糖尿病

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以吃的小零食主要是不含糖的苏打饼干，或者是含有木糖醇的点心，还可以吃干果，如葵花子、花生米、核桃等。糖尿病患者吃的零食有一定的要求，如果患者的血糖波动比较大，经常有低血糖的发生，可以适当的吃零食，预防低血糖的发生。如果患者的血糖比较高，每天可以正常饮食，在这种情况下不要吃零食，因为吃零食以后只会导致血糖水平升高。另外，糖尿病患者一定不要吃葡萄干、枣干、柿子饼等，这些干果的含糖量非常高。

讲解医师：张名扬  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第二五五医院内分泌科
糖尿病的餐后血糖高，首先要控制饮食和运动，这是在药物治疗的基础之上的。饮食方面，第一要控制主食的量，各种粥都尽量别喝。另外，在控制饮食的基础上，在餐后40分钟或者50分钟左右，可以外出活动40-50分钟，增加餐后的运动量，这样也有助于降低餐后血糖的水平。如果饮食和运动都控制的不错，餐后血糖仍然高的话，可以考虑加用降餐后血糖的药物，比如格列奈类的药物，瑞格列奈也就是诺和龙，或者阿卡波糖片，也就是拜糖平，这些药物都可以改变餐后血糖的水平。如果采用口服药物治疗之后，餐后血糖仍较高，可以采用皮下注射胰岛素的方式来改善餐后血糖的水平。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病二期也称为2型糖尿病，是糖尿病分型的诊断。以前称为胰岛素依赖型糖尿病，也就是1型糖尿病，非胰岛素素依赖型糖尿病是现在所称的2型糖尿病。2型糖尿病和1型糖尿病的区别在于，2型糖尿病患者自己残存一部分胰岛功能，这部分患者可以口服降糖药物治疗，也可以使用胰岛素治疗。\n1型糖尿病患者的胰岛功能完全破坏掉了，自身不分泌胰岛素，所以需要外源性的胰岛素来帮助患者控制血糖。无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病患者，都应该注意血糖的控制。除此之外，平时应该注意严格的控制饮食以及适当的活动，使血糖控制在比较达标的状态，可以明显延缓并发症的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗糖尿病的中药包括中成药以及中药，中成药有参芪降糖颗粒和消渴丸，这两个应用比较多。消渴丸中除了中药成分以外，还加有少量格列本脲，格列本脲属于磺脲类促泌剂，是长效促泌剂，由于是长效促泌剂，对老年人容易引起低血糖，所以消渴丸目前已趋于不太用的状态。\n治疗糖尿病的中药有很多，包括人参、党参、黄芪、石膏、淮山药等，用中药治疗糖尿病应该在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切，对每个病人实施不同的治疗方案，不能自己随意买些药来吃，应该是在医师指导下进行。

讲解医师：赵建群  （副主任中医师）
就职单位：济南市中医医院内分泌专科
儿童糖尿病多是1型糖尿病，但随着生活条件的改善，2型糖尿病的发病率也在逐渐升高。另外，还有特殊类型糖尿病。不同类型糖尿病的发病原因各不相同，1型糖尿病的特点是胰岛素绝对缺乏，发病原因大多认为与免疫有关，检查糖尿病相关抗体多是阳性的。部分患儿发病前有发热等感染的表现，所以发病原因可能与某些病毒感染有关。也有人认为是病毒感染，引发了胰岛的自身免疫造成了胰岛的损害。2型糖尿病的发生与不良生活方式密切相关，长期高热量饮食造成了肥胖，肥胖造成胰岛素抵抗而发生糖尿病，与成人2型糖尿病发病机理相似。另外，还有少见类型的糖尿病，如儿童发病的成人型糖尿病，也叫MODY糖尿病，这种情况属于遗传病，有家族史。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的发病年龄一般是40岁以上的中老年人，是经过了多年来的流行病学调查所提示的，这类人群如果存在肥胖、高血压、高血脂、吸烟的危险因素，就要很警惕自己的血糖情况，因为这些因素都是属于糖尿病的独立危险因素。对于40岁以上的中老年人，在这些情况下就需要去医院及时进行评估，完善口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢的情况。因为平时普通体检有局限性，只会检测空腹静脉血浆血糖，而不会检测餐后2h的血糖，这样对于单纯餐后血糖偏高的糖尿病患者，就会产生漏诊的情况。因此为了避免这种情况，对于40岁以上的中老年人及时进行糖代谢评估就显得尤为重要，这样对于患者早期干预、早期及时诊断是非常有意义的。

