付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
所谓耳鸣主要是指耳朵能听到嗡嗡嗡或吱吱吱的声音，这种声音可大可小，频率可高可低，一般来说，在安静情况下耳鸣会更明显。引起耳鸣的原因很多，可以分为耳朵局部问题和全身问题。比如各种原因引起的中耳炎都会引起耳鸣，或者耵聍也就是耳屎栓塞也会引起耳鸣。而糖尿病患者长期的高血糖会影响供应耳部的血管，使耳部血供减少，出现耳鸣。高血糖还会影响听神经，使听神经受损引起耳鸣。这些情况往往见于病程较长的老年糖尿病患者，而且这种血管性或神经性耳鸣还不好恢复。如果糖尿病患者同时合并了高血压、高脂血症，更容易出现神经性耳鸣。所以糖尿病患者要积极的控制血糖、血压、血脂，避免耳鸣的发生。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺功能亢进症是由于体内的甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，对机体多个系统造成的影响。甲状腺激素是与新陈代谢有关的激素，所以甲状腺功能亢进的时候，患者会出现高代谢的症状，具体表现为怕热、多汗，甲亢患者的皮肤温暖潮湿；胃肠蠕动加快，表现为吃得多、饿得快，大便次数增多，体重却明显减轻；患者还会有心率的增快、心律失常，表现为心慌；还会出现烦躁、手抖、容易发怒、失眠等。还有的患者会出现眼部症状，表现为眼球的突出、眼睛变大，更严重的会出现眼睛的疼痛、流泪、看东西重影。如果长期得不到诊断、治疗，甲亢患者会出现严重的心律失常心力衰竭或者甲亢危象，威胁生命。所以如果患者出现上述任何症状，都要及时就诊，早期诊断、治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
成人甲减的症状一般有怕冷、乏力、困倦、食欲减退、腹胀、便秘、体重增加，还会有面色的苍白、面部浮肿、眼睑或全身肿胀、皮肤干燥、脱屑、头发脱落、指甲变厚，还会有口唇增厚、舌头变大、声音嘶哑、睡觉打鼾。神经系统可以表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力和理解力减退，老年甲减患者有时会被当成老年痴呆。育龄期甲减女性会有月经紊乱、经量增加或者闭经、不孕，男性会有性欲减退、阳痿、男性乳房发育。还有的患者会有贫血，一些原发性甲减的患者因为胡萝卜素代谢受阻，出现面色发黄、手掌心发黄。严重的甲减还会影响心脏功能，出现胸闷、气短等。如果是幼儿时期发生甲减，还会影响孩子的个子，表现为生长缓慢，智力也会受到一定影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病血糖高首先是饮食控制，改变饮食结构，尽量不喝粥类，包括各种粮食熬制成的粥都要尽量避免，少吃精米、白面，可以多吃些杂粮或者将细粮和杂粮混合吃；多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，含淀粉量高的蔬菜尽量少吃，比如土豆、莲菜等等，这些菜吃多了要减少主食的量；同时还要限制每天的总热量，就是不但粮食不能多吃，肉类、油脂类也要限量。另外，在身体条件允许的情况下多运动，可以做些快走、慢跑等有氧运动，也可以做一些力量锻炼。此外，如果仅靠饮食、运动，血糖仍不能良好控制需要加用降糖药。降糖药又分为口服降糖药和注射制剂，口服药有六类，注射制剂有胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，简称GLP-1受体激动剂。降糖药很多，医生会根据患者血糖升高的程度、胰岛素的分泌能力结合患者的病程、并发症情况以及患者的体型综合考虑选择适合的降糖药，血糖是可以降下来的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
正常人空腹抽静脉血的血糖小于6.1mmol/L。做糖耐量试验，口服含75g无水葡萄糖的糖水后两小时血糖小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或糖耐量试验两小时血糖大于等于7.8mmol/L，可以认为是高血糖。如果空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，称为空腹血糖受损，糖耐量两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，称为糖耐量减退，这两种情况还不能诊断糖尿病，但都可以看作是糖尿病的前期。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。还有一种情况是应激性高血糖，比如患有急性心梗或大面积脑梗等严重的急性疾病，机体处于应激状态，升糖激素分泌增多，会使血糖暂时性升高，不一定是糖尿病，等待疾病恢复后可以做糖耐量试验，如果血糖正常就不是糖尿病。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
