类风湿性关节炎

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎属慢性疾病，也是致残性疾病，无根治之说。如果早期诊断，早期规范专科治疗，病情是可以得到有效控制的。治疗的目的主要是减轻关节炎症反应，抑制病变发展及骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉功能及达到病情完全缓解。需要尽早应用慢作用抗风湿药，大多数患者需要联合治疗，该类药物一般起效缓慢，大约需要1-6个月，主要药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，需要就诊风湿免疫专科具体选用。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
类风湿性关节炎的诊断包括临床症状、实验室检查以及影像学检查。1.临床症状。类风湿性关节炎是一种以对称性小关节受累，以滑膜炎为病理改变的自身免疫性疾病，因此常见的临床症状包括全身多关节的肿痛，尤其是双手近端指间关节、掌指关节等。患者还往往伴有清晨起床后关节的僵硬，部分患者还会出现关节的畸形。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
治疗类风湿性关节炎一般选用祛风湿、通经络的中药，如独活、威灵仙、羌活、木瓜、防己等。独活、威灵仙、羌活都具有祛风湿、通经络、散寒止痛的功效，尤善于治疗风寒湿引起的关节湿痛、僵硬的症状。木瓜舒筋活络、和胃化湿，能治疗湿痹引起的筋脉拘挛。防己祛风湿、清热止痛，尤善于治疗风湿热引起的关节疼痛。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎一般建议选择保守治疗。保守治疗一般首选中医的一些特色治疗，比如针灸、推拿、关节正骨以及小针刀、穴位埋线等特色疗法，以及配合辨证施治的汤药口服，一般都能取得明显的效果。如果没有明显效果，也建议配合一些理疗方法包含中频、射频、激光、臭氧关节腔注射等消炎止痛、改善循环的方法。另外，饮食方面要注意辛辣刺激的食物不要多吃，尽量要防寒保暖，减少关节腔的刺激。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎在临床上是没有办法治愈的，这是一种非常棘手的疾病，患者会出现骨关节的疼痛，并且会有晨僵的临床症状。患者的手指早上僵硬可以出现持续超过一个小时以上叫做晨僵，这种症状随着疾病的加重会越来越重，如果病情进一步加重，甚至会出现大关节的疼痛，比如手腕、手肘、膝关节或者整个脊柱关节的疼痛，在临床上没有任何药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能通过药物来缓解症状。患者可以通过口服甲氨蝶呤和来氟米特来治疗和缓解症状，配合中药辅助控制症状就可以。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎遗传不遗传，应该讲类风湿关节炎不属于遗传性疾病，是不会遗传的。因为类风湿关节炎的发病因素里面，目前来讲是不清楚的，当然与遗传因素有一定的关系。因为在流行病学调查里面发现，类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向，以及孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到一定的作用。\n但是，类风湿关节炎并不是遗传性的疾病，导致发生类风湿关节的原因是多种因素综合作用的结果。遗传只起到一定的作用，而遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定是遗传。目前研究认为，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染也可能触发这种疾病，包括其他的一些因素，内分泌因素、环境因素等等。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
这个药物很多，目前来说西医有这几类：第一类，就是非甾体类的药，如塞来昔布这一类的药；第二类，叫慢作用药物，就是改善病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特这类制剂；第三类，是生物制剂，生物制剂包括依那西普这一类的药；第四类，是中药的一些成份、中成药的一些制剂，如雷公藤多苷、痹祺胶囊这一类的药物。根据病情来选择合适的药物，这些药物必须在医生的指导下用药，发现问题及时矫正药物的方法。具体用药请结合临床，要医生面诊指导为准。

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，主要是早期侵蚀手足部位的小关节，并且会出现手足小关节的疼痛，并且这种疼痛是双侧手足部位对称性出现，有时会伴有关节部位肿胀，特别在劳累、受凉以后，疼痛的症状格外明显。在晨起时会有手足关节部位发皱、僵硬和活动不灵活的情况，活动一段时间疼痛会有减轻，但长时间活动以后，疼痛又会明显的加重。后期会导致手足部位关节出现明显的畸形、活动受限，并且还容易导致全身骨关节部位受累，从而引起骨关节部位有明显的肿胀、畸形和活动受限。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎患者在饮食上面需要清淡饮食，禁忌辛辣，并且要少吃一些富含有高蛋白的海鲜。同时，在生活中还需要规律作息，不要过度劳累，因为劳累、感染都会导致类风湿关节炎病情加重和复发。同时，对于类风湿关节炎的患者，需要定期到风湿免疫科随诊，根据病情来调整用药。\n对于处于疾病急性期的类风湿关节炎患者，要尽量减少关节的活动。如果患者类风湿关节炎病情稳定，才可以进行适当的功能锻炼。功能锻炼以手指锻炼为主，并且要根据患者的自身情况，来制定具体的锻炼时间。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
严重的类风湿性关节炎，也要接受合理的药物治疗，切不可轻信偏方或者广告，尤其是某些中药药酒等，一定要在专业医生的指导下进行规范化治疗。治疗方案上，药物选择方面可用扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等消炎、止痛对症处理。同时，可联用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等控制病情进展。也可应用糖皮质激素或者生物制剂、植物药，如雷公藤、白芍总苷胶囊等进行治疗。如果出现关节畸形，也可以应用手术治疗，常用的有关节置换术、滑膜切除术或者关节矫形术等。