讲解医师：刘晔  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院内分泌科
糖尿病患者是可以食用小米的。小米，又称粟米，是属于粗粮的一种。小米保存了很多维生素和矿物质，含的维生素B1是大米的几倍，并且矿物质等的含量也高于大米。所以小米是一种营养丰富的主食，小米的功效也有很多，有防止消化不良等功效。并且，小米对于养胃、安神都有很好的作用。比如糖尿病患者，如果病程比较久，出现了糖尿病神经病变，比如胃轻瘫，食用小米可以改善症状，是很好的粗粮。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
妊娠期糖尿病患者需要严格的将血糖控制达标，减少不良妊娠结局的发生，餐后2小时血糖要求控制在4.4-6.7mmol/L之间。妊娠期糖尿病患者需要严格的饮食控制，控制碳水化合物的摄入量，避免高热量、高油脂食物的摄入，同时增加蔬菜以及蛋白类食物的摄入，比如增加绿叶蔬菜，如油菜、菠菜，以及白菜、豆芽、豆苗、芹菜等蔬菜的摄入量，同时增加蛋白类食物的摄入，比如鱼肉、虾肉、虾米、虾仁，以及牛肉、羊肉、鸡蛋等蛋白类食物的摄入，有利于餐后血糖的控制。建议餐后一小时进行有氧运动，建议散步，有利于餐后血糖的控制。所以妊娠期糖尿病患者可以通过饮食、运动，使餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L之间，使血糖控制达标。

讲解医师：姜群群  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）疼痛科
很多糖尿病患者都会有一个误区，认为得了糖尿病，很多东西都不能吃，这是错误的，例如鸡蛋。鸡蛋就是一种营养价值比较高的食物，富含蛋白质以及各类的氨基酸，推荐糖尿病患者每天食用一个鸡蛋。需要格外注意的是，鸡蛋的做法不同，对血糖的影响亦不同，如果用过多的油煎或炒过的鸡蛋，就比较容易升高血糖，而如果做成了鸡蛋汤、煮鸡蛋、鸡蛋羹等血糖的升高就能相对平缓点；有很多患者担心吃了鸡蛋以后会导致胆固醇的升高，这个大家不用过于担心，只要一天不超过一个鸡蛋，对胆固醇的影响不会过大。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病患者来说，饮食治疗是糖尿病的基础治疗。所以要平衡膳食，食物的多样化，均衡营养，才能保证糖尿病患者的营养，达到糖尿病患者代谢的控制目标。蔬菜与副食品的选择也很重要，一般对糖尿病患者来说，选择含糖量低的蔬菜，含糖量4%的蔬菜，像大、小白菜，圆白菜、菠菜还有雪里红、茴香、芹菜、油菜心、龙须菜还有菜花、茄子、西红柿、黄瓜等等，这些蔬菜含糖量比较低，可以作为充饥的副食补充来源。但是对于含糖量4-10%的蔬菜，应该是控制食用的。比如说像萝卜、毛豆、豌豆、扁豆，适当控制食用。对于含糖量超过10%的蔬菜，比如说山药、马铃薯、鱼头、藕、荸荠、口蘑、百合还有慈菇、冬菇、香菇等等，这些蔬菜，病人一定特别控制，尽量不吃，如果吃的话，要计算食入的数量及含糖量，适当的扣除主食。