芝麻里含有较多的脂肪、蛋白质和脂溶性维生素，比如维生素E，而且芝麻含钙量较高，营养丰富。糖尿病患者可以适当吃些芝麻，但是需要注意的是芝麻属于可以榨油的食物，意味着芝麻的油脂含量高、热量高，比如15克芝麻酱与9克豆油或花生油的含热量相同。而糖尿病患者每日的总热量要限制，尤其油脂的摄入要限制，每天的油脂摄入量50克左右。所以在做菜的时候如果放了较多芝麻油，或在吃火锅的时候吃了不少芝麻酱，就要减少其它油脂类食物的摄入，否则就会使一天的总热量摄入增加，会使血糖难以控制。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高对孕妇和胎儿都有不利影响。对孕妇来说，血糖高会使孕妇发生自然流产、妊高症、先兆子痫等疾病的风险增加，血糖高还会使孕妇的免疫力低下，更容易感染，尤其是尿路感染的发生几率增加。高血糖对孕妇还有远期影响，这些孕妇在产后得糖尿病的风险要高于孕期血糖正常的女性。血糖高对胎儿来说，会增加胎儿畸形、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症等疾病的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重≥4kg的新生儿。高血糖对胎儿还有远期影响，高血糖的母亲生下的孩子，成年之后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的风险是增加的。所以妊娠期间发现血糖高的女性，要积极控制血糖，避免高血糖对自己和胎儿造成不利影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的患者可以多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，最适合血糖高的患者吃，因为绿叶蔬菜含热量很低而体积大，可以增加患者的饱腹感，同时绿叶蔬菜富含膳食纤维，可以增加大便体积，刺激肠道蠕动，避免患者便秘，膳食纤维还有一定降低胆固醇的作用。洋葱以及各类豆角类蔬菜含热量偏高，只能适量食用，像胡萝卜、山药、土豆、芋头、南瓜、莲菜等等，这些菜的淀粉含量很高，只能当成主食来吃，不能当成菜来吃，也就是说如果吃这些蔬菜，要减少当餐主食的摄入量。另一方面，虽然青菜可以多吃，但烹饪方式要注意，尽量凉拌。如果炒青菜不要放太多油，如果炒菜油放多了，这盘青菜的整体热量就明显增加。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病血糖高的患者不能吃升糖指数很高的食物。升糖指数指食物进入体内后引起血糖升高的速度和幅度，一种食物引起血糖升高的越快，升高幅度越大，说明食物的升糖指数越高。升糖指数高的食物主要指各种含糖的饮料、甜品、糕点以及各种粮食而制的粥，都要尽量避免。水果在血糖控制良好的情况下可以适当吃，但尽量不要把水果打成水果汁来喝，因为水果汁的升糖指数也很高。同时尽量不要吃动物脂肪类食物，比如肥肉、动物内脏。因为虽然动物脂肪类食物升糖指数不高，但含热量很高，多食会引起体重增加，而且动物脂肪中含饱和脂肪酸较多，容易引起动脉硬化。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病患者血糖升高，对手术危害很大。如果血糖没有控制好就做手术，尤其是开胸或开腹等大手术，风险很大，会增加患者的死亡率，增加手术伤口的感染风险，即使没有感染，血糖高也会使伤口愈合缓慢。另一方面，手术本身是一个大的应激，如果血糖没有控制好，再加上应激有导致糖尿病酮症酸中毒，甚至酮症酸中毒昏迷的可能，会明显增加患者的死亡风险。所以对于糖尿病患者，在手术之前要积极的控制血糖，对于一般的手术，空腹血糖最好在7.8mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。对于整形手术和眼部手术等，对伤口愈合要求高的手术，血糖控制目标要更严格一些，空腹血糖在6mmol/L以下，餐后血糖在8mmol/L以下，有利于减少手术伤口的感染。所以糖尿病患者在手术前一定要积极的控制血糖，以减少手术的风险。