窦性心动过缓

正常成年人心率正常范围是60-100次/分，超过100次/分称为心动过速，正常状态下是窦性心动过速，低于60次/分称为心动过缓，一般情况下是窦性心动过缓，如果出现其它病理的状态，即不同情况的心动过速或心动过缓。心率正常范围内，有的人的感觉也不一样，如果60次/分心率的患者感觉没有不舒服，到了80-90次/分是偏快的，但是有的人适应了快的心率，80-90次/分觉得很舒服，降到60-70次/分会感觉不舒服。每个人的感受不一样，正常范围之内的心率也有人感觉到心动过速或心率较慢。

所谓正常心率，即窦性心率，书本上要求是60-100次/分之间，但是比较老的观点。根据20多年临床研究进步以及在治疗过程中发现的问题，使得很多专业协会，比如心律失常协会，包括美国、欧洲与国内组织，已经把“正常心率”由原来书本上的60-100次/分已经调整到50-90次/分之间。50-90次/分之间更趋向于叫合理心率。 目前书本上定义低于60次/分是叫窦性心动过缓，但是50-60次/分之间的窦缓没有临床价值，更多的是观察。很多老年人或者长期运动的人都可以在这个节律范围之内，都不是病态。所以正常心率根据书本上的定义是60-100/分之间，对于日常的老百姓对身体健康角度来讲，50-90次之间是合理心率，但是最佳状态是在50-70次/分之间，是比较理想的状态。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓同时心律不齐可能会对入职有影响，关键就是看这种窦性心动过缓的严重程度。如果说是一个轻度的过缓，没有任何症状，也就是说虽然心率小于60次/min。这种情况的话对入职没有影响，因为本身的心律不齐对入职是没有影响的。再一种情况的话，如果说心率小于54次/min大于40次/min的话，如果你仍然没有什么明显的症状，没有继续减慢，那这种情况肯定也是可以从事工作，对入职应该是没有影响。但是心率非常的慢，比如说持续性的低于35次/min，而且有长间歇伴有脑缺血这种症状，肯定是不适合工作的。一定要先治疗疾病。往往出现这种情况的话，需要起搏器植入术，植入起搏器以后的话，这种情况就没有了。风险心律主要是受起搏器的调控，这种情况也可以入职。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓并伴有心律不齐，在用药方面主要是应用提升心率的药物。像心宝丸、沙丁胺醇都有一定的提升心率作用。关键是要看窦性心动过缓的严重程度，如果是轻度的心动过缓，比如低于60次/min，但是能够大于50次/min，这种情况可以不用药，密切观察就可以。但是如果低于50次/min，大于40次/min，这种情况就要考虑应用药物来提升心率。口服心宝丸、口服沙丁胺醇，尤其是沙丁胺醇是β受体兴奋剂能够起到提升心率的作用。如果心率继续减慢，持续性的低于35次/min，并伴有脑缺血的症状，单纯靠吃药是解决不了问题的，需要永久起搏器植入术，心律不齐一般是不需要吃药的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：丁荣晶  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院心血管内科
窦性心动过缓算不算一个疾病，得看心率是多少，当然窦性心率都小于20次/分了，肯定是一个疾病，这是明显的窦缓。一般来说，50次/分以上的窦性心律都没有什么问题。但是窦性心动过缓怎么回事？它分了两种原因，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的原因，比如我们健康人，尤其是运动员，或者是有一些遗传的家庭，他的心率就是慢，平时心率就在50-60次/分，一做心电图大概就50多次或者是48次/分、49次/分、50次/分这样的。这时候没有任何的症状，我们说的症状就是心率慢引起脑供血不足，没有头晕，没有心慌，这时候大家可以不需要任何担心，不用任何的处理，也不用药物治疗。运动员因为就是这样的心率，也不用太担心。但是有一个病态的是什么呢？心脏跳动都是有一个电路和水路，管心脏跳动的就是电路，我们窦房结就是电路的发动机，窦房结的功能下降了，心率就会减慢。引起窦房结功能下降的原因有哪些？一个就是甲状腺功能减退，心率就会慢下来；还有就是心肌炎，心率也会慢下来；还有就是心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死的患者，他的心率也会慢下来；还有就是窦房结和纤维传导系统本身的一些纤维化和炎性的病变，引起的心率减慢，这都是病态的。所以这时候就需要到医院来详细查一下，包括高钾血症，它也会让我们的窦房结传导减弱，也会出现心率慢。所以这些病态要到医院，尽快来查一下。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过缓伴不齐，这需要根据窦缓的严重程度，以及有没有临床症状来决定如何治疗。如果一个青年的患者在查体的时候，出现了窦性心动过缓伴不齐，平时的心率在50-60次/分左右，对于这类患者，往往没有明显的临床症状，可以暂时给予观察，不服药治疗。建议患者平时注意休息、避免过于劳累、避免感冒、定期复查心电图。如果对于显著性窦性心动过缓的患者，往往伴有明显的心律不齐，甚至出现了心脏的停博，患者往往容易出现心悸、胸闷、头晕，严重的可以出现黑蒙、晕厥，甚至按时发作。对于这类患者，要积极的给予药物提高心室率，改善心脑的缺血性症状，必要的时候要建议患者尽早的安装心脏起搏器，从而降低心脏停搏等原因引起的心源性猝死。

