神经性头疼

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先，头痛分功能性头痛和器质性病变引起的头疼，器质性病变引起的头痛通常是指脑瘤、脑血管病等明确的器质性因素所导致的头痛，功能性头痛或者也称神经性头痛，是指的排除器质性病变所引起的头痛，其余的头痛称作神经性头痛。从这个分析可以了解到，偏头痛也属于神经性头痛的疾病类型之一。\n神经性头痛较常见的头痛，有偏头痛发作、冲击性头痛、有紧张性头痛，还有一些内科疾病所引起的头痛，比如上呼吸道感染之后发烧引起的头痛，头痛的同时伴随发烧、上呼吸道感染的临床症状。如果出现头痛发作，建议应该及时到医院，由专科医师进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
神经性头疼一般都是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素引发的，可以出现头疼、恶心、呕吐、记忆力下降。可以到医院做头部CT或核磁共振明确诊断，一般神经系统检查无异常，头颅CT检查无异常。可以口服药物，如谷维素片、安神补脑液、盐酸氟桂利嗪胶囊。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，坚持锻炼身体，提高身体的免疫力。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经性头痛主要是指已经排除器质性病变引起的头痛之后的功能性头痛，功能性头痛又分肌紧张性头痛、偏头疼、丛集性头痛。对于治疗，具体以常见的偏头痛为例。总的来说，功能性头痛在急性期应该是止痛治疗，应用止痛药，例如去痛片、芬必得、曲马多。具体到某一种疾病，比如偏头疼，在控制急性发作的同时，可以用治疗偏头痛的药物，比如西比灵、心得安等药物治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是一个良性的特发性头疼，最快速缓解的办法是对症治疗，如吃止疼药物。止疼药物建议首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来进行治疗。\n另外，选择吸收比较快、起效比较快的治疗药物，希望在两个小时之内，能够快速地制止住疼痛，这是一个最好的治疗方法。如果头疼持续的时间长，也可以选择三环类抗抑郁药，以及抗焦虑药物、抗癫痫药，或者β受体阻滞剂等进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼主要是紧张性头疼或者说功能性头疼及血管神经性头疼，目前已经很少用神经性头疼这个名词，它多是由精神紧张生气时引起的，主要的症状表现为持续性的头部的闷痛、压迫感、沉重感，有的病人可以表现为头部的紧绷感，大部分病人表现为双侧的头疼，多为双颞侧、后枕部及头顶部或者全部的一个头疼。头疼性质一般表现为钝痛、胀痛、压迫感还有麻木感等等。一般没有器质性病变，也就是说我们做的头颅CT检查患者没有异常。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼和血管性头疼是老百姓所认为头疼，医学上的名词是偏头疼，偏头疼有搏动样头疼和持续样头疼。有些人认为搏动样头疼就是血管性头疼，持续样头疼就是神经样头疼，都是偏头疼的发作形式。偏头疼是良性特发性头疼或者原发性头疼，特点是病史比较长，头疼间断出现，疼痛持续4-72小时。有些人睡觉后第二天就好了，可以表现为搏动样头疼，也可以表现为持续样头疼。患者应就诊神经内科，完善头颅CT、核磁等检查进行明确。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血管神经性头痛的治疗，所谓血管神经性头痛也就是偏头痛，它是血管舒缩功能障碍的疾病，造成局部的淤血、缺氧、血管搏动，引起临床上一系列的症状，头疼、恶心、心慌、出汗、面红耳赤等，非常痛苦。在特殊情况下容易发生，女性的月经期、男人饮酒之后或者是用了兴奋的药物、饮料，吃了含有味精的食物等诱发。它的治疗是以服药为主，常使用非甾体解热镇痛药，比如芬必得，症状稍微重的中度疼痛可以用麦角胺这类药物。还有预防的药物，比如西比灵，晚上服一片，既可以保证血液循环，又可以控制偏头疼的发作等，还有中药，如正天丸等，也常在临床使用。药物的治疗对血管神经性头疼有一定的疗效，但是还应该以预防为主，防止感冒，戒烟、酒，不用容易引起诱发头疼的食品、药物、饮料等。尤其是在月经期，在季节变换的时候要注意预防，尽量减少发作，减少痛苦。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼治疗，包括一般治疗以及药物治疗，具体如下：\n1、一般治疗是在头疼发作的时候，让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。头疼轻微的时候给对症的治疗，也可辅助放松的治疗。头疼剧烈者，建议结合以上方法服用药物治疗。\n2、药物治疗主要包括苯二氮䓬类药物，对于神经性头疼伴有失眠的患者可以应用。多虑平、氯美扎酮等等，都可以适用于焦虑、抑郁引发的头疼，但是要注意低血压的发生。一些中医中药的治疗，都可以通过辨证施治，给予头疼的病人很好的治疗作用。\n神经性头疼具有病程长、病因尚不明确、难以治疗，且容易复发等特点，严重影响患者的生活质量，在临床治疗当中也会遇到很大的困难，所以在治疗当中，应当考虑中西医结合的治疗，效果会比单纯西药治疗要好。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
神经性头痛在日常生活中比较常见，此病的出现严重影响到患者的生活与工作，发病的主要原因是精神过度紧张、情绪不稳定、心情郁闷、焦虑等，神经性头痛的患者常出现太阳穴附近或者后脑勺、头顶部的部位疼痛，神经性头痛是一种非常顽固的头痛疾病，很多人都曾经遭受过神经性疼痛的困扰，治疗方法主要有以下几个：\n第一、放松疗法，这是一种比较有效缓解神经痛的方法，患者不用吃药，具体的方法就是让神经性头痛患者保持安静的状态，平躺在床上，静止休息15-20分钟，全身放松，精力保持集中，这种方法可以有效缓解神经性头痛。\n第二、中医治疗，可以有一些辨证论治的方法去进行。\n第三、药物治疗，最主要的就是一些止痛药，比如布洛芬、芬必得等，能够减轻患者的疼痛，缓解头痛症状，但是在治疗前都需要进行影像学的检查和详细的体格检查，评估完后再进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛最快最有效的方法是止痛治疗，选择非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物，单片或者复方制剂都可以。吃药止痛治疗建议选择足够大的剂量，合适的药物进行治疗，如果吃一个药一片管用，直接吃一片，疼的时候立刻就吃。另外，如果上次吃了一片不管用了，可以直接吃两片，希望在两个小时之内把疼痛缓解。如果这个效果不好，就是药不好，就换成另一个药进行治疗。