类风湿性关节炎

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎患者若能早期接受系统、规范的治疗，可以避免关节出现畸形变。类风湿关节炎是一种多发生于女性的自身免疫病，可导致多关节畸形、强直，影响一般活动。 目前研究显示，若能在发病后3-6个月内接受系统规范的抗风湿治疗，70%以上的类风湿关节炎患者关节畸形都可得到不同程度的阻止。 目前治疗类风湿关节炎药物较多，疗效逐渐提高，临床中不少类风湿关节炎患者接受系统规范的治疗后，关节功能均能保持良好，较少出现畸形变。 但有不少类风湿关节炎患者失治、误治，或在服药过程中自行停药、减药，导致病情反复发作，最终出现关节不可逆转损害。

讲解医师：陈幸生  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
类风湿性关节炎与遗传有一定的关系。研究发现，他的上辈患了类风湿性关节炎，到他这一辈，他患病的几率比一般人要高3-6倍。同时与季节，或者讲与气候有关系，比方说在寒冷季节的时候，或者在北方，它的发病率比南方要高。第三个，与性激素有一定的关系。目前发现与遗传、气候或者季节，还有激素的水平，这三种因素有一定的关联。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
　　类风湿性关节炎在西医里面是指全身性免疫系统的病变，而在中医里面类风湿性关节炎属于痹症，在中医可以分为很多证型，像风热痹阻、风寒痹阻、湿热痹阻、痰凝阻滞等。　　对于风寒痹阻的类风湿性关节炎，可以看到关节肿大、怕冷、疼痛，可以使用艾灸治疗局部的关节病变，因为艾灸可以温经散寒、止痛，对于类风湿性关节炎引起的关节肿大、怕冷、寒凝阻滞等病变，有非常好的治疗作用，所以艾灸对于类风湿性关节炎，中医辨证属于风寒、寒凝阻滞的关节肿痛有非常好的温经散寒、止痛的作用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。 临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。 若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。 若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎可以采用艾灸的治疗方法，艾灸可以起到温经通络、活血化瘀的作用。类风湿性关节炎一般伴随有风、寒、湿、热等痹阻关节，一般可以诊断为风湿痹阻型、寒湿痹阻、阳虚型、瘀血痹阻型等症状。 寒湿型一般出现遇寒疼痛加重、怕冷等症状；瘀血型一般出现痛处固定如针刺样的疼痛；阳虚型一般会出现关节怕冷等症状，这些证型都可以采用艾灸的治疗方法，通过艾灸可以起到温经通脉、散寒除湿的作用。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
非常遗憾地说，类风湿关节炎是不会自愈的。当然，有人可能说有没有奇迹发生，从一个专业的医生的角度来说，自愈的病人不是类风湿关节炎。尽管类风湿关节炎不能自愈，如果早期发现，早期治疗，合理用药，坚持用药一定可以把病情控制在最轻的程度，让它的发展最慢。所以，如果怀疑自己得了类风湿关节炎，一定要到正规的医院早期诊断，早期治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
儿童类风湿性关节炎，是小儿时期一种常见的结缔组织病。以对称性多关节慢性炎症为主要特点，并且伴有全身多系统的损害，是儿童致残的一个常见病因。病因直至今不是完全清楚，发病机理上，一般认为是和免疫、感染或者是遗传相关。它属于第三类变态反应，会造成结缔组织损伤，可能会由于微生物，比如细菌、支原体、病毒等，感染持续刺激机体，产生免疫球蛋白。血清的免疫球蛋白增高，部分病人还会出现抗体的低度升高，病人的血清中类风湿因子也会升高，与变了性的免疫球蛋白相互反应，形成免疫复合物沉积在关节的滑膜或者是血管壁，通过补体系统的激活，和粒细胞溶酶体释放，引起机体的炎症损伤，就是目前所了解到的发病的原因和机理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
针灸对于类风湿性关节炎是有一定疗效的，首先类风湿性关节炎是由于免疫系统受到伤害，类风湿因子是阳性的。类风湿性关节炎主要表现在小关节，比如手、足、腕，往往是先侵犯小关节，然后再向大关节进展。类风湿性关节炎研究发现，女性相对于男性多，针灸可以很好的改善类风湿性关节炎的这种关节疼痛的症状。取穴的时候除了对症治疗，也就是局部治疗以外，其实更重要的是改善病人的免疫状态。因此，会取很多扶正益气的腧穴，比如任脉的腧穴，胃经、脾经、肝经、肾经的，背俞穴，其实都是最常用的腧穴。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗，急性期用非甾体药物联合激素非甾体抗炎药，也就是平时说的美洛昔康或者双氯芬酸钠，等急性期的症状控制之后，吃甲氨蝶呤，一次4片，一周吃一次，吃完甲氨蝶呤的第二天，也就是24小时吃1片叶酸。在急性期的过程中需要注意适当的休息，疼痛症状缓解之后开始适当的锻炼。吃这些药物之后，需要定期门诊上的复查，复查血常规、电解质、肝肾功能以及血沉和C-反应蛋白。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
因为类风湿性关节炎的病因主要是跟遗传，主要是跟感染，主要是跟他自身的免疫功能紊乱密切相关，但是病因来说也不是特别说搞得特别特别的清楚，所以说没有去根的治疗，病人的自我治疗那也就是在于注意休息，注意预防感染，不要过度的劳累，注意一定要坚持服药，一定要定期的去医院进行复查，监测他的化验指标，监测他的疾病活动的指标，像血沉、C反应蛋白，像他的类风湿性因子的滴度，以及它的这些抗体的高低度，以及他的肝肾功能，以及用药以后有没有产生副作用这些指标的监测，所以病人这一块一定要跟医生好好配合，定期到医院来复查来防止这个药物的副作用也是很重要的。