讲解医师：周亚楠  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
窦性心动过缓一般是没有危害的，但是当心率低于50次/分的时候，一般都是有症状的，过于缓慢的心率容易导致全身重要脏器的供血不足而出现症状。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。总的来说，只要没有症状可以不需要治疗，一般当心率低于50次/分的时候，就会出现头晕、晕厥等不适，出现这种情况需要到医院考虑行起搏器治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
窦性心动过缓，大多是通过心电图检查来判断。心电图检查判断窦性心动过缓以心率<60次/分为标准，临床上大部分病人的心率在50-60次/分之间，没有明显的临床症状，最多表现为剧烈活动时乏力。窦性心动过缓，大多数病人表现为白天心率<50次/分，病情严重的会到病态窦房结诊断的标准，病人会伴有重要脏器供血不足的表现。比如脑供血不足会出现头晕、眼前发黑、严重的会有晕厥，心脏供血不足会表现为胸闷、胸疼、气促，肢体供血不足会有乏力的表现；另外，病人也会表现为记忆力减退，白天精神不够、容易困倦，病人本人或家属会主诉睡眠多。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的心率＜60次/分就可以诊断为窦性心动过缓，但是在临床上认为55-60次/分的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，一般不用干预治疗。心动过缓的危害有什么？只要是心率不低于50次/分，病人不出现头晕、乏力、一过性的黑蒙、晕厥的情况，是没有危害的。除非心率特别的低，像心率达到40次/分、30次/分的时候，在伴有明显的临床症状的情况下，则风险是非常高的。这种情况下可以发生心脏骤停以及心血管的意外，必要的时候需要安装心脏起搏器进行干预的。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
正常人的心跳是由于窦房结规律发放冲动所造成的，一般节律是在60-100次/分。正常的窦性心律，但是心跳小于60次/分，就称之为叫窦性心动过缓。窦性心动过缓一般都是见于正常的生理状况下，例如长期的、大量的运动，特别是体育的运动员或者强体力劳动的人群，在安静的时候也可以低于60次/分，甚至50次/分以下。\n人在睡觉的时候，心率也会正常的下降，出现窦性心动过缓低于60次/分，这些都是由于身体的迷走神经张力过高造成的，一般不会有相应的症状，也不会引起严重的后果。有的时候会出现一些异常的病理情况造成窦性心动过缓，比如急性的脑血管病造成颅内压升高的时候，会由于迷走神经张力过高造成心动过缓。另外急性心肌梗死，由于窦房结供血的冠状动脉发生鼻塞，会引起缺血性的窦性心动过缓。身体的代谢激素，比如说甲状腺功能减退，也会造成窦性心动过缓。如果只是生理性的或者是一过性的窦性心动过缓，不会引起明显的症状，一般不需要特殊的治疗，但是如果有持续性的低于50次/分，甚至低于40次/分的时候，会造成心脑供血不足，这时候就要进行对症对因的治疗，必要时需要起搏器治疗。