直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉主要症状是患者大便的次数比较多、大便稀、大便不成形，同时会有果酱色大便等，如果息肉表面破溃、出血，就有可能有鲜红色、暗红色血便。因为直肠位置距肛门比较近，直肠内部病变一般可以直接导致排便或者便血现象等，一般不容易出现黑便，黑便通常是在上消化道或者靠近肛门比较远的肠管内部出血以后引起的。如果直肠内部有息肉，一般需要做肠镜检查来明确，因为肠镜相对比较直接，能够发现直肠内部黏膜是否发生有病变，确诊有息肉以后需要在肠镜下把息肉切除掉。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉危险性不是很大，直肠息肉的出现主要是由于肠黏膜受到慢性炎症刺激而引起的。大多数的直肠息肉属于良性，不会出现癌变可能性，对健康影响并不是特别大。尤其是一部分比较小的息肉，甚至不会伴随有症状。直肠息肉的患者可以适当的补充肠道益生菌，改善肠道的功能，消除肠道系统的炎症。在肠道系统炎症消退后，一部分直肠息肉可以自行消退。但是有部分患者的直肠息肉属于家族性多发性，这一类患者应提高警惕，必要时可以在肠镜下进行手术切除。直肠息肉的患者在平时应注意保持良好的排便习惯，尤其避免便秘的出现。长期便秘也会加重直肠息肉，不利于直肠息肉的康复。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉具体的手术方法，主要有以下几种：\n第一、可以通过肠镜下将直肠的息肉切除。\n第二、可以通过肛门镜下，将直肠息肉逐步的烧灼切除掉。\n第三、可以通过腹腔镜下将直肠的息肉或者是直肠部分切除。\n第四、可以通过开腹或者经肛门将直肠息肉切除。\n具体选择哪种手术方式，建议还是到正规的专科医院，咨询专业的医生，一般情况下比较大的直肠息肉，建议还是选择经肛门或者是腹腔镜下，经腹腔直肠息肉包括部分的直肠一并切除。如果直肠息肉比较小，可以通过肠镜下或者是电刀烧灼的方式切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉主要症状是患者大便不成形、大便次数多，有可能会腹泻，比如每天排便3-4次或者更多。同时也有一部分结肠息肉患者有血便，也就是大便中带血，有的是鲜红色，有的是暗红色的、酱油色的或者黑便等等。因为结直肠息肉是肠道黏膜突起以后形成的，根据息肉形态，有的息肉比较扁平，有的息肉突向肠腔比较多，有的是带蒂的息肉，当然有的息肉比较少，有的息肉的数目非常多，所以症状是不一样。如果有腹泻、黑便、血便等病史建议做肠镜检查，肠镜下很多息肉都可以切除。但是如果息肉基底部非常宽或者息肉本身非常大，内镜下切除相对比较困难，有可能还需要外科手术切除。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
目前直肠息肉手术都是在内镜下完成的，患者术后1-2天内需要禁食水处理，可根据患者情况给予静脉补充营养；2-3天后可以适当的进食无渣流食；术后4天左右可以根据患者的情况给予半流食，然后过渡到普通膳食。一定要避免患者过早产生大便，以免污染创面引起感染。因为直肠息肉切除后有出血、穿孔的风险，术后应密切关注患者的生命体征，有无腹痛、有无便血等情况。对于术后腹胀的患者，可以进行腹部热敷、针灸、理疗协助排气，正常饮食后也应注意避免暴饮暴食，要多吃新鲜的蔬菜水果，避免便秘。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉如果病理回报是恶性，首先要通过直肠的核磁以及相关的腹部CT等，明确直肠息肉恶变后具体的分期。如果周围没有远处器官的转移，而且直肠的息肉浸润深度没侵犯到直肠黏膜的全层，这时一般建议局部切除就可以，可以选择肠镜下的息肉切除，也可以选择经肛门的直肠息肉切除。\n如果直肠息肉恶变，而且伴有周围的淋巴结肿大，考虑已经是肿瘤的晚期，可以行新辅助治疗，先化疗一段时间，待肿瘤缩小后再及时的考虑手术治疗。直肠息肉如果病理是恶性，建议还是到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
直肠息肉通过结肠镜发现，具体小孩有没有直肠息肉，可能通过肠镜、肛管或直肠指诊等进行鉴别和检查。小孩如果发现直肠息肉，如果尺寸比较小在0.5cm以下，如果个数比较少，可以暂时不需要行特别的处理，定期观察就好。尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物摄入，尽量适当的运动，注意调理好情绪和精神压力。如果直肠息肉个数比较多，尺寸比较大，建议行结肠镜下切除治疗，没有特别的痛苦。因为处于直肠部位，位置比较靠下，手术操作会比较便捷。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉的病因尚不清楚，考虑与遗传、生活方式、饮食等诸多因素都有关系。其他的基本病因有炎症、感染因素和遗传因素，其中炎症、感染因素指的是直肠黏膜在长期慢性炎症刺激下，可以导致黏膜的异常增生，比方肠道病原菌感染、炎症性的肠病，如溃疡性结肠炎等。遗传因素是某些息肉病是明确的与遗传因素相关，如家族性遗传性息肉病、PJ综合征等，这两者均为常染色体显性遗传性疾病。\n直肠息肉还有诱发因素，年龄增长是直肠息肉的主要诱因之一，而肥胖也会导致直肠腺瘤的发病风险明显增加。其它常见的诱因有长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品，还有就是吸烟、酗酒等不良生活习惯也是能够诱发直肠息肉的。当然，平常要养成良好的排便习惯，不要憋便，对便秘要积极处理，防止大便的长期刺激、摩擦，而导致息肉的发生，甚至是癌变。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
有直肠息肉的患者是不能喝啤酒的，啤酒本身属于一种刺激性的饮品，喝啤酒不仅会导致胃的蠕动功能亢进，同时还会对肠道黏膜造成刺激，肠道蠕动亢进。当肠道蠕动亢进时，会出现排便次数增多，因此会对直肠息肉造成一定的刺激，不利于直肠息肉的恢复。\n部分人患有直肠息肉是因为直肠之中长期存在有酸性环境导致的，经常喝啤酒，肠道系统会因为啤酒的摄入而肠道环境出现改变，增加了对直肠息肉造成刺激，导致直肠息肉的程度更加严重。对于患有直肠息肉的患者来说，在饮食上应尽量以清淡、营养丰富的食物为主，可以适当的吃一些水果、蔬菜、面食，而减少刺激性食物的摄入。除了不能够喝酒之外，也不能够吃辣椒、洋葱等食物。