何静

小儿在家中出现惊厥时，家长切勿着急，因为慌张在此过程中无任何帮助。家长首先要冷静，将患儿平卧在柔软平坦处，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，用柔软布将其口中的唾液或食物残渣清理干净。大多数热性惊厥持续数秒或数分钟后可自行停止，在患儿停止惊厥清醒后，家长及时将其送到医院进一步治疗。医生在平时接诊的患儿中发现家长的误区：比如用手挤压患儿的人中，这并不能帮助其缓解惊厥；部分家长担心患儿将其舌头咬伤，会将自己的手指或筷子伸入其口中，此方法不推荐，因为强行将手指放入口中，有可能造成患儿的口腔损伤出血，血液倒流后，在口腔中形成血凝块，反而会造成患儿窒息；部分家长会为患儿进行酒精擦拭、物理降温等方式，这都不推荐。大多数热性惊厥可以自行缓解，缓解后送到医院进行进一步治疗即可。

多数患儿经历热性惊厥后，家长会提出一个问题：发生过热性惊厥的患儿会有后遗症吗？热性惊厥的患儿会对以后的学习能力、智力发育有影响吗？患儿惊厥后大脑会坏掉吗？其实都不用担心，热性惊厥是小儿常见的一种疾病，6个月到5岁的小儿发生率为2%-4%左右，大多数热性惊厥为良性、无害的，只持续数秒以及数分钟，缓解后对其以后无任何影响。国外有大量资料表明，小儿热性惊厥后，智力以及学习能力并不比任何未发生过热性惊厥的小儿低下，所以不必担心此问题，并且95%-98%的小儿热性惊厥都不会进一步发展为癫痫。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
风湿热是一种与A组溶血性链球菌感染有关的，全身性结缔组织的非化脓性疾病，突出的临床表现包括有发热、关节炎、心脏炎等等。多关节炎是最常见的初发症状，急性发作的时候可以出现受累关节红、肿、热、痛和活动受限。在儿童中风湿热最重要的表现则为心脏炎，其中包括有心肌炎、心内膜炎、心包炎或者全心炎。在风湿热的后期会出现环形红斑，常分布于躯干和四肢近端，而女性、儿童患者里面，风湿热的临床表现也多见舞蹈病，会出现面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，风湿热临床症状里面比较少见的是皮下结节。

小儿发热时常出现惊厥，这是常见的儿科急诊，多发于6个月到5岁的孩童，概率为2%-4%左右。家长经历过宝宝热性惊厥，经常觉得这是一个非常恐怖的经历，其表现为意识丧失、双目凝视、牙关紧闭、口周发干、手脚屈曲抽动，甚至伴有口吐白沫、大小便失禁的症状。家长遇到此情况不要着急，先冷静，将患儿侧卧在平坦处，头偏向一侧，清理口中异物以及唾液等，大多数热性惊厥都可自行停止，患儿停止惊厥清醒后，及时带到医院进一步诊治。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
　　类风湿性关节炎在西医里面是指全身性免疫系统的病变，而在中医里面类风湿性关节炎属于痹症，在中医可以分为很多证型，像风热痹阻、风寒痹阻、湿热痹阻、痰凝阻滞等。　　对于风寒痹阻的类风湿性关节炎，可以看到关节肿大、怕冷、疼痛，可以使用艾灸治疗局部的关节病变，因为艾灸可以温经散寒、止痛，对于类风湿性关节炎引起的关节肿大、怕冷、寒凝阻滞等病变，有非常好的治疗作用，所以艾灸对于类风湿性关节炎，中医辨证属于风寒、寒凝阻滞的关节肿痛有非常好的温经散寒、止痛的作用。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
风湿的检查项目包括实验室的抽血检查以及影像学检查，如X线、CT、核磁共振、超声检查等。实验室检查对于风湿性疾病的诊断极其重要，有些检查还可以作为监测疾病病情进展、判断预后的指标，为治疗及疗效评价提供依据。风湿的实验室检查里面常查的包括类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗CCP抗体、抗ENA抗体谱，抗ENA抗体谱包括抗史密斯抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。还有其它的抗DNA抗体、抗核小体抗体，以及有炎症的时候需要检查血沉、C-反应蛋白，以及其它免疫复合物的检查，如免疫球蛋白、补体的检查等。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
痛风急性发作会见到关节红、肿、热、痛，这时需选用消炎、止痛的药物来缓解关节的炎症。痛风的消炎止痛药物包括秋水仙碱、非甾体类的药物、激素等等。秋水仙碱大剂量的使用有很快的消炎、止痛的作用，但是临床上大剂量使用秋水仙碱会导致严重的胃肠道反应，所以目前专家建议小剂量秋水仙碱使用。还有常用的消炎止痛的药是非甾体类药物，包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些药物也有一定的胃肠道副作用。还有消炎止痛的药临床上使用较多的是激素，可以口服强的松、甲泼尼龙，也可以静脉滴注地塞米松，这些消炎止痛药都可以快速缓解痛风的炎症反应。

