糖尿病

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
不建议糖尿病患者过多或者过于频繁的食用方便面，因为方便面一般是油炸食品，油脂的含量要多一些，其他的营养元素比如蛋白质的含量就会很低甚至没有，不建议患者长期吃。糖尿病患者在饮食方面要注意，一般要求糖尿病患者的蛋白摄入，保证在总能量供应的15%-20%，而且要保证动物蛋白，就是优质蛋白摄入要占1/3。如果患者过多的食用方便面，蛋白质来源是很低，尤其是优质蛋白质的来源，不利于能量的分配。碳水化合物的比例太高，升糖作用也是比较明显，所以不建议患者过多吃。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
糖尿病的病人可以吃螃蟹，螃蟹含有丰富的蛋白质、优质蛋白、氨基酸以及多种维生素，对人体有一定好处，可以提高人体免疫力。但是螃蟹的蟹黄属于高胆固醇的食物，建议糖尿病的患者不要多吃，每次可能1-2个就差不多。\n还有两类糖尿病的患者，一个是糖尿病植物神经功能紊乱而且容易腹泻的患者，吃多了螃蟹容易导致腹泻加重，建议少吃，另一个就是糖尿病合并有高尿酸血症的患者，因为螃蟹的嘌呤比较高。建议这两类患者尽量的少吃，避免出现不良的影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
饮食治疗是糖尿病的基础治疗，糖尿病患者要平衡膳食、食物的多样化才能保证血糖的稳定和糖尿病患者的营养。至于水果，糖尿病患者在血糖控制达标时选择低糖含量的水果，少量的进食。因水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中的果糖代谢不需要胰岛素参与。果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用。且水果富含大量的维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。但其中也含有葡萄糖，对糖尿病来说是不利因素。所以对于糖尿病人病情严重、血糖控制不稳定的时候最好不要吃水果。如果血糖稳定，选择含糖量在10%以下的水果，少量进食，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜。糖尿病人吃水果一定要定时、定量，而且选择餐前一小时和餐后两小时血糖水平低得时候进食水果。进水果前后一定要监测血糖，以防止血糖的波动。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
糖尿病怎么防治？包括预防和治疗。预防建议大家几点：第一、每周运动4小时。有调查发现，运动能激发胰岛细胞的活性。第二、少吃快餐。体重增长过快是糖尿病的主要诱因之一。第三、要多吃粗粮。第四、要注意减轻压力。只有减轻压力，解除高压状态才可以使血糖降低。第五、睡眠充足。由于睡眠障碍也可能导致糖尿病发展。这些都是糖尿病的预防的妙招。在治疗上建议患者要通过饮食、运动以及药物来综合治疗。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者长时间血糖控制不达标可以引起糖尿病周围神经病变，临床治疗需要给予综合性的控制血糖、血压、血脂，同时要戒烟，避免大量饮酒。因为患者存在周围神经损伤，需要给予甲钴胺营养神经、修复神经治疗。同时糖尿病患者因为氧化应激的炎症反应，可以加重神经损伤，所以应给予抗氧化应激的药物治疗，临床常用的为硫辛酸。患者可给予依帕司他来减少山梨醇的含量，减轻对神经的损伤。如果患者双下肢麻木、疼痛比较重，可以适当给予对症的止疼药物治疗，常用的止疼药物主要为抗癫痫、抗惊厥的药物，比如卡马西平，新一代的药物为普瑞巴林和加巴喷丁，疼痛比较剧烈可以对症给予阿片类止疼药物治疗。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
口渴虽然是糖尿病特征性的症状，但是口渴和糖尿病并不是等号的关系，也就是除了糖尿病之外，其它的疾病也有口渴的表现。如果是内分泌系统的疾病，如甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症等，就有可能出现口渴的症状。内分泌疾病以外的其它疾病也有可能导致口渴，比如休克的患者就会有明显的口渴，不管是低血容量性休克，还是感染性休克的患者，都会有不同程度的口渴的表现。电解质紊乱的患者也会口渴，特别见于高钠血症的患者，因为患者的血钠浓度明显偏高，导致渗透压明显增强，在这种情况下身体就会相对的缺水，而形成口渴的表现。因此，如果出现口渴，一定要及时判断病因，才能针对病因采取相应的诊疗措施。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
运动治疗是糖尿病治疗的一种基础治疗措施，但运动也是有讲究的，一方面不能空腹运动，就是不要早晨一起床就出去运动，因为空腹往往是血糖最低的时候，这个时候运动容易低血糖。要在饭后运动，但也不能刚吃过饭就运动，因为刚吃过饭，胃肠道血供增加，用来消化食物，如果这个时间运动，血液会更多供应参与运动的肌肉组织，会使胃肠血供减少，影响食物消化、吸收，时间长了胃肠的功能也会受影响。所以，最好在餐后半小时到1小时再运动，这个时间是血糖上升的阶段，在这个时间段运动，能更好降低餐后血糖，使餐后血糖不至于升的很高。同时，也不要在饭后3-4小时运动，因为这时食物已经消化、吸收结束，血糖在往下降，这个时间段运动也容易出现低血糖。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
2型糖尿病的治疗除了饮食控制和运动以外，就是采用是口服降糖药物以及胰岛素治疗。这几年从国内以及全世界的范围来看，糖尿病治疗方面的没有特别多的进展，主要的进展就体现在不断研发出新的降糖药以及新的胰岛素，这部分药物具有降糖作用显著，而且副作用比较少的临床特点。对严重的肥胖的病人，体重在100kg以上，体重指数超过30，可以采用的外科手术的办法来治疗糖尿病。这种手术名称叫做胃减容手术，就是通过手术把原来比较大的胃容积缩小，使患者的进食量较前明显的减少，从而达到控制体重，治疗糖尿病的目的。

讲解医师：郑春兰  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
糖尿病病人一旦患上肺结核，通过正规的抗结核治疗，绝大部分90%以上病人结核能够治愈。有的患者自认为结核治好了之后，就可以不管血糖了，那是不对的。结核治愈之后血糖一定还是要控制好，控制理想，不然的话也可能再感染肺结核。已经治愈的结核患者合并有糖尿病，血糖控制不好，是很容易再感染上结核的，而且再感染上结核，治疗难度可能就比第一次治疗难度就更大一些，疗程会更长，吃药的时间就会更长一些，治疗的效果就会更差一些。结核已经治愈的糖尿病结合结核的患者，一定要坚持把血糖控制好，这才是根本。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻（消瘦）。1、多尿，随着血糖的增高，过多的糖不能进入细胞内利用，只能从尿液中排出。尿中有葡萄糖，渗透压升高，就出现了多尿，夜尿增多，每昼夜可达尿量3000-4000ml，最高可达10000ml。2、多饮，由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，出现多饮，每日饮水在5000ml以上。3、多食，由于体内胰岛素缺乏或胰岛素利用障碍，血糖不能被充分利用，使细胞内缺乏能量，患者产生饥饿而引起食欲亢进。4、消瘦，虽然进食增多，血糖升高，但血糖不能被充分利用，脂肪、蛋白质加速分解以提供能量。消耗过多，出现体重下降，形体消瘦。这就是三多一少的含义。