筋膜炎

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎的治疗方法有很多，例如口服消炎止疼药物、局部理疗、针灸、热敷、外用膏药等。经过临床实践观察，筋膜炎治疗最好的治疗方法主要有2种。一种是推拿按摩治疗，推拿按摩可以起到活血化瘀、舒筋活络，通络止痛的作用。此外还可以起到松解软组织粘连的作用。 另外一种方法就是局部药物注射加小针刀治疗。药物注射就是把消炎药物直接注射到筋膜炎炎症的部位，作用直接效果比较好，小针刀主要是松解局部软组织粘连。这两种方法的最大特点就是疗效好、见效快。一般1次就能减轻，甚至治愈。绝大多数的筋膜炎都可以通过这2种方法，很快使疾病得以治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，其愈合时间大多是较长的。这是由于肛周脓肿很少是简单的皮肤感染，大多数是由于肛瘘造成的。肛瘘有明显的皮肤表面脓肿，而其内口常常位于直肠内。由于内口的存在，外口会出现反复感染迁延不愈的表现，这种感染大多数月甚至数年都不会好转，只有经过彻底的肛瘘切除才能根治肛瘘以及相应的肛周感染。因此，对于肛周脓肿治疗多长时间能痊愈，首先要判断脓肿形成的原因。如果是肛瘘，只有经过彻底的外科手术才能根治肛周脓肿。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
背部筋膜炎是发生在背部肌筋膜的一种慢性炎症，主要症状是背部的慢性疼痛，常有固定压痛点，可伴有肌肉紧张、僵硬，疼痛，常在劳累、受凉后加重。如果炎症在局部位置被包裹还会形成有压痛的炎性结节。早期的筋膜炎治疗以治疗无菌性炎症的手段为主，首先是多休息，部分患者休息后症状即可得到缓解。热敷、局部使用冲击波等理疗手段有利于消散炎性结节，如局部炎性结节压痛明显，也可考虑局部封闭治疗，能起到很好的治疗效果。另外口服非甾体止痛药也是治疗的重要措施之一，常用的是西乐葆、扶他林等。疼痛缓解后适当加强背部肌肉的锻炼可以有效的减少复发。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎典型的症状是早晨下地，或者半夜起床的时候第一步比较疼痛，走几步会慢慢的缓解，或者是久坐站起来以后，开始走几步比较疼痛，多走几步道而缓解，但是如果劳累了一天过度地走，仍然还会出现疼痛。疼痛的部位多数是在脚后跟，与地面接触的部分，也就是腱膜与跟骨的连接部位，疼痛的性质有点像撕扯样或者针刺样、火烧样，或者是像玻璃刺痛的感觉，每个人都不太一样，可以是尖锐的疼痛，也可以是钝痛。疼痛在什么情况下可以缓解呢？在休息以后可以缓解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比较漫长，短的一两个星期，长的几年，都是常见的。

讲解医师：赵伟光  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院骨科
后背筋膜炎，多是由于慢性劳损或者是局部的外伤，或者着凉所造成的筋膜处的无菌性炎症。症状主要在临床上表现为后背筋膜处明显的压痛和叩击痛，但是这种疼痛不向周围放射，劳动后加重、休息后这种疼痛的症状可以得到明显的减轻。其治疗包括如下的综合处理方法：首先应该进行卧床休息，休息时间约为1-2周，期间建议给予后背筋膜处的热敷理疗，或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，这些都可以促进后背筋膜处无菌性炎症的消退。如果疼痛明显的患者，也可以口服对症的消炎止疼药物，如芬必得或者西乐葆胶囊等，这些药物可以通过减轻后背筋膜处的无菌性炎症，从而可以达到促进炎症快速消退的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肩背肌筋膜炎通常是指患者肩背肌出现软组织的感染，通常这种感染没有清晰的边界，而且不能为周围的炎性组织所包裹，所以，这种感染具有较大的侵袭性。目前治疗上也有很多的办法，比如在临床上有很多疗效比较好的广谱抗生素，对于治疗肩背部筋膜炎有很好的效果，但是需要注意的是，因为筋膜炎会发展成为坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎出现，仍然可以威胁患者的生命，而且患者可以出现急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭。如果进行早期的诊断和及时的外科处理，能够提高患者的生存率，但是对于皮肤坏死趋势严重的软组织感染，有手术探查指征，一定要彻底的进行坏死组织的切除，这样才能恢复良好。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
足底筋膜炎治好后护理、保养是必须的，其实对于足底筋膜炎的护理主要是生活护理，包括穿鞋要稍软一些，不要太用力走路。如果步行过多，脚感到疲倦或者是疼痛，可以每天2次局部应用冷敷进行护理10分钟，也可以暂时不要活动，同时不建议使用特别热的热水洗脚，这不利于症状的消除。日常生活中可以通过运动进行护理保养，比如加强小腿和腓肠肌的牵引力，包括锻炼脚部内部的肌肉。例如用脚趾反复抓紧毛巾，或用脚趾拾起一些小物体、玻璃珠等，练习脚趾的柔韧性增加强度，对于足部肌肉这些都是有用的，有助于恢复足底筋膜炎的疼痛症状。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
确实很多患者经历或长或短的足跟疼痛，慢慢的就不疼了，也可能认为就好了，其实是足底结构，或者是一个膝盖或者髋等等的结构，来逐渐的代偿了足底的异常结构所产生的力，这个问题是转移到了其它的部位，不是说这个部位好了，而是转移了。也有患者病史长达十几年、几十年，他这个部位不能得到缓解，疼痛持续存在，所以足底筋膜炎理论上是不太容易自我治愈的，除非是改变了足的异常受力或者是有一个更好的治疗。疼痛的出现和消失一定是和异常的结构、异常的力相伴随的，疼痛消失了，不见得是足底筋膜炎就好了，而是足底筋膜的问题转移到了一个膝盖，或者是别的部位来代偿了。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
屁股筋膜炎可表现为局部酸胀、疼痛不适，可放射至下肢外侧，当在下蹲、翻身、平卧或触碰臀部肌肉时疼痛加重，急性发作者可能走路都十分困难。屁股筋膜炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服布洛芬、双氯芬酸以及理疗、热敷、针灸等可不同程度地缓解症状，局部封闭治疗可立刻缓解疼痛，并可获得长期的治疗效果。对于症状顽固的患者，久治不愈，需行手术治疗，切除病变，才能治愈。