神经性头疼

着凉后引起头疼的原因很多，因为着凉意味着可能会有病毒感染或细菌感染，同时感染的出现分为以下几种情况： 1、感染可以直接侵犯到头部的组织，比如皮肤，皮下，就可以导致局部和广泛的炎症，发生炎症之后就会出现红肿、热痛的情况； 2、病毒侵犯到脑部神经，比如最常见枕大神经、三叉神经、枕神经的区域中，可以造成神经外围包膜，就是髓鞘脱失，形成神经纤维之间的短路，就可以产生放电样闪电性疼痛，俗称神经性头疼的情况； 3、感冒之后可引起全身不适，比如发烧、恶心、呕吐，然后伴随全身炎症，脑部也会出现炎症，进而引起脑部疼痛； 4、既往偏头痛、血管性头痛的历史，在寒冷刺激下就会产生血管痉挛，或某些组织的过度放电，同样可以产生头疼的现象； 5、因为睡眠不好或过度劳累的情况下，脑组织已经处于疲劳状态，受寒以后疲劳性可能更加严重，周围肌肉痉挛可能会更加明显，所以使原有头疼加重。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼目前分为三种：\n第一种，偏头疼，偏头疼通常表现为在闪光、刺激、熬夜、紧张或女性经期之后导致的偏侧头疼。从额、颞、诊这种伴有搏动性，也可以伴有恶心呕吐常常反复的发作。这个时候可以使用非甾体类的抗炎的药物，对症止疼的药物。曲普坦类的药也有很好的疗效，当然如果找非常安静的地方没有光、没有声的刺激，好好睡上一觉效果也非常好。\n第二种，紧张性头疼，可以表现为额部让脑袋一圈紧箍的感觉。也可以表现为后颈部、后枕部同时出现发紧、发僵的感觉，主要和肌肉痉挛有关系，所以可以进行颈肩部的放松。平时要注意避免久坐、姿势不良，同时可以服用止疼类或者肌松类的药物，效果会比较好。\n第三类，丛集性的头疼，表现为一侧眼眶后部的持续性胀痛，同时可有结膜充血和流涕。这种头疼吸纯氧有很好的效果，当然也可以使用对症止痛类的药物，还是要针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
神经性头疼一般都是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素引发的，可以出现头疼、恶心、呕吐、记忆力下降。可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，一般神经系统检查无异常，头颅CT检查无异常。可以口服药物，如谷维素片、安神补脑液、盐酸氟桂利嗪胶囊。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，坚持锻炼身体，提高身体的免疫力。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是一个良性的特发性头疼，最快速缓解的办法是对症治疗，如吃止疼药物。止疼药物建议首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来进行治疗。\n另外，选择吸收比较快、起效比较快的治疗药物，希望在两个小时之内，能够快速地制止住疼痛，这是一个最好的治疗方法。如果头疼持续的时间长，也可以选择三环类抗抑郁药，以及抗焦虑药物、抗癫痫药，或者β受体阻滞剂等进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼主要是紧张性头疼或者说功能性头疼及血管神经性头疼，目前已经很少用神经性头疼这个名词，它多是由精神紧张生气时引起的，主要的症状表现为持续性的头部的闷痛、压迫感、沉重感，有的病人可以表现为头部的紧绷感，大部分病人表现为双侧的头疼，多为双颞侧、后枕部及头顶部或者全部的一个头疼。头疼性质一般表现为钝痛、胀痛、压迫感还有麻木感等等。一般没有器质性病变，也就是说我们做的头颅CT检查患者没有异常。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是神经系统的慢性病，所以应该去挂神经科，看医院具体是怎么分科，如果是非常大的三级甲等医院，医院分科比较细，神经科是在大内科之内的具体分科，可以去挂神经内科。有些医院也有疼痛科，是专门治疗各种疼痛的，看这个科也可以。如果医院比较小，分科比较少，不细，根本没有神经内科，只能看大内科，属于内科系统的疾病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血管神经性头痛的治疗，所谓血管神经性头痛也就是偏头痛，它是血管舒缩功能障碍的疾病，造成局部的淤血、缺氧、血管搏动，引起临床上一系列的症状，头疼、恶心、心慌、出汗、面红耳赤等，非常痛苦。在特殊情况下容易发生，女性的月经期、男人饮酒之后或者是用了兴奋的药物、饮料，吃了含有味精的食物等诱发。它的治疗是以服药为主，常使用非甾体解热镇痛药，比如芬必得，症状稍微重的中度疼痛可以用麦角胺这类药物。还有预防的药物，比如西比灵，晚上服一片，既可以保证血液循环，又可以控制偏头疼的发作等，还有中药，如正天丸等，也常在临床使用。药物的治疗对血管神经性头疼有一定的疗效，但是还应该以预防为主，防止感冒，戒烟、酒，不用容易引起诱发头疼的食品、药物、饮料等。尤其是在月经期，在季节变换的时候要注意预防，尽量减少发作，减少痛苦。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛最快最有效的方法是止痛治疗，选择非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物，单片或者复方制剂都可以。吃药止痛治疗建议选择足够大的剂量，合适的药物进行治疗，如果吃一个药一片管用，直接吃一片，疼的时候立刻就吃。另外，如果上次吃了一片不管用了，可以直接吃两片，希望在两个小时之内把疼痛缓解。如果这个效果不好，就是药不好，就换成另一个药进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼治疗，包括一般治疗以及药物治疗，具体如下：\n1、一般治疗是在头疼发作的时候，让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。头疼轻微的时候给对症的治疗，也可辅助放松的治疗。头疼剧烈者，建议结合以上方法服用药物治疗。\n2、药物治疗主要包括苯二氮䓬类药物，对于神经性头疼伴有失眠的患者可以应用。多虑平、氯美扎酮等等，都可以适用于焦虑、抑郁引发的头疼，但是要注意低血压的发生。一些中医中药的治疗，都可以通过辨证施治，给予头疼的病人很好的治疗作用。\n神经性头疼具有病程长、病因尚不明确、难以治疗，且容易复发等特点，严重影响患者的生活质量，在临床治疗当中也会遇到很大的困难，所以在治疗当中，应当考虑中西医结合的治疗，效果会比单纯西药治疗要好。