直肠息肉

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的具体治疗方式要根据直肠息肉的大小、性质来采取不同的治疗方式。如果是比较大的息肉基底也比较宽，考虑有恶性的可能性，建议通过肠镜下切除，或者是可以通过肛门镜下将直肠息肉包括部分直肠一并切除。\n如果已经恶变的可以考虑腹腔镜下的直肠癌根治术，如果直肠息肉比较小，而且考虑炎性的可能性大，建议保守治疗，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以选择一些中药灌肠治疗。具体选择何种治疗方式，建议到专科医院完善相关检查，明确诊断后，再听从专业医生的建议。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉为目前比较常见的一种肠道疾病，直肠息肉一般是指在直肠黏膜表面上突出，或者隆起的一类病变组织，好发于直肠下端位置处，大多数呈现为圆形形状，同时有细长的蒂，直肠息肉由黏膜和腺体构成，直肠息肉有癌变的可能，在做肠镜检查发现直肠息肉后会进行镜下切除手术，直肠息肉切除后容易复发，建议定期进行复查。对于直肠息肉要注意生活和饮食，不要久坐不动、长时间行走，也不要经常做下蹲动作，要保持清淡饮食，经常食用富含多纤维的食物，比如红薯、玉米等，避免食用辛辣刺激性大的食物，比如辣椒、麻辣食品等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉病理活检，最快的结果出来一般就是快速冰冻检查，大约半小时左右就可以出结果。当然冰冻结果有10%以下的误诊率，因为追求快速，可能结果有一定的偏差，要仔细斟酌是否使用。\n直肠息肉病理活检常规是两天左右出结果，如果不能明确定性，需要加做免疫组化，大约需要一周左右的时间。所以直肠息肉的病理活检最快可能半小时，最长需要一周左右的时间来确定结果。直肠息肉病理活检采取哪种方式，建议还是咨询取病理活检的医生进一步确定。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉从名词上来说应该是良性的病变，如果直肠息肉较大，反复的表面糜烂，可以在修复过程中发生癌变，就是直肠腺癌等疾病了。如果已经发现发生癌变的话，要了解病变的范围，可以经过超声内镜等检查来明确病变侵犯的深度，如果是不仅仅局限于黏膜层、黏膜下层的息肉，就需要外科手术治疗。\n随着现在的进一步发展，可能内镜下治疗以后再把穿孔的部位缝合，对于侵犯到直肠全层的息肉，也是可以微创治疗的。如果这个病变侵犯的更远，甚至蔓延到周围脏器的话，就要权衡还有没有手术切除的机会，目前如果是局限性的病变，内镜下治疗效果是非常好的，直肠息肉在肛门窥器的支撑下也可以进行手术治疗，视情况而定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不是直肠炎，直肠息肉和直肠炎是两种不同疾病。息肉是指肠黏膜局部隆起以后形成的肿块，有的是基底部比较宽、像火山一样的肿块，也有的是基底部比较窄、带蒂的息肉，并且有的息肉比较大，有的息肉比较小。直肠炎是直肠内部炎症性病变，有可能肠黏膜局部发红或者渗出甚至有溃疡形成等。两者都有可能会导致患者大便不成形、大便稀、次数多，或者大便有血等，一般做肠镜检查就可以明确进行区别。对于直肠息肉治疗一般以肠镜下切除为主，当然对于直肠炎治疗通常以内科保守治疗为主。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉，顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于黏膜来源，而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端，呈圆形，可以有蒂，也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂，单发性的居多，多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，腺瘤性息肉有癌变潜质，但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因，部分息肉因为接近肛管部位生长，表面带蒂较大的时候，排便以后可以脱垂于肛门口，需用手指进行还纳，酷似内痔，所以临床上需要鉴别，通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎，创伤小、愈合快。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术不需要打麻药，但是在做肠镜之前需要在肛门以及肛门附近，用麻醉药物来进行涂抹，主要是黏膜局部吸收以后可以缓解肠镜导致的肛门处疼痛。一般不需要在肌肉内部用麻醉药物或者在静脉血管中用麻醉药物，因为直肠息肉大部分都可以在肠镜下切除，只要耐受做肠镜，不需要用麻醉药物。肠镜可以把直肠内部息肉给完整切除掉，切除息肉以后常规要做病理检查，手术以后常规观察1-2天，主要防止创面有出血或者穿孔等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后腹泻，考虑以下几种原因：1、直肠息肉手术检查前需要做肠道准备，腹泻的影响还没有完全消除就会造成患者术后还想排便的现象。2、虽然纤维肠镜很细，但也会对肠道有一定的刺激，术后刺激还没有完全消除也会造成患者腹泻现象发生。3、因为做完直肠息肉手术后对患者饮食是有要求的，因为肠道功能没有完全恢复，饮食以流质饮食为主，也有可能会造成患者腹泻的现象。如果腹泻比较频繁建议患者及时去医院检查，但是患者只要不排拉稀水样便以及血便，在直肠息肉手术后腹泻是比较正常的。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做完直肠息肉术后观察2-3天，如果没有特殊的情况，如息肉出血或者腹痛、腹胀、恶心等情况，可以给予办理出院，直肠息肉患者整个的住院时间大约是3-4天，包括手术之前给予行术前准备的天数。直肠息肉主要是行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，属于微创手术，术后会给予使用预防感染的药物，还有促进肠道黏膜修复的药物，同时需要暂时禁食1天左右。另外，还要给予补液和纠正电解质紊乱等。如果观察整个过程没有任何不良反应，可以2-3天顺利办出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉是一种良性疾病，一般是在肠腔内部黏膜隆起后形成的病变。息肉形态比较多，有的息肉比较小，有的息肉比较大，比如像米粒大小或者黄豆大小等，有的息肉基底部比较窄，有的息肉基底部比较宽大。对于不同息肉形态，手术治疗也是多种多样的，有的息肉可以在肠镜下切除，有的息肉在肠镜下切除比较困难，必要时还需要手术切除。息肉最常见的症状是大便不成形、次数多甚至出现血便，息肉也有可能会发生恶变，建议一旦诊断息肉以后尽可能手术切除。