神经母细胞瘤

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
神经母细胞瘤是发源于交感神经节的一种恶性肿瘤，能否治愈主要取决于是否可以手术切除和病变的控制。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的病人都可以积极的手术，尤其Ⅰ期、Ⅱ期的病人算是早期的病人，争取手术切除，而Ⅲ期是超过中线，这样的病人治疗困难。神经母细胞瘤一般都是发病80%在五岁以下的小孩，两岁左右是常见的，因此药物治疗是必不可少的。\n如果有药物，化疗药物能够控制这些病变，那么他们治疗还是有希望的，神经母细胞瘤是儿童肿瘤，治疗这种肿瘤的时候，要根据不同的部位，不同表现，早期发现。有的小孩就出现在骨骼上，就会出现骨痛，有的神经母细胞瘤出现在肺上，就会出现呼吸困难，有的出现在腹腔，都会出现肠梗阻腹痛，及早发现就要及早治疗，发病的儿童都比较小，化疗药物要有根据个体化的调整，药物治疗还是相对敏感的，因此不能放弃治疗。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小儿神经母细胞瘤，根据神经母细胞瘤的病理分级，进行相应治疗。轻度的神经母细胞瘤可以观察，加重或者有变化，再进行手术，都可治愈。中度危险的小儿神经母细胞瘤，需要手术治疗并辅助化学治疗。高危的神经母细胞瘤，需要大剂量的化疗以及手术的切除，还要进行放疗。部分病人还要进行骨髓的干细胞移植，甚至做生物治疗以及应用粒细胞集落刺激因子，白介素2的免疫治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤又叫成神经细胞瘤，是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，其中最常见的是肾上腺髓质，其次是腹部交感神经节，颈、胸、骨盆部位的交感神经嗜铬细胞也可以出现。在儿童中，这是发病率占第3位的常见恶性肿瘤，仅次于白血病、脑肿瘤等。神经母细胞瘤属于恶性的肿瘤，可以出现转移和扩散，目前还没有哪一种方法能够完全治愈。对于发现及时的，首先通过手术切除肿瘤，而如果已经到了肿瘤的晚期或者是中期，可以进行化疗，能够延缓肿瘤的生长，延长生存期。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
神经母细胞瘤早期症状及特点主要如下：好发于儿童，尤其是两岁之前的婴幼儿。如果神经母细胞瘤发生在脊髓，有可能会表现为四肢无力。如果发生在胸腔，早期可以表现为呼吸困难。如果发生在腹腔，早期可以出现腹部膨隆以及便秘。有50%-60%的患者在出现临床症状前已经发生广泛转移，这类患者预后不是太好。对于神经母细胞瘤的治疗，主要是根据肿瘤分期而决定。如果是低危组，可以考虑进行定期随访，或者等到病情进展、有变化后再进行手术治疗；中危组以手术辅以化疗为主；如果是高危组，采用化疗、手术切除、放疗等综合治疗为主。

肾上腺的肿瘤包括原发性醛固酮增多症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、女性化肾上腺肿瘤和男性化肾上腺肿瘤，这些肿瘤都是有功能的肾上腺肿瘤，这些肿瘤无论大小，明确诊断以后都应该考虑手术。 另外肾上腺还有无功能肿瘤，如神经母细胞瘤、水样脂肪瘤、无功能的皮质腺瘤、无功能的皮脂腺癌以及肾上腺囊肿。其中肾上腺无功能的皮脂腺癌无论大小也应该考虑手术。其它无功能的肾上腺的肿瘤如果直径不超过3cm，一般可以进行定期随访，定期复查。如果无功能的肾上腺肿瘤超过4cm，一般建议患者进行手术。

神经母细胞瘤是一种恶性实体肿瘤，根据原发部位不同，可造成不同危害： 1、病灶位于腹部时：引起腹胀或肠梗阻； 2、病灶位于高位胸部或颈部时：引起呼吸困难； 3、病灶位于脊髓时：由于压迫脊髓，可能导致瘫痪或无法行走； 4、病灶位于骨关节时：引起骨痛或跛行。 由于神经母细胞瘤为恶性肿瘤，建议早发现、早治疗，避免因放任导致危及生命。

ⅡA期神经母细胞瘤为经手术切除后，不伴有转移的神经母细胞瘤。分析明确的ⅡA期神经母细胞瘤，一般不伴有转移，但由于神经母细胞瘤为恶性肿瘤，在后续治疗中可能复发或出现转移，因此，经过正规放化疗后，需进行定期复查，常规复查间隔约为3个月，包括对原发部位进行CT检查以观察病灶变化情况，且神经母细胞瘤易发生骨或骨髓转移，可进行骨髓检测等。

神经母细胞瘤并不是绝症，而是可以治愈的疾病，但不同的时期和病情严重程度不同，从而使得治愈率不同。如果是高危的Ⅳ期，只有20%-30%的治愈率，并未达到50%。但如果是局部肿瘤，早期治愈率可能达80%以上，所以与疾病本身有关。 神经母细胞瘤一个很大的特点是与年龄有关，通常情况下将1岁作为分界，1岁以内的孩子治愈率高于1岁以后的儿童。1岁以内的患儿即使发生肝脏、皮肤、骨髓少量转移，生存率仍有80%。因为1岁以内的Ⅳ期肿瘤属于特殊的Ⅳ期，并不是真正的Ⅳ期。但如果在1岁以后，Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的生存机会可能只有20%。

神经母细胞瘤是发源于交感神经的一种恶性肿瘤，主要由未分化神经母细胞构成，好发于小儿，近一半神经母细胞瘤发生在2岁以内婴幼儿，病情比较复杂、肿瘤边界比较清楚，质地比较硬，常有出血、坏死或囊性变。临床表现比较复杂，可以发生在人的不同部位，根据不同部位又有不同表现。 神经母细胞瘤主要发生在胸腔、腹腔还有颈部，治疗手段比较复杂，预后也有不同。总体来讲，神经母细胞瘤恶性程度很高，很难治愈，但根据病人不同情况、分期，还有不同分层，目前多学科共同治疗比过去治愈率明显提高。

儿童神经母细胞瘤的治愈率，取决于危险分层，常分为以下几种情况：1、低危儿童神经母细胞瘤：通过手术化疗，患者生存率超过95%；2、中危儿童神经母细胞瘤：患者经过化疗、手术、维持化疗、放疗，以及维甲酸治疗后，5年生存率超过90%；3、高危儿童神经母细胞瘤：比较难治愈，通过新辅助化疗、手术、术后化疗，以及骨髓移植、GD2抗体治疗、放疗、维甲酸维持等综合治疗，生存率可达到50%以上。神经母细胞瘤患儿有治疗的希望，建议及时到小儿肿瘤外科，进行专科规范治疗。