矮小症

矮小症确诊以后，如果患者具有使用生长激素的适应症，并且排除了生长激素使用的禁忌症，就可以进行生长激素的治疗。目前生长激素有粉剂以及水剂，其中水剂还包括短效水剂和长效水剂，粉剂和短效的水剂需要每天晚上皮下注射，而长效的水剂是1周1次进行皮下注射。注射方式都非常简单，成人和10岁以上的孩子都可以非常轻易掌握，可以在家里进行注射。 所以生长激素的治疗非常简单。患者有时可能也会担心生长激素长期治疗会引起发胖，但是实际上所注射的生长激素并不是发胖的激素，激素有很多种类型，发胖的激素主要是指糖皮质激素。在有特殊的免疫相关异常的疾病的当中，可能会需要超生理剂量的糖皮质激素，由于糖皮质激素具有脂肪合成的作用，有可能导致向心性肥胖。但生长激素是促进蛋白合成、抑制脂肪分解。因此生长激素使用并不会发胖，患者不用担心生长激素使用后发胖的问题。

个子矮不一定是矮小症，个子的高矮有医学的判断方法，可以用百分位数法或标准差法。还会和同年龄、同性别、同种族正常健康的儿童或成人做对照，身高低于正常健康的成人或儿童两个标准差以下，判断为个子矮小。 判断个子是否矮小，要根据百分位数或标准差法来进行判断。根据自己的年龄、身高找到相应的数据值，就可以进行判断，所以个子矮小并不是主观的判断，有客观的依据。

被确诊为矮小症后建议进行进一步的检查，包括拍骨龄片，其中骨龄落后的患者还应考虑进行生长激素的激发试验，主要如下： 1、骨龄落后但生长激素正常，属于正常情况，但患儿大多发育较迟，通常定期复查即可； 2、骨龄小同时生长激素低，则建议补充生长激素。 通常患者前往医院就诊时，医生不仅会观察身高，还会观察面容、身材等，同时进行进一步的判断和检查。矮小症医学上诊断比较严格，一般只有身高低于同年龄同性别的健康儿童两个标准差以下或第三百分位以下的孩子才会被诊断为矮小症，即100个人中大概只有3个人会低于该身高。

家族性矮小和遗传有关，矮小症患儿身高小于第三百分位或小于2个标准差，对其进行全面的检查，如做骨龄、生长激素激发试验、全身的查体以及其它相关检查。检查显示患儿整体看没有太大问题，如骨龄没有明显的落后，智力正常、五官端正、全身均匀，垂体正常。且生长激素激发试验也在正常范围内，没有慢性病。 这时结合家庭情况考虑，矮小可能有家族因素。以前家族性矮小没有做过多的追究，随着基因检测技术的进步，有一些家族性矮小可以找到基因的问题，检查基因，可以查出和基因相关的疾病。

矮小症主要是低于同性别、同年龄2个标准差以下或百分位以下的儿童，临床发病率较高，和各种因素有关。侏儒症在教材上是矮小症之一，而生长激素缺乏引起的矮小，也是矮小症的其中一种类型。矮小症分为生长激素缺乏性矮小，还有非生长激素缺乏性矮小，也称特异性矮小。还有家族性矮小，还有出生以后小于胎龄儿，还有其它疾病引起的发育迟缓导致生长发育不理想，都属于矮小范畴。 矮小症近几年关注度逐渐提高，各大医院在开展这项工作，随着科学技术发展，这些疾病都能得到有效治疗。但是一定要把握时机，一旦错过时机，治疗效果会变差，同时也会花费较多精力和金钱。

矮小患儿将来会不会长高主要跟孩子矮小的原因有密切关系。如有的孩子矮是因为营养状态不好，给予营养补充以后，孩子将来可以达到正常成年身高。 还有一类如内分泌疾病中，最容易导致矮小的生长激素缺乏症，经过医生正规治疗之后，孩子可以达到正常身高。但也有小部分孩子有可能将来的长高比较困难，如患有骨病，甚至是复杂的综合征，这类孩子将来长高的可能性会比较小。

矮小的孩子可不可以用生长激素治疗与矮小的原因密切相关。不同原因矮小的治疗方法不同，如孩子的矮小可能是由于甲状腺功能减退引起，这时需要用到的是甲状腺激素而不是生长激素。生长激素是由腺垂体分泌的一种激素，是人身体里面本身就有的一种激素，与通常所提到的糖皮质激素是截然不同的两种激素。糖皮质激素大家比较熟知，可能会引起骨质疏松、发胖、体型走样等副作用。生长激素是一种肽类激素，与糖皮质激素截然不同，生长激素既然是一种药物，就一定有药物所适用的适应症。生长激素是美国FDA批准的一种可以用于儿童矮小的治疗药物。适应症有最常见的生长激素缺乏症，还有小于胎龄儿、先天性卵巢发育不全以及特发性矮小等。矮小的孩子到底适不适用于生长激素，必须由儿童内分泌专科医生来做专业判断，看孩子是否可以用生长激素来治疗。

儿童矮小症的临床病因非常多，有些病因无法改变。人的成年身高有70%取决于遗传因素，有30%取决于环境因素，环境因素包含了营养、睡眠、运动以及预防疾病发生等。因此矮小症的儿童在日常生活中要特别注意30%的环境因素，一定要预防疾病的发生，少生病，长高的希望才会大些。除此之外，还要保证孩子有充足的睡眠、足够的运动，还有足够的营养，另外平时不要给孩子太大的生活压力，特别需要提醒的是不要在进食的时候责骂孩子，也不要在睡觉前责骂孩子，心理压力对孩子长高是没有好处，只有坏处。

如果孩子被诊断为儿童矮小症，需要用到药物治疗。在治疗期间有以下几个注意事项： 1、家长要给儿童提供足够的营养，治疗的目的是长高，长高意味着骨骼的增长，骨骼最主要的成分是蛋白质，还有钙剂，所以基本的蛋白质和钙剂要补充充足； 2、孩子的身高突然增速，如果孩子有潜在的骨的异常，比如已经有轻微的脊柱侧弯，在生长加速的情况下，脊柱侧弯可能会更加明显。因此一定要注意良好的坐姿、站姿等； 3、在使用药物治疗期间，要求孩子定期每3个月左右回医院复诊，需要化验血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、胰岛素样生长因子等，也是医生想知道在使用期间是否造成不良反应，以便于指导下一步治疗。

儿童矮小症是否影响大脑发育要分多方面分析。引起儿童矮小症的原因是多方面，病因非常多，比如有内分泌因素、骨发育方面因素、慢性营养障碍性疾病、染色体疾病等。以上因素分别分析是否影响大脑发育，具体分析如下： 1、垂体的生长激素分泌减少，如果只是单纯影响到生长激素的分泌，多数孩子的智力是不受影响； 2、甲状腺功能减低症，要引起重视，因为甲状腺激素是身体非常重要的激素之一，对于生长发育有非常重要的作用，不仅对身高增长有影响，对大脑发育也有很大影响。因此我国在孩子出生的时候会做先天性甲低的筛查，目的就是为了早期检查到甲状腺功能减低症，做好防范。因为甲状腺功能减低症如果早期发现、早期治疗，对人不会有太大影响，但是如果错过了早期阶段，会对大脑发育造成影响，会引起智力异常； 3、如果是骨关节方面的疾病，通常对智力影响不大； 4、如果是染色体疾病，比如孩子存在Turner综合征，要看Turner综合征的具体类型，如果正常细胞占的比例比较多，对智力不会有太大影响，如果正常细胞占的比例比较少，会对智力有少许影响。