破伤风

讲解医师：徐潜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
破伤风的潜伏期是多久，一般来说破伤风的潜伏期是1-2周，但是也有少数的最短可以是2天，或者是更长甚至数月。如果是做过破伤风的预防接种，可能潜伏机会长些。破伤风是一种很重要的疾病，有很高的死亡率，所以要正确的预防和及时的就诊。破伤风的预防很重要，主要是在比较深的伤口感染破伤风芽孢杆菌，因为这种细菌是厌氧菌，所以在厌氧的环境下才可能会感染破伤风。日常怀疑感染者，建议及时就医处理，以免延误病情，致使疾病出现。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
手划破了主要针对什么原因导致的划破，如是含有铁锈以及被土壤等污染物的金属物品划伤或者刺伤后是要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的。破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于通过金属物品划伤或者刺伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌入侵，引起疾病的发生。破伤风杆菌由于缺乏特效的药物且病情进展迅速，因此导致患者的死亡率较高。其典型的症状为抽搐、苦笑面容、角弓反张、流口水等。患者常常是由于窒息和呼吸衰竭而导致其死亡，因此在相应的划伤有破伤风感染的可能时，应于24小时内及时的注射破伤风针与预防其发生。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
被生锈的铁划伤出血是否会得破伤风，需要根据伤口的具体情况分析：\n1、如果划伤的伤口是开放性伤口，而且伤口比较浅，用碘伏反复消毒伤口，采用无菌纱布包扎，一般不会得破伤风。\n2、如果被划伤的伤口比较深口子比较大，这时候伤口比较适合厌氧菌的生存繁殖，就存在感染破伤风的风险，患者需要尽快到医院处理，医生会用双氧水对伤口彻底消毒，清除伤口内异物以及血块缝合伤口，并且注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过皮肤和黏膜感染破伤风杆菌，而释放毒素引起的疾病。破伤风的治疗主要是采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。伤口要彻底清创，充分引流，不留死腔，处理伤口后要应用破伤风抗毒素，有必要患者，可局部注射破伤风抗毒素，而且需要应用抗生素，如青霉素抗炎治疗。\n对于患者，应让其住单人病室，避免光、声等刺激，如病情加重，可用镇静解痉药物，减少患者痉挛和痛苦。对于引起了窒息、肺不张和呼吸困难的患者，应行气道切开改善通气，必要时可行人工辅助呼吸。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的伤口，每个人的表现可能不完全一样，但都有一个相同的特点，就是伤口之中有见不到空气的死角，死角见不到空气，就是厌氧菌比较适合的环境，破伤风梭菌只能在厌氧菌的环境之中进行生长繁殖。当遇到这样的伤口，要做的处理是用双氧水反复冲洗，因为双氧水中富含氧气，能够破坏厌氧菌的环境，注射破伤风抗毒素，避免出现破伤风。有一种特别容易得破伤风的伤口，就是被生锈的铁钉直接刺入，在铁钉拔出之后，除了铁钉刺入点的皮肤是见空气的，剩余的部分都是不见空气的，而且生锈的铁钉上一般都含有破伤风梭菌，这种情况是最容易得破伤风的伤口。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
伤口结疤了还是有可能会得破伤风，但是得的机会非常小。因为伤口结疤通常都是在受伤2周后，疤痕才会逐渐形成，如果伤口在受伤的时候不小心感染了破伤风杆菌，感染后如果发病都在3-7天左右，会出现破伤风的症状，例如牙关紧闭、颈项强直或者角弓反张等全身性的肌肉痉挛性抽搐的情况。如果潜伏期比较长，1个月、3个月、6个月甚至1年也有可能会得破伤风，但是出现这种情况的几率非常小。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风抗毒素注射之前都需要做皮试过敏试验，护士会将配制好的皮试液在患者前臂内侧皮下进行注射，皮肤会隆起一个小皮丘，然后静置二十分钟之后观察注射的地方。如果皮丘没有变化，边上没有出现红肿，本人也没有其它不适的情况，比如心跳过速、呼吸不畅等，这就代表结果是阴性可以注射破伤风针。如果皮丘变大而且还出现了红肿，周围皮肤感觉发痒或者是出现了硬结，严重的还可能会出现过敏性休克则可以判定为阳性，这时不可以注射这个药物，患者可以选择使用破伤风免疫球蛋白，但是价格比较昂贵。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风阳性说明破伤风抗毒素皮试时结果是阳性，提示破伤风抗毒素不能进行肌肉注射，此时可以注射免皮试的药物，也就是破伤风免疫球蛋白就可以，也可以用脱敏的疗法来注射破伤风抗毒素，但是这种方法风险比较大，现在在临床过程中应用已经比较少。破伤风免疫球蛋白有的医院没有，并不是每个医院都有，所以有时如果是破伤风抗毒素阳性，又没有破伤风免疫球蛋白的时候，对患者来说确实比较麻烦。临床医生要对患者的伤口进行一个初步的判断，一般破伤风杆菌是属于厌氧菌，在伤口表面很小，伤口很深的伤口里面，才有可能会繁殖生长。如果是伤口很表浅，伤口通过清创处理以后就可以，一般不会感染破伤风杆菌。需要注射破伤风抗毒素时，一般对伤口比较小的、深的伤口，比如脚被钉子扎的这种情况，有可能会感染上破伤风杆菌，需要注射破伤风抗毒素。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
我们平时说的破伤风针一般是指破伤风抗毒素，注射1支1500单位的破伤风抗毒素，包括注射费一般只需要十几元左右，进口的可能贵点。只要不是很深的伤口，一般无需注射，消毒伤口，用点消炎药预防感染即可。破伤风疫苗一般必须在受伤后24小时内注射，如果超过24小时，在48小时以内可以一次性注射2支，打一次就可以，如果超过2天就没有必要打。如果破伤风抗毒素过敏，可以打人破伤风免疫球蛋白，这个不需要做皮试，而且费用也不贵，往往只需要200-300块钱左右。