何静

小儿在家中出现惊厥时，家长切勿着急，因为慌张在此过程中无任何帮助。家长首先要冷静，将患儿平卧在柔软平坦处，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，用柔软布将其口中的唾液或食物残渣清理干净。大多数热性惊厥持续数秒或数分钟后可自行停止，在患儿停止惊厥清醒后，家长及时将其送到医院进一步治疗。医生在平时接诊的患儿中发现家长的误区：比如用手挤压患儿的人中，这并不能帮助其缓解惊厥；部分家长担心患儿将其舌头咬伤，会将自己的手指或筷子伸入其口中，此方法不推荐，因为强行将手指放入口中，有可能造成患儿的口腔损伤出血，血液倒流后，在口腔中形成血凝块，反而会造成患儿窒息；部分家长会为患儿进行酒精擦拭、物理降温等方式，这都不推荐。大多数热性惊厥可以自行缓解，缓解后送到医院进行进一步治疗即可。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
　　类风湿性关节炎在西医里面是指全身性免疫系统的病变，而在中医里面类风湿性关节炎属于痹症，在中医可以分为很多证型，像风热痹阻、风寒痹阻、湿热痹阻、痰凝阻滞等。　　对于风寒痹阻的类风湿性关节炎，可以看到关节肿大、怕冷、疼痛，可以使用艾灸治疗局部的关节病变，因为艾灸可以温经散寒、止痛，对于类风湿性关节炎引起的关节肿大、怕冷、寒凝阻滞等病变，有非常好的治疗作用，所以艾灸对于类风湿性关节炎，中医辨证属于风寒、寒凝阻滞的关节肿痛有非常好的温经散寒、止痛的作用。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
风湿热是一种与A组溶血性链球菌感染有关的，全身性结缔组织的非化脓性疾病，突出的临床表现包括有发热、关节炎、心脏炎等等。多关节炎是最常见的初发症状，急性发作的时候可以出现受累关节红、肿、热、痛和活动受限。在儿童中风湿热最重要的表现则为心脏炎，其中包括有心肌炎、心内膜炎、心包炎或者全心炎。在风湿热的后期会出现环形红斑，常分布于躯干和四肢近端，而女性、儿童患者里面，风湿热的临床表现也多见舞蹈病，会出现面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，风湿热临床症状里面比较少见的是皮下结节。

多数患儿经历热性惊厥后，家长会提出一个问题：发生过热性惊厥的患儿会有后遗症吗？热性惊厥的患儿会对以后的学习能力、智力发育有影响吗？患儿惊厥后大脑会坏掉吗？其实都不用担心，热性惊厥是小儿常见的一种疾病，6个月到5岁的小儿发生率为2%-4%左右，大多数热性惊厥为良性、无害的，只持续数秒以及数分钟，缓解后对其以后无任何影响。国外有大量资料表明，小儿热性惊厥后，智力以及学习能力并不比任何未发生过热性惊厥的小儿低下，所以不必担心此问题，并且95%-98%的小儿热性惊厥都不会进一步发展为癫痫。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
雷诺氏症是由于血管神经功能紊乱引起间歇性肢端小动脉痉挛的一种周围血管疾病，以阵发性的肢端皮肤发白、发绀和发红为特征，它的治疗分为药物治疗、局部治疗、手术治疗和一般治疗。其中药物治疗的目的是降低血管紧张度、解除血管痉挛、改善末梢循环，常使用的有α受体阻滞剂，如妥拉唑啉、哌唑嗪，还有肾上腺素能神经阻滞剂，如胍乙啶、利血平，还有钙通道拮抗剂，如硝苯地平、硫氮卓酮，局部治疗是手指局部涂擦2%的硝酸甘油软膏。手术治疗是因为病程长、病情严重，口服药物治疗效果不佳，引起局部坏死，就必须进行手术治疗。一般治疗是注意保暖，避免寒冷和情绪的影响，防止局部创伤。雷诺氏症的预后较好，继发性的患者取决于原发病的情况。

静脉麻醉药的有效性毋庸置疑，至于安全性方面，专业医生会根据使用的药物不同而采取不同的管理方式，如长效麻醉药可使用间断给药的麻醉方式。如果麻醉药物使用合理，按常规方法及剂量，整个麻醉过程中患者不会产生术中知晓的副作用，即苏醒或产生疼痛感，此外，目前使用的静脉麻醉药，只要在合理的剂量范围下合理应用，均比较安全，不会给患者造成明显的不良反应。

小儿发热时常出现惊厥，这是常见的儿科急诊，多发于6个月到5岁的孩童，概率为2%-4%左右。家长经历过宝宝热性惊厥，经常觉得这是一个非常恐怖的经历，其表现为意识丧失、双目凝视、牙关紧闭、口周发干、手脚屈曲抽动，甚至伴有口吐白沫、大小便失禁的症状。家长遇到此情况不要着急，先冷静，将患儿侧卧在平坦处，头偏向一侧，清理口中异物以及唾液等，大多数热性惊厥都可自行停止，患儿停止惊厥清醒后，及时带到医院进一步诊治。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
干燥综合征没有办法治愈，干燥综合征轻症以口干、眼干为主，并不存在其它脏器的损害，但是严重的干燥综合征会合并很多系统的损害，例如肺的间质性肺炎、肾脏的肾小球病变、消化系统的病变、神经系统的病变以及血液系统里面可以见到贫血、血小板减少等。干燥综合征的总体预后比较良好，多数患者的症状比较轻微，可以正常生活和工作，经过治疗后生存时间也接近正常人群。有内脏损害经过适当治疗大多数也都可以控制，病情达到缓解，但是合并严重的脏器损害则预后不是很好。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
风湿的检查项目包括实验室的抽血检查以及影像学检查，如X线、CT、核磁共振、超声检查等。实验室检查对于风湿性疾病的诊断极其重要，有些检查还可以作为监测疾病病情进展、判断预后的指标，为治疗及疗效评价提供依据。风湿的实验室检查里面常查的包括类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗CCP抗体、抗ENA抗体谱，抗ENA抗体谱包括抗史密斯抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。还有其它的抗DNA抗体、抗核小体抗体，以及有炎症的时候需要检查血沉、C-反应蛋白，以及其它免疫复合物的检查，如免疫球蛋白、补体的检查等。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
痛风急性发作会见到关节红、肿、热、痛，这时需选用消炎、止痛的药物来缓解关节的炎症。痛风的消炎止痛药物包括秋水仙碱、非甾体类的药物、激素等等。秋水仙碱大剂量的使用有很快的消炎、止痛的作用，但是临床上大剂量使用秋水仙碱会导致严重的胃肠道反应，所以目前专家建议小剂量秋水仙碱使用。还有常用的消炎止痛的药是非甾体类药物，包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些药物也有一定的胃肠道副作用。还有消炎止痛的药临床上使用较多的是激素，可以口服强的松、甲泼尼龙，也可以静脉滴注地塞米松，这些消炎止痛药都可以快速缓解痛风的炎症反应。