糖尿病

讲解医师：单金姣  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
糖尿病是一种以血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或者是作用缺陷所引起来的。糖尿病患者尽量的少吃甜食，包括甜性的水果，芒是尽量的不要吃，因为糖类约占饮食总热量的50%-60%，建议少吃，提倡用粗制米面和一定量的杂粮。忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，比如各种糖果、甜糕类的饼干、冰淇淋、含糖的饮料等，都不要吃。而对于糖尿病患者，平时可以适量的食用富含可溶性食用纤维的食品，目的是可以延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖脂代谢紊乱。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于糖尿病患者而言在整个病情监测过程当中，如果发现血糖达到14点多这样的情况，肯定不理想。这个指标比较高，一定要清楚不管是对于空腹血糖也好，还是餐后2h血糖也好，14点多这样的指标都明显偏高。如果空腹血糖是14点多，这是非常严重的表现，因为这样的指标已经超过正常控制目标的2倍以上，往往提示患者的胰岛功能存在明显的抑制和衰竭。这种情况下需要尽快的启动胰岛素的治疗，恢复胰岛功能，这样患者的血糖才能达到比较平稳的范围。如果是餐后2h血糖是14点多，对于大部分糖尿病患者而言也明显偏高。这种情况下，可以服用阿卡波糖或者瑞格列奈这样控制餐后血糖的药物，如果这样的药物血糖仍旧未达标，就需要启动短效胰岛素的治疗来控制餐后的血糖。所以对于糖尿病患而言，血糖的指标非常关键，14点多这样的指标必须要重视才行。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。\n二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病常见的并发症是急性并发症，有糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，还有糖尿病乳酸性酸中毒。除了这三个之外，还有慢性并发症，可以出现糖尿病性心脏病、糖尿病性脑出血、脑血管病变、糖尿病性指端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病可以引起多种感染等。无论是大血管、微血管都可以出现，以上都是糖尿病的并发症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃莲蓬的，莲蓬属于蔬菜类食物，可以正常使用。糖尿病一经诊断，就要按着糖尿病的五驾马车来进行管理，包括：\n1、糖尿病教育，教育糖尿病患者，糖尿病是一个终身性的疾病，只能控制不能根治。糖尿病有很多急性、慢性并发症，是导致糖尿病患者致残、致盲的主要原因；\n2、饮食治疗，包括主食、副食、蔬菜、肉类由专科医生给予制定，莲蓬吃的时候不要食用太多，适中即可；\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性；\n4、药物治疗，包括口服用药和胰岛素的治疗；\n5、血糖监测，及时监测血糖和糖化血红蛋白，使患者和医生对患者的血糖波动有全面的了解，便于医生调整用药。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以喝蒲公英根，从药理上讲具有清热解毒、消炎的作用。糖尿病患者体内血糖水平比较高，容易产生代谢性毒素，很容易产生炎症，比如牙龈炎、尿路的炎症、口腔溃疡。糖尿病患者每天适当的喝蒲公英根泡的水可以清除体内的毒素，对口腔的炎症、泌尿系的炎症起到很好的治疗作用，所以比较适合糖尿病患者。但是如果对蒲公英根过敏，则不要吃，以免诱发过敏反应，如皮肤红疹、气促等。糖尿病人日常还需注意饮食清淡，少食多餐，避免进食高糖、高热量的食物，同时根据个人情况适当运动。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病主要是通过以下几个方面检查出来：第一、血糖的水平，所谓糖尿病指的是血液当中葡萄糖水平高于正常参考范围之后，所诊断的一种代谢性疾病。所以糖尿病想要确诊，是需要根据血浆葡萄糖的水平来决定的。第二、主要是依靠糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映的是患者近三个月左右的平均血糖水平。如果糖化血红蛋白的水平升高，也标志着患者患有糖尿病。第三、和糖尿病相关的并发症，比如糖尿病视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等等，检查出来这些并发症之后是可以进一步支持糖尿病的诊断。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病的神经病变要营养神经要控制血糖，减少高血糖对神经的损伤，可以使用维生素B1、甲钴胺、神经生长因子促进神经修复，除此以外还可以使用肌醇、神经节苷脂、亚麻酸等具有神经营养作用的药物。要营养神经还需要改善微循环、扩张血管、改善高凝状态，提高神经细胞的血氧供应，可以使用前列腺素E1、贝前列素钠以及胰激肽原酶、活血化瘀的中药等等。还需要针对糖尿病神经病变的发病机制进行治疗，抗氧化应激、抑制山梨醇通路的激活，抗氧化应激可以使用硫辛酸，抑制山梨醇通路激活，可以使用醛糖还原酶抑制剂，依帕司他，糖尿病营养神经的治疗，需要从多方面入手进行治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病酮体的原因主要是以下两种：一、最常见的原因就是糖尿病患者胰岛素分泌的不足，同时血糖水平非常高，机体不能有效的利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化分解。酮体就是脂肪氧化分解中的中间产物，大量酮体在体内堆积会导致糖尿病酮症或者酮症酸中毒，尿液中酮体也是阳性的。二、糖尿病患者长期未进食或者处于饥饿状态酮体也是偏高的，但是与糖尿病酮症不同的是饥饿引起酮症，患者的血糖水平不高。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以适当喝葡萄酒，葡萄酒对糖尿病患者的身体健康有利。特别是具有抗氧化，软化血管的作用，可以保护心脑血管系统，具有比较积极的作用。所以糖尿病患者每天可以适当的喝点红酒，但是量不要太多，也尽量不要喝到醉酒状态。因为葡萄酒中含有一定的酒精度，如果饮用过多，酒精的摄入量过多后会导致体重增加，出现腹型肥胖，而且也会增加或者诱发急性心脑血管方面的疾病，所以糖尿病患者喝葡萄酒的时候应该注意。