筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底的筋膜炎是发生在足底纵弓的主要韧带，即纵韧带起点的炎症，可以出现局部疼痛，在足底纵弓起点或者中线稍偏内侧，可以出现硬币大小的压痛区，从内侧向外侧压迫，跟骨可以出现轻微的疼痛，跟腱韧性可以降低。其治疗多是从减轻足纵弓炎症，并改善足跟、踝关节的力学性能上进行考虑，治疗应从垫高足弓、矫正足内翻和减轻负重开始。通常症状轻微者可以在工作时、站立时，在足下垫上足跟套、泡沫材料的垫子或者鞋的内衬垫上软垫。选择合适的鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫，避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压。另外，可以在足跟或足底上进行冰敷；用手拉跟腱进行拉伸运动；用橡皮球在足底进行按摩；使用非甾体类抗炎药物进行消炎止痛治疗。如果症状未见改善，可以选择局部的封闭治疗，采用甲泼尼龙局部封闭治疗，或者是复方倍他米松、醋酸曲安奈德等药物进行封闭治疗，也可以选择充气支具或者短腿石膏进行固定休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
筋膜炎是发生于筋膜的一种非特异性炎症，全身各个部位都可以发生筋膜炎，以腰背部、髂嵴、肩胛部为主。目前筋膜炎病因并不明确，可能与受寒、创伤、免疫系统疾病或血管炎有关系，当机体受到风寒侵袭、劳累、外伤或者睡眠位置不当等外界不良刺激时可诱发筋膜炎的急性发作。多数筋膜炎的发病以疼痛为主，多为酸痛不适、肌肉僵硬，并有重压感，一般晨起时或受凉后症状加重，活动后症状会减轻，常有反复。急性发作时局部肌肉紧张并痉挛，活动受限，在急性期如果没有彻底治愈，疾病可能会转到慢性期，需要我们对筋膜炎提高认识，在急性期积极治疗，避免形成慢性筋膜炎，治疗就会有一定的困难。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
脚掌足底筋膜炎临床上的病名叫跖筋膜炎。最典型的症状是足底偏足跟处的疼痛，晨起第一次负重踩地时疼痛明显，随着活动疼痛会减轻，活动进一步加量，疼痛会再次出现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胯骨的筋膜炎，多数患者主诉臀部、胯部疼痛反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者仅有轻度不适，严重的患者出现剧痛。在过度劳累、受潮、受凉的情况下，容易引起发作，轻微活动后又可以减轻，在晨起、久坐后可能会加重。疼痛的点多位于骶髂关节处，可以向下腹壁放射。在固定压痛点皮下可以扪及皮下结节，症状缓解的时候结节可能会消失。深部的疼痛可能有反射性的臀外侧、股后侧、小腿外侧疼痛，严重的情况下局部肌肉可能出现痉挛，各向活动可能存在受限的情况，多是位于胯部局部表浅部位的疼痛和深部疼痛，在皮神经损伤处较为明显，为无菌性炎症反应。

讲解医师：陆森  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院普外科
跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央见性增厚部分，起于跟骨结节内侧突对于维持足弓有重要的作用。当跖筋膜承受的超过其生理限度的用力时，这种反复长期的超负荷将会诱发炎症的产生，形成退变、纤维化导致跖筋膜炎。跖筋膜炎目前治疗方面有两种，主要是手术法和非手术法。非手术法就是通过矫正鞋、牵拉疗法、口服非甾体抗炎药物、外用膏药、肉毒素局部注射等。手术一般都是怀疑有骨刺。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
趾筋膜炎对于走路有一定的影响，跖筋膜炎的发生大多是由于长期长时间的负重行走，导致足底筋膜发生慢性劳损，引起无菌性的炎症反应。一般会引起局部明显疼痛感，特别是在急性发作期。\n如果人长时间保持站立位，或者长时间的徒步行走，会导致炎性物质分泌增多，刺激跖筋膜导致疼痛程度加重，后期剧烈的疼痛会导致患者出现行走困难。如果是在跖筋膜炎的稳定期，一般短距离的行走不会受到影响，再次长距离行走后，疼痛程度会进行性加重。所以趾筋膜炎患者要注意休息，避免久站以及长时间徒步行走，必要时可以通过局部的热敷、按摩缓解疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰筋膜炎通常2-4周能够治愈，过度劳累或受到寒冷、潮湿刺激可以引起腰背筋膜炎症，临床表现为腰背部皮肤麻木。有时可伴有臀部及下肢放散性疼痛，腰背部肌肉紧张或呈僵硬状态，局部明显压痛伴有腰椎活动受限，病程较长时可以出现腰部肌肉萎缩。治疗方法包括对痛点进行按压治疗，以有痛感为度，连续进行按压200-400次，每日1-2组，15日为一疗程。痛点封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和曲安奈德混合制剂注入痛点，可以加速炎症消退，缓解疼痛症状。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎的诊断主要是以临床诊断为主，但是有一些必要的辅助检查也是需要的，比如拍摄足部负重位X光片以及足底的一个超声，或者是足部的MRI核磁共振的检查，这些费用可多可少。如果只拍一个X光片，可能有100多块钱就可以了，B超也就100多块钱，核磁共振根据情况，地域的不同，可能有一个500块钱上下的检查费用。总之，足底筋膜炎的检查费用并不是很高。

讲解医师：王建军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
一般的肌肉表层都有一层筋膜，这个筋膜因为过度劳累或者一些急性的损伤，或者着凉、寒冷刺激，会导致筋膜的炎症，这个炎症是一个非特异性的炎症。它的炎性过程是水肿、渗出，后期可能会粘连，形成条索样改变，形成纤维结节，最常见的有腰背部筋膜炎、臀肌筋膜炎，要是摸上去有一个条索样的改变，或者摸到一个纤维结节，压痛也比较明显，就是筋膜炎。在全身大部分肌肉都可以导致筋膜炎，但常见的是腰背部，其次，臀部斜方肌的筋膜炎，颈肩部的，上肢、下肢、四肢肌肉的地方都可以发生。