直肠息肉

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉如果病理回报是恶性，首先要通过直肠的核磁以及相关的腹部CT等，明确直肠息肉恶变后具体的分期。如果周围没有远处器官的转移，而且直肠的息肉浸润深度没侵犯到直肠黏膜的全层，这时一般建议局部切除就可以，可以选择肠镜下的息肉切除，也可以选择经肛门的直肠息肉切除。\n如果直肠息肉恶变，而且伴有周围的淋巴结肿大，考虑已经是肿瘤的晚期，可以行新辅助治疗，先化疗一段时间，待肿瘤缩小后再及时的考虑手术治疗。直肠息肉如果病理是恶性，建议还是到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
直肠息肉通过结肠镜发现，具体小孩有没有直肠息肉，可能通过肠镜、肛管或直肠指诊等进行鉴别和检查。小孩如果发现直肠息肉，如果尺寸比较小在0.5cm以下，如果个数比较少，可以暂时不需要行特别的处理，定期观察就好。尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物摄入，尽量适当的运动，注意调理好情绪和精神压力。如果直肠息肉个数比较多，尺寸比较大，建议行结肠镜下切除治疗，没有特别的痛苦。因为处于直肠部位，位置比较靠下，手术操作会比较便捷。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠小的息肉很少引起症状，息肉增大后常见的症状为直肠内出血，多发在便后出血，而且往往是鲜红色血液，不与粪便相混淆，多为间歇性出血，并且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可以在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，然后自行缩回。直肠息肉病发感染时可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重，有排便不尽感。炎性息肉主要表现为原发病症状诊断。主要是通过直肠指检和直肠乙状结肠镜检查，见到直肠息肉后，进一步检查全部的大肠。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的原因主要有以下几种：\n一、长期慢性的炎性刺激导致组织变质渗出增生，反复修复，最后形成隆起性病变，称为息肉。\n二、遗传，某些家族性遗传息肉病是真性腺瘤性息肉，由遗传引起的，好多是有家族性的。\n三、发现直肠息肉，还有一定的诱因，比如长期吸烟、酗酒，以及不良饮食，辛辣、刺激的饮食。\n如果发现直肠息肉，建议到正规的专科医院系统的检查，明确息肉的具体原因。如果是炎性息肉可以定期的观察，如果是腺瘤性息肉，建议手术治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉的病因尚不清楚，考虑与遗传、生活方式、饮食等诸多因素都有关系。其他的基本病因有炎症、感染因素和遗传因素，其中炎症、感染因素指的是直肠黏膜在长期慢性炎症刺激下，可以导致黏膜的异常增生，比方肠道病原菌感染、炎症性的肠病，如溃疡性结肠炎等。遗传因素是某些息肉病是明确的与遗传因素相关，如家族性遗传性息肉病、PJ综合征等，这两者均为常染色体显性遗传性疾病。\n直肠息肉还有诱发因素，年龄增长是直肠息肉的主要诱因之一，而肥胖也会导致直肠腺瘤的发病风险明显增加。其它常见的诱因有长期食用大量的腌制、油炸食品或肉制品，还有就是吸烟、酗酒等不良生活习惯也是能够诱发直肠息肉的。当然，平常要养成良好的排便习惯，不要憋便，对便秘要积极处理，防止大便的长期刺激、摩擦，而导致息肉的发生，甚至是癌变。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
有直肠息肉的患者是不能喝啤酒的，啤酒本身属于一种刺激性的饮品，喝啤酒不仅会导致胃的蠕动功能亢进，同时还会对肠道黏膜造成刺激，肠道蠕动亢进。当肠道蠕动亢进时，会出现排便次数增多，因此会对直肠息肉造成一定的刺激，不利于直肠息肉的恢复。\n部分人患有直肠息肉是因为直肠之中长期存在有酸性环境导致的，经常喝啤酒，肠道系统会因为啤酒的摄入而肠道环境出现改变，增加了对直肠息肉造成刺激，导致直肠息肉的程度更加严重。对于患有直肠息肉的患者来说，在饮食上应尽量以清淡、营养丰富的食物为主，可以适当的吃一些水果、蔬菜、面食，而减少刺激性食物的摄入。除了不能够喝酒之外，也不能够吃辣椒、洋葱等食物。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉手术后不会癌变，直肠息肉不做手术治疗，才有可能会发生癌变，因为息肉放置的时间过长以后，有可能会进行性的增大而发生变质，所以会产生癌变的情况。对于直肠息肉一般是行电子结肠镜检查，发现以后给予择期行息肉电凝电切除术，如果已经行息肉电凝电切除术，就等于已经达到了根治的目的。在行息肉切除术后，还有可能会复发的情况或者是其他的肠段还会有息肉的出现，只要是发现息肉，及时给予行息肉切除术，就不会有癌变的风险，所以请患者放心，只要遵医嘱定期复查就可以。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠息肉术后必须要禁食水，肠蠕动恢复，肛门排气，拔除胃管，可以适量的饮水，如果没有不良反应，可以进行适量的流质饮食，第三天给全量的流质。在饮食方面，它的饮食原则为食物无刺激性，呈液体，少食多餐，可以多吃如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉，术后恢复可以吃稀饭、面条、馄饨之类的，它的饮食原则呈半流质，其以蛋白质含量较多，或者达到正常，纤维含量极少，少量多餐的方式进行饮食。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉的手术方式有很多，临床上比较常用的方式主要有三种，肠镜下息肉切除术、经肛门手术切除、腹腔镜或者开腹切除。具体适合哪种方式，需要根据患者自身的情况来具体分析。一般的息肉切除不需要开腹进行，在肠镜下基本就可以切除，小的息肉可以在肠镜下进行电凝切除。具体操作是可以通过肠镜进入热活检钳，夹住息肉后，用热量进行切割，切下的标本需要送病理科进行进一步检查。比较大的息肉可以进行分次切除，整个手术过程比较快，不需要太过担心。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉6年的治疗，主要看息肉的大小。如果息肉在复查的时候小于0.5cm，一般这种情况可以继续临床观察。如果息肉在6年之内逐渐增大，有0.5cm或者大于1cm以上，一般建议给予肠镜下息肉切除。一般息肉切除的治疗方法有两种：一种是给予黏膜下注射生理盐水，黏膜抬举之后给予圈套器电切，临床上较EMR。另一种治疗方法是黏膜下注射生理盐水之后，电刀或者丢刀、切开刀给予电切，沿着息肉的环周给予切除，在临床上称为ESD切除。这两种治疗方法都是微创的治疗，都是在肠镜下给予黏膜下的切除，一般创伤比较小、恢复比较快。所以直肠息肉6年的治疗方法，如果是逐渐增大的，建议内镜下切除；如果6年之内息肉没有任何变化的情况，可以继续临床观察。