矮小症

矮小症治疗的最佳年龄和原发病息息相关。如果孩子的原发病是器官系统疾病或甲状腺疾病等，要求发现的时候就要治疗，很多矮小症患者可以采取生长激素治疗，生长激素治疗的最佳年龄，每个疾病不一样，治疗的最佳年龄也不一样。 如果孩子是生长激素缺乏症，原则是发现的时候就要治疗。如果孩子小于胎龄儿，生后持续矮小，治疗的最佳年龄是2-4岁。如果孩子是特纳综合征，也就是先天性卵巢缺失综合征，治疗的最佳年龄是身高达到生长曲线的第5百分位数，就可以启动治疗。 如果孩子是特发性矮小，这个孩子除了矮小之外，没有其他疾病，没有内分泌疾病，没有器官系统性疾病，治疗的最佳年龄是5岁。如果孩子是性早熟，治疗的情况要根据具体情况具体判断。 总体原则是治疗越早效果越好，因为孩子的生长力量是在股骨软骨层，如果年龄小，股骨的软骨层分裂能力、再生能力最强。

儿童矮小症的判断，首先要给孩子测量正确的身高，身高的测量要求是同一时间同一人，同一量具进行，要给孩子算一下年龄是几周岁几个月，因为很多家长来就诊时，会告诉孩子的虚岁，这样判断不准确。 知道孩子的年龄，知道孩子的身高，就可以查表比对，如果低于设定值，临床就可以诊断矮小症，该疾病的诊断比较简单。家长在平时生活中发现孩子矮小，可以与同龄的孩子进行比较，因为在人群中，同年龄同性别的孩子，矮小症发生率是3%。在班级里边，如果一个班里有50-60个孩子，基本上排在前1-2名的矮小孩子很有可能是矮小症。家长要带着孩子去正规医院做正规检查，正规诊断，这是第一步，重要的是要寻找孩子矮小的病因，知道病因后才能正确处理和治疗。

矮小症分为两种类型，一种类型是垂体性矮小症，另一种类型叫非垂体性矮小症。所谓垂体性矮小症就是脑垂体和下丘脑出了问题，非垂体性矮小症就是其它原因导致的矮小，如体质性的青春发育延迟、特发性矮小，肝肾疾病、先天性心脏病、脑炎或者短肠综合征等疾病导致的矮小。 对于这类疾病，主要的治疗还是去除病因。如果孩子本身甲状腺功能有问题，要治疗甲状腺功能减退。在家庭中能做的主要还是营养、运动和睡眠，根据不同的年龄段，运动时间、运动方法都是不一样的。总体而言，要多做纵向运动。此外，需保证充足的睡眠时间，保持愉快的心情。

西医治疗矮小症主要是用生长激素，中医可以通过穴位刺激的方法改善矮小症，主要如下： 1、关元穴：关元穴主要在在下腹部前正中线、脐下3寸，用孩子的3个手指头测量。在家里给孩子按摩关元穴，对身高增长非常有帮助； 2、身柱：除了对孩子的生长有帮助以外，对人体的百病都有帮助。身柱在机体背部，在后正中第3胸椎棘突下的凹陷位置，在该部位进行按摩、艾灸对孩子的生长有非常多的帮助； 3、肾俞：肾俞在第2腰椎棘突旁开1.5寸，按摩肾俞对身高增长非常有帮助。

矮小症患者需要做垂体磁共振检查，矮小症有很多原因，寻找原因时需要进行生长激素的激发试验，还需要检查肝肾功能。此外，还需要通过影像学检查明确骨龄，同时如果患儿需要应用生长激素，需要进行垂体磁共振检查，可以发现垂体分泌生长激素是否存在问题，明确导致生长激素分泌较少的原因，是否存在先天疾病。 如果颅内存在肿瘤，这种情况下使用生长激素时要特别小心。因为生长激素不仅会促进儿童生长，如果存在肿瘤，也可能会促进肿瘤生长。而如果颅内存在肿瘤，占据的空间较大，很快会造成颅内压迫，此时比较危险，所以矮小症患者需要做垂体磁共振检查。

矮小症的表现不分早期和晚期，只是发现的早或者晚。在孩子生长的整个过程中，需要家长追踪孩子生长的速度，每年或者每半年要给孩子在墙上做一个标记，连续几年就能够发现孩子的身高每年能增加多少公分。 如果孩子的身高每年增加不超过5cm，则说明孩子的生长速度过慢，累积就会导致矮小症，所以家长给孩子测量身高十分重要。

在中国，成年男性身高为150cm属于偏矮，对于女性也属于偏矮。到成年期才发现矮小症相对较晚，因为成年时身高不再增长。因此矮小症要做到尽早发现、及时治疗，在有生长空间时进行干预，还有长高的希望。 如果等到上大学时才发现身高偏矮，此时再做骨龄片会发现骨骺已经闭合，没有任何生长的空间。所以在成年期发现身高偏矮已经较晚，没有生长空间，只能接受教训并关爱下一代。

针灸对于治疗矮小症的效果较好，具体如下： 1、针刺四缝穴：在手指的第二指关节横纹用三棱针进行点刺，作用主要是调理脾胃、去除积滞。有些矮小症患儿营养吸收特别不好、非常消瘦、头发没有光泽，对于这部分孩子用针刺四缝的方法调理脾胃、增加饮食摄入，从而增加营养吸收。一般每周可以进行一次，能够维持4-5天，效果较为理想； 2、传统针灸治疗：通过辨证选穴进行治疗，一般疗程相对较长。每天需要进行一次针灸，每次需要20-30分钟。而一个疗程在10天左右，每个月进行一个疗程的治疗。

儿童矮小症的病因较多。从医学角度而言，分为内分泌的原因以及非内分泌的原因。内分泌的原因主要是生长激素缺乏，长个子主要是靠生长激素起作用。非内分泌的原因有颅内占位，脑子里长肿瘤也会影响生长激素，还有营养不良、严重的肝脏疾病、肾脏疾病等，都会导致孩子的生长发育不良，个子长不高。 有些孩子有心理问题，也会出现这样的情况，现在留守儿童的现象是社会关注的主要问题之一，孩子长期见不到父母，身心得不到必要的关怀，也会导致个子长不高。另外，生活习惯不好，睡眠时间较短，入睡较晚也是导致孩子个子长不高的原因。因为人的生长激素是在晚上10点左右，人处于深睡眠状态下才能分泌，如果这个时候没有睡觉，或者没有进入深睡眠，都会影响生长激素的分泌，影响到身高。想让孩子长个子，家长一定要注意这些方面。

特发性矮小是没有明显病因的矮小，包括家族性矮小和青春期发育期延迟，临床上一般碰到的患者吃的也挺好，在班上生长速度跟大家也差不多，但比同龄孩子矮小，特发性矮小病人要排除生长激素缺乏，或甲状腺功能减低等病理性因素，便可以诊断特发性矮小。 到门诊就诊的很多患者吃的也挺好，长的身材比例也很匀称，但是个子比同龄孩子小，一般都要分析一下，是因为吸收不好还是营养方面欠缺，还是确实是有生长激素的缺乏，如果只是单纯的从营养上，或父母身高有问题的患者，就是家族性矮小。