神经炎

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。通常表现为单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水等，特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有局限性，康复后可正常生活。\n面神经麻痹的病因可分为中枢性面神经麻痹，及周围性面神经麻痹。引起周围性面神经麻痹即面神经炎的病因，则以特发性面神经麻痹、感染、外伤为主。面神经炎70%左右是由特发性面神经麻痹所致，病因包括感染，特别是一些特异性病毒的感染，炎症免疫因素包括多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肿瘤、糖尿病性神经病变、外伤等，诱发因素包括寒冷，以及自身免疫力下降多种因素。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤其明显，可在48小时内达到高峰，病人病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、面部被牵向健侧，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面神经炎的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。治疗方法可给予皮质类固醇激素、B组维生素、理疗及针刺治疗、物理治疗等。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
面神经炎的激素治疗分为两种方法：静脉输液和口服药物治疗，大多数情况选择静脉输液治疗。静脉输液的药物一般选择地塞米松，每天10mg，5天后减为5mg，7天后改为强的松口服，第1天30mg顿服，以后每天减5mg，直至药量减为0。如果不能静脉输液，可以选择口服药物，口服药物一般选择强的松每天30mg顿服，7天后每天减5mg，直至药量减为0。还需要抗病毒治疗，一般选择阿昔洛韦口服，用量为0.2mg，每天4次。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎患者如果没有激素使用的禁忌症，一般采用小剂量激素治疗。常常选用的是强的松，每天20-30mg，清晨1次，顿服，1周后逐渐减量至停用。如果患者合并带状疱疹病毒感染，可以采用联合抗病毒药物治疗，常用的阿昔洛韦，一般用量是0.2g，每天5次，连服7-10天。另外，可以采用大剂量的B族维生素治疗，一般选用维生素B1，100mg和维生素B12，500ug肌肉注射，每天1次，也可以口服。患者在1周以后可以采用针灸治疗，帮助面部肌肉康复；也可以采用理疗，包括茎乳突附近给予热敷、红外线照射、短波热透等等；病人也可以自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次可以保持5-10分钟。饮食上要提醒患者尽量少进食辛辣的食物，要保持清淡的饮食。患者由于眼睛不能闭合，建议患者可以采用眼罩或者滴眼药水来保护角膜和结膜。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎又称周围性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。面神经炎确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经炎与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是急性病毒感染和水肿所致茎乳孔内的面神经受压或局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。面神经炎任何年龄都可发病，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显，可在48小时内达到高峰。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面部神经炎的治疗：面部神经炎应该是指医学上的面神经炎、面瘫这样的疾病。发生面瘫之后，即发生口角歪斜之后，应该到医院进行合理的诊断，确诊为面部神经炎之后，可以采取对应的治疗。常见的药物主要是恢复面神经功能、改善非特异性炎症，主要是激素，如强的松，可以刚开始的时候按公斤体重较大量的应用治疗，同时应用神经营养的药物，包括维生素类的药物进行治疗。大部分通过急性期的治疗之后，可以较好的恢复，在恢复期可以配合康复训练帮助恢复。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童面神经炎的治疗和成人有所区别，面神经炎早期使用激素抗炎，但是因为儿童对激素反应较大，无法耐受副作用，所以应该尽量避免使用激素。　　如果患者有耳后或者下颌部疼痛，可以酌情使用抗病毒药物，同时积极给予营养神经处理，可以口服或者肌肉注射维生素B1和甲钴胺，根据患者体重，按照成人标准酌情减少剂量。同时注意康复治疗，如果儿童能够耐受可以进行一系列康复措施，比如磁热、理疗、红外线，尽量在早期减少针灸的刺激方案，避免面神经水肿进一步加重，儿童恢复能力较好，大多数可以在一个月左右缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后，1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。在完全性瘫痪的患者中，约有16%患者不能恢复，面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反倾向患侧、眼裂缩小，如果让病人坐露齿等动作时，可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，病侧的眼裂更小；连带症是指病人眨眼时，会发生病侧上唇轻微颤动的症状；面肌痉挛可表现为一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽动。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
一旦诊断为面神经炎，因为面面神经炎引起的面瘫常是面神经周围的炎性水肿导致，对于此类水肿的治疗，治疗经验证明激素治疗有一定的效果，比如强的松的治疗效果较好，所以可以选择激素治疗。激素治疗的同时通常可以应用神经营养的药物，比如甲钴胺等药物配合治疗，同时再结合一定的康复训练，大部分患者可以获得较好的临床疗效。

三叉神经痛是典型的患侧分支神经支配区的疼痛，而三叉神经炎没有明确的疼痛分布区的界限。三叉神经炎不会因为吃饭、说话、刷牙、洗脸而加重，三叉神经痛会由于吃饭、说话、