类风湿性关节炎

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎一般建议选择保守治疗。保守治疗一般首选中医的一些特色治疗，比如针灸、推拿、关节正骨以及小针刀、穴位埋线等特色疗法，以及配合辨证施治的汤药口服，一般都能取得明显的效果。如果没有明显效果，也建议配合一些理疗方法包含中频、射频、激光、臭氧关节腔注射等消炎止痛、改善循环的方法。另外，饮食方面要注意辛辣刺激的食物不要多吃，尽量要防寒保暖，减少关节腔的刺激。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸对于类风湿性关节炎是有一定疗效的，首先类风湿性关节炎是由于免疫系统受到伤害，类风湿因子是阳性的。类风湿性关节炎主要表现在小关节，比如手、足、腕，往往是先侵犯小关节，然后再向大关节进展。类风湿性关节炎研究发现，女性相对于男性多，针灸可以很好的改善类风湿性关节炎的这种关节疼痛的症状。取穴的时候除了对症治疗，也就是局部治疗以外，其实更重要的是改善病人的免疫状态。因此，会取很多扶正益气的腧穴，比如任脉的腧穴，胃经、脾经、肝经、肾经的，背俞穴，其实都是最常用的腧穴。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
手风湿性关节炎可以采用艾灸的治疗方法，风湿性关节炎多是以风、寒、湿邪侵犯人体的小关节，使人体的小关节出现对称性的肿痛，以晨起僵硬、疼痛为主的一种关节炎症，一般中医辨证为寒湿痹阻、风寒侵袭、肝肾亏虚。这三个证型都可以采用艾灸进行治疗，局部的艾灸可以起到温经通脉、活血化瘀的作用，对寒湿型、阳虚型、瘀血型风湿性关节炎都能起到很好的治疗效果。日常还应多休息，避免患肢受寒、受凉。

讲解医师：陈幸生  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
类风湿性关节炎是一个疑难病，它主要表现为手指疼痛、肿胀，最明显的特征是病人早晨起来的时候发僵，我们叫它晨僵，晨僵可以持续半小时以上，有的病人甚至一小时以上，活动以后，慢慢缓解，病人伴有手指麻麻、痒痒的疼痛。时间长了以后，手指关节会肿胀、畸形，这种肿胀是梭形肿胀，是关节间节的地方肿大、畸形，主要是手指关节的表现，到后来还有活动障碍。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗，急性期用非甾体药物联合激素非甾体抗炎药，也就是平时说的美洛昔康或者双氯芬酸钠，等急性期的症状控制之后，吃甲氨蝶呤，一次4片，一周吃一次，吃完甲氨蝶呤的第二天，也就是24小时吃1片叶酸。在急性期的过程中需要注意适当的休息，疼痛症状缓解之后开始适当的锻炼。吃这些药物之后，需要定期门诊上的复查，复查血常规、电解质、肝肾功能以及血沉和C-反应蛋白。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
因为类风湿性关节炎的病因主要是跟遗传，主要是跟感染，主要是跟他自身的免疫功能紊乱密切相关，但是病因来说也不是特别说搞得特别特别的清楚，所以说没有去根的治疗，病人的自我治疗那也就是在于注意休息，注意预防感染，不要过度的劳累，注意一定要坚持服药，一定要定期的去医院进行复查，监测他的化验指标，监测他的疾病活动的指标，像血沉、C反应蛋白，像他的类风湿性因子的滴度，以及它的这些抗体的高低度，以及他的肝肾功能，以及用药以后有没有产生副作用这些指标的监测，所以病人这一块一定要跟医生好好配合，定期到医院来复查来防止这个药物的副作用也是很重要的。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
有一个良好的家庭环境和和谐的气氛，对类风湿性关节炎的恢复是非常重要的。护理有这几个方面：第一、精神护理；第二、生活护理；第三、督促病人吃药、锻炼。精神护理很重要，精神状态对疾病的恢复起到很重要的作用，良好的精神状态等于成功的一半，要树立战胜疾病的信心。生活护理，家庭环境要保持干燥、清洁，舒适的环境对它的恢复也有帮助。还有督促病人锻炼、服药，有些病人依从性不好，要督促锻炼，关节疼痛的时候也要锻炼，随着锻炼，通则不痛，锻炼关节就不受限了。所以，要督促病人及早锻炼，还要督促病人坚持服药，有些病人的类风湿性关节炎的药物1星期吃1次，有的时候不能掌握。所以，作为家属，要督促定期服药，这样对疾病的恢复有很大的帮助。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前病因未明，所以难治于它病因未明。但是它跟以下几个方面有关系：第一、遗传；第二、感染；第三、环境因素；第四、吸烟；第五、是受风、寒、湿。有一句话，叫“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是说明体质差，可能受风、寒、湿、邪以后就发病了。但是同样一些疾病，别人发病他不发病，他发病别人不发病，因为先天禀赋不一样，所以，这个治疗还是和这以上几个方面有关系。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
只要确诊为类风湿关节炎，很难达到彻底无药状态下的自愈。因为类风湿关节炎是免疫系统的慢性炎症性疾病，需要终身持续服药治疗，它主要的治疗方法有以下三大类：1、抗炎、止痛，主要包括非甾体的止痛药物和糖皮质激素。2、最重要的治疗方案是免疫抑制剂的使用，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤片、来氟米特片等。如果患者使用抗炎、止痛和免疫抑制剂的效果都不好，还可以考虑生物制剂的治疗，常用的有肿瘤坏死因子拮抗剂之类的药物。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎的基本病理变化是血管炎、滑膜炎以及血管翳的形成。滑膜炎主要表现为滑膜软组织的损伤，出现关节方面的异常，如果出现血管炎，表现为关节外一些组织的病变，滑膜炎主要出现渗出细胞和细胞的浸润性，可以出现血管的扩张、内皮细胞的肿胀等，有一部分患者会出现中性粒细胞浸润的现象，而一些慢性病变可以出现滑膜的肥厚，同时还可以出现血管翳，血管翳具有很强的侵蚀性，可以造成关节的破坏、畸形以及功能障碍，所以一定要积极地处理，可以应用激素和免疫抑制剂进行治疗。