神经官能症

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
神经官能症分好多种，比如强迫症、焦虑症、抑郁症，或者躯体化功能障碍、神经衰弱，不同的类型采用不同的药物。比如强迫症，平常说的氯硝安定，或者阿普唑仑，都有一定的作用。另外，抗焦虑的首选是苯二氮卓类的药物，像平常所说的安定、阿普唑仑、氯硝安定，都是治疗焦虑症的药物。根据每个病人的情况来选用不同的药物，针对的治疗。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先神经官能症是一种非器质性病变，有一系列身体功能失调的表现或者所谓的亚健康状态的表现。从治疗上来说主要通过对表现出的症状进行对症治疗；另外治疗还包括增强体育锻炼的治疗，针对精神紧张的心理治疗，生活习惯调理的治疗。一般来说，通过以上的调节或者进行针对性的药物治疗，极大部分可以有良好的预后，大部分可以治愈。对于小部分迁延不愈的患者要予重视，及时到医院就诊，要注意排除器质性病变所引起的神经官能症的临床症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱应称为自主神经功能紊乱，自主神经是由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配调节，不受意志所控制，所以称为自主神经，人体在正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个系统中一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，便会出现各种各样的功能障碍，神经官能症目前称为神经症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫以及疑病症状、分离症状、转换症状、神经衰弱症状的精神障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和神经官能症是不一样的，植物神经紊乱也应该称为自主神经功能紊乱，自主神经包括交感神经和副交感神经两大系统，主要支配心肌平滑肌、内脏活动和腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调控制身体的生理活动，这是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，就会出现各种各样的功能障碍，神经官能症目前叫做神经症，是一组主要表现为精神活动能力下降，烦恼、紧张、焦虑与恐惧、强迫以及疑病症状、分离症状、转换症状、神经衰弱症状的精神障碍。

讲解医师：周泠淇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏神经官能症，临床上又叫做心脏神经症，因为这个疾病的患者可以同时合并神经和内分泌系统功能失调、交感神经功能亢进、交感和副交感功能失衡，所以患者会出现心率增快、血压升高等症状。但一般心脏神经症引起的血压升高都为轻度的升高，如果患者有明显的血压升高，可能同时合并有高血压病。心脏神经症患者同时出现血压高时，首先要调节心脏神经症，比如对于焦虑症状明显的可以给予氯硝西泮、劳拉西泮。对于抑郁症状明显的可以给予阿米替林、多塞平等，或者给予中药比如黛力新、路优泰、百忧解等治疗心脏神经官能症。如果为心脏神经官能症神经失调导致的血压升高，在治疗心脏神经官能症之后，血压也会恢复正常。那么如果心脏神经官能症的症状已经缓解，但血压仍然升高，这时考虑患者同时合并了高血压病，就要给予正规的降压治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症以心血管疾病的有关症状为主要表现，但无器质性心脏病的客观证据的临床综合征，大多发生于中青年，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。心脏神经官能症的病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关，病人的神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当神经上受到外界环境刺激或者工作压力大、紧张，难以适应环境的变化可以导致发病。另外发现了遗传因素的影响，如果病人的家庭成员有心脏神经官能症，病人本人更有可能患有心脏神经官能症。因为部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度的忧虑而诱发本症。因为很多病人合并精神、心理的问题，即使在临床上进行大量的客观检查，也进行一定的干预，但很难实现真正意义上的康复，病人会反复就诊，严重影响病人的工作和生活。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一般心脏神经官能症通过检查是检查不出来的，主要靠病人的临床症状以及医生的判断，来看是否有心脏神经官能症。心脏神经官能症主要是和心脏疾病鉴别，如冠心病。冠心病的典型临床症状是会出现胸闷、气短、上不来气、心慌、心电图以及心脏彩超有动态的变化，可以看出心肌供血的情况。而心脏神经官能症虽然有这些心脏疾病的临床症状，但是通过一些手段，如心电图、心脏彩超，没有看到任何的器质性病变，但是病人反复出现一些临床症状，而且通过改善循环的治疗，症状没有减轻，反而加重，治疗效果不佳，以及考虑到患者的神经因素，通过这些综合的考虑，就可以诊断为心脏的神经官能症，这种疾病的内科治疗效果非常差，要通过自身的疏导以及心理医生的帮助，可以才达到非常好的效果。病人可以口服营养神经的药物，如谷维素、维生素B1和维生素B12，都可以起到辅助治疗的作用。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心血管神经症，以心血管疾病有关症状，为主要表现的临床综合征，是神经症的一种类型。病理上无器质性心脏病的证据，主要临床表现多而分散，症状多变。而客观检查无疾病证据，多表现自觉心脏搏动增强，或感到心慌，有呼吸困难，主要感觉呼吸不畅和空气不够，打开窗或吸氧后可能会有所改善。心前区的疼痛部位常不固定，数秒钟或数小时不等。疼痛与劳累无明显相关性，含服硝酸甘油无效，疲乏无力，自主神经功能紊乱，包括多汗、手足冷、大便次数增多等。还可以有些失眠多梦、食欲不振、头晕、头痛症状，总之其症状繁多，但体检或化验检查，均没有阳性的体征。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
神经官能症的治疗，一般是心脏科医生，还有心理科医生共同来参与的，需要从心脏和心理两个角度给予关注、治疗，还有疏导。首先建议应该使患者解除焦虑，不要相信自己合并有器质性心脏病，不要太过于焦虑就可以。医护人员应该有耐心，建议患者不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要喝可乐，忌食一些辛辣、刺激、油腻的食物。再就是给予一些药物，让他保证充足的睡眠。建议患者参加一些力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质。再就是应该生活有规律，合理的安排生活，尽量做到劳逸结合。严重的患者应该在心理科医生指导下，进行一些抗焦虑或者抗抑郁的治疗。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏神经官能症，又称功能性的心脏不适，其实它并不是心脏本身这个器官出现了什么问题，也就是常说的，它不是器质性的病变，而它是一种心血管系统功能失常为主要表现，心脏神经官能症的临床症状多种多样。常见有心悸、心前区的疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、多梦等种种的不适。一般这类病人在体检时不会发现明显的器质性病变，但是临床症状表现得很严重，预后非常好。这类疾病导致的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动或者精神创伤等因素作用后出现的症状，这一类疾病更多的是针对心因性的一些治疗，能使患者改善症状。