建议糖尿病患者每天摄入200g左右的水果，一般在两餐之间食用水果。另外，为了保证营养，提倡糖尿病患者均衡饮食，均衡饮食就是要摄入各种营养素，这样才能保证患者机体营养充足，而且这对糖尿病患者的身体健康也更有益处。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的病人需要注意以下几点：\n1、坚持糖尿病饮食：实行定时、定量的饮食原则，注意根据患者的工作性质、身高、体重，取得一个合适的主食计算方式。同时一定要注意，不要喝粥，不要吃油炸、油腻的食物，还有各种肥肉等，不要吃各种小零食和糖尿病的糕点、饼干等。\n2、增加运动量：对于肥胖的患者，减轻胰岛素抵抗也有很大的必要性。尤其是经过餐后的有氧运动，包括慢跑、快走、游泳等等，都是非常不错的运动。\n3、定期监测血糖：依据血糖的波动情况调整降糖方案，一定要在医生的指导下调整降糖方案。同时一定要注意，如果在糖尿病用药期间出现心慌、手抖、大汗等低血糖的症状，要紧急监测血糖，依据血糖的数值采取合适的处理措施，比如出现了低血糖，可以应用升糖的食物，比如饮料、巧克力和其他的糕点类，即升糖比较快的食物。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以喝五谷豆浆，因为豆类中含有丰富的纤维素，食用以后可促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道消化，预防便秘。但是一定要注意，黄豆容易胀气，病人不能够食用过多，以免引起消化不良。糖尿病病人要选择少糖或者无糖的五谷豆浆，豆浆内含有比较丰富的膳食纤维和纤维素，主要是由杂粮制作而成，所以能够侧面帮助病人降低血糖，但是如果加糖，那就适得其反。\n平时的生活中，糖尿病病人一定要注意，尽量少吃含糖较高的食物以及含油多的食物，多食用应季的新鲜蔬菜，可以适当摄入含糖指数低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓、柚子等等。同时要注意两餐之间可以进行有氧运动20-30分钟，每周的有氧运动量时间要大于150分钟，注意积极、规律的监测血糖，依据血糖的波动情况可以适当调整降糖方案。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于糖尿病早期来说，指的是糖尿病前期。这个阶段一般没有特别明显的不适症状，主要是通过体检来监测血糖，从而发现了高血糖，主要有以下几种情况：\n1、1型糖尿病：起病比较急，在诊断和治疗前就会有明显的三多一少症状，比如口干、多饮、多尿、多食、消瘦等等。患者可能会在急诊以糖尿病酮症酸中毒、昏迷或者急腹症收入院，初始治疗是应用胰岛素，而且需要终身应用。\n2、2型糖尿病：大多数都是在40岁以后才起病，起病也比较隐匿，大多数没有任何不适的症状，常在健康体检的时候发现血脂高，而且常常会伴有家族史，2型糖尿病患者经常合并高血脂、高尿酸、肥胖、高血压等代谢综合征的表现。\n3、青少年型糖尿病：我国青少年人群的肥胖患病率也逐年增加，有些糖尿病患者血糖升高明显的同时，还会有视力的改变、皮肤的感染、包皮炎、牙龈炎等。

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
2型糖尿病患者空腹血糖控制的范围，尽量在4.4-6.1mmol/L。空腹血糖是控制基础血糖的起点，要把空腹血糖控制好，患者的全天血糖也可能因而控制得比较好。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，既可以避免低血糖的发生，又可以延缓因为糖尿病达到临界数值，而出现微血管并发症的发生。\n糖尿病患者需要通过饮食、运动、血糖监测、自我健康管理，以及药物治疗，进行“五驾马车”的综合治疗，饮食是重中之重。空腹血糖以及睡前血糖要进行对比，如果睡前血糖偏高，空腹血糖则容易升高，同时也要注意药物干预。患者在夜间出现低血糖，是否会导致空腹血糖升高或降低，必要的时候可以加测夜间三点的血糖值，来观察是否因为夜间出现血糖降低，或夜间血糖控制不好，而引起的空腹血糖降低或升高。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病坏疽主要出现在双足，尤其是脚趾头，往往早期表现为足趾发黑，合并感染时会出现创口的长期不愈合，以及出现分泌物，此时可采取以下处理措施：\n1、抗感染：积极给予清创换药、抗感染治疗，最好是做分泌物的培养。根据药敏试验结果调整最合适的抗生素，并且抗生素应用要足量、足疗程。\n2、改善下肢血运：最主要的是积极改善下肢血运，因为出现坏疽最根本的原因是出现了下肢血管病变，往往会导致血管的严重狭窄或闭塞，必要时可以选择下肢血管的动脉介入治疗，把血运打通，结合营养神经抗感染的药物应用，争取使糖尿病足得到缓解。\n3、截肢：对于已经坏疽的足部脚趾部分，只能选择截肢处理。