讲解医师：何静  （主治医师）
就职单位：铜陵市人民医院中医科
痛风目前没有根治的方法，但是控制高尿酸血症是非常重要的。痛风的治疗有一般治疗，如控制低嘌呤的饮食，避免暴饮暴食，每天的饮水量应该大于2000ml，防止肥胖等。痛风急性发作的时候需要选择消炎止痛的药物，例如秋水仙碱、非甾类的抗炎药、糖皮质激素等等，在痛风间歇期或者慢性痛风的时候需要使用降尿酸的药物，包括排尿酸的药物如苯溴马隆，还有抑制尿酸合成的药物如别嘌呤醇和非布司他等等，临床医生会根据患者的肝肾功能选择用药。没有症状的高尿酸血症不需要药物治疗，但是也应该避免肥胖、劳累以及精神紧张等诱发因素。

母乳喂养是现在非常推荐的一种方式，不仅对小孩、妈妈，甚至对整个家庭都有非常大的好处。 首先对于新生儿来说，母乳营养非常全面，可以提供新生儿需要的全部营养；母乳比较新鲜，不用储存，不担心变质方面的问题，而且温度刚刚合适，家长不用担心过热或者过冷；母乳新鲜可以减少小朋友肠道方面的疾病，母乳里面有一定的免疫物质，可以提高小朋友的免疫能力，并且可以降低小朋友过敏反应；对于远期来说，母乳可以降低小朋友长大后高血压、糖尿病、心脏病等方面的风险。 其次对于妈妈来说母乳也有非常多的好处，母乳喂养可以促进子宫收缩，减少产后出血，帮助妈妈在产后迅速恢复体重，促进母婴情感。对于家庭来说，母乳喂养非常经济实惠，减少家庭负担，也可以帮助妈妈早日从家庭里面恢复到工作当中。所以母乳喂养对孩子、对妈妈、对整个家庭以及社会都是有非常大的好处，所以新生儿没有特殊疾病，一般都是推荐母乳喂养，在0-6个月的小朋友，推荐纯母乳喂养，6个月以后小朋友开始添加辅食，如果方便推荐一直喂到2岁及以后。

乙肝妈妈可以母乳喂养，乙肝不管是携带者还是感染者的妈妈，生下来小朋友一般会接种免疫球蛋白以及乙肝疫苗，已经给宝宝做了保护性措施，并且在母乳当中乙肝病毒含量非常低，基本上不会引起交叉传染，少量病原体可以刺激免疫发生，还可以让小朋友更有利的产生免疫，所以乙肝妈妈可以母乳喂养。母乳当中有一些免疫性物质，可以帮助提高宝宝免疫力，母乳对于妈妈、孩子还有整个家庭有非常多的好处，所以推荐乙肝妈妈也给小朋友进行母乳喂养。乙肝宝宝在生下来1个月，还有半岁的时候会接种第二针、第三针乙肝疫苗，推荐6-12个月期间，小朋友常规进行乙肝病毒检查，以确定小朋友是否乙肝疫苗接种成功。