糖尿病

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上妊娠期糖尿病患者需要严格的饮食控制，运动锻炼，使血糖控制达标以减少不良的妊娠结局。在饮食中妊娠期糖尿病可以进食豆腐脑，豆腐脑含有丰富的营养价值，含有丰富的矿物质，比如钙、磷、镁、铁，含有丰富的维生素以及植物蛋白，含有人体所必需的氨基酸。对于妊娠期糖尿病患者，进食以后可以补充相当的营养成分。同时含有碳水化合物比较少，对血糖的影响小，所以妊娠期糖尿病患者可以进食豆腐脑。临床中豆腐脑有多种口味，避免进食甜味的豆腐脑，可以避免对血糖的影响。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
无糖的纯麦片糖尿病患者可以吃，麦片中含有一定量的维生素以及粗纤维，可以补充糖尿病患者体内维生素缺乏，增加重胃肠道动力，对改善便秘有比较好的治疗作用。所以建议糖尿病患者可以早餐适当的吃半麦片，一般建议患者麦片加牛奶吃比较健康，对血糖的影响也不大。但是不能把麦片和粥放在一起吃，这时会导致餐后血糖升高，并不是麦片对血糖有影响，而是粥类对血糖影响比较大，因此糖尿病患者需要注意。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病患者特别能吃，主要是由于糖尿病患者在血糖升高的时候大量尿糖丢失。如果每日丢糖在500g以上，机体会处于半饥饿的状态，能量缺乏需要补充，会导致食欲亢进、食量增加。同时因为高血糖还会刺激胰岛素的分泌，患者容易产生饥饿感、食欲亢进，有吃不饱的感觉，甚至每天可以吃5-6顿饭，常常不能满足食欲。\n糖尿病的典型症状是三多一少，多食是其中一个。除了多食以外，还有多饮、多尿以及体重下降，这些症状通常发生在血糖较高的情况下，血糖越高，三多一少的症状通常比较明显。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者的标准值主要分为以下几个部分，糖尿病的患者空腹血糖要求控制在5-6mmol/L，饭后两小时的血糖应该<8mmol/l。但是对老年的糖尿病患者，血糖控制的标准往往要放宽，为的是担心老年患者血糖控制得过分严格以后，容易导致低血糖的发生，空腹血糖一般就控制在7-8mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L就可以。\n另外一个关键指标就是糖化血红蛋白，现在指南一般建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7%就可以。如果对于年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白＜6.5%。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
糖尿病患者早期就有五个信号。第一、血压偏高。高血压的患者患病6年后，约有40%的人会患上糖尿病。第二、苹果身材。苹果型身材就是腰部更粗的人，这种人群内脏脂肪更多，胰岛素抵抗和糖尿病前期危险更大。再就是体重超标的人。再就是吃薯片上瘾的人。3天不吃爆米花、薯片就难受，说明已经上瘾了。这些食品含大量的糖、盐、脂肪，口感好也很容易引起糖尿病。此类食物一般进入人体内会消化的快，容易导致血糖的紊乱。另外，吃饱就快犯困的人也需要警惕糖尿病的发生。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病视网膜病变，总共分为两个阶段，非增殖性病变和增殖性病变，总共分为6期，前3期为非增殖性病变期，后3期为增殖性病变期，具体如下：1期，患者眼底血管照相，可见血管瘤伴有小出血点。2期，患者往往眼底血管可见黄白色的硬性渗出，伴有出血。3期，患者眼底血管照相，可见白色的软性渗出，可见出血斑。4期，患者往往出现血管的闭塞，可见无灌注区，伴有新生血管的形成，会有出血的倾向，伴有玻璃体出血。5期，因为出血导致了纤维组织增生，可见纤维斑。6期，为糖尿病视网膜脱离，导致失明。对于糖尿病视网膜病变的患者，前3期如果早期干预治疗，可以延缓病情的进展，但是一旦进入第4期，患者的病情呈现进行性加重，导致视网膜的脱离而影响患者视力。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以喝藏红花的，藏红花也叫西红花、粉红花，味甘微寒，产于西班牙，后引进我国西藏，花中含有胡萝卜素，类似化合物，其中主要为番红花苷。\n藏红花可以活血化瘀、凉血解毒、解郁安神，用于治疗湿郁症、胸膈痞闷、伤寒常发、女性闭经等一些疾病，糖尿病患者在食用藏红花的过程中要在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切才能够食用，不可自己随意食用。另外，藏红花还有一定的跌打损伤的作用，所以食用起来要注意。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
如果糖尿病患者存在口渴、口干的症状，需要注意以下几点：1、监测血糖，明确血糖是否控制不达标，因为严重高血糖时患者会出现明显的口干、多饮，往往伴有多尿、多食，伴有消瘦、乏力等症状，所以需要监测空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白。如果血糖明显偏高，要及时调整降糖方案，使血糖控制达标，上述口干、口渴的症状能得以改善。2、注意患者是否合并其它的疾病，如果患者血糖控制平稳时仍有口干、口渴的症状，要注意排除其它器质性病变，比如干燥综合征、高钙血症以及尿崩症等。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
2型糖尿病的患者如果要使用中成药推荐消渴丸，消渴丸也是目前唯一的进入了中国糖尿病防治指南的中成药。虽然消渴丸作为中成药，但是这个药物发挥降血糖最主要的作用，仍是里面的格列本脲这种成分，格列本脲作为很经典的磺脲类促泌剂，目前临床应用比较少了，在二、三十年前这个药物应用非常广泛，因为降血糖的效果非常显著。后来因为低血糖的风险比较高，所以格列本脲就很少使用。而消渴丸含有一定量的格列本脲，这是发挥降血糖作用最主要的成分，消渴丸其他的中药成分也有改善血糖代谢的作用。所以消渴丸这样的药物从国家的指南出发，是可以推荐给糖尿病患者使用的。