直肠息肉

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
内痔和直肠息肉发病部位、症状表现、治疗方法都是不同的，内痔主要是出现在长期便秘的人身体上，是因为便秘时腹内压增加，导致肛门周围出现静脉团而引起，这种疾病发病部位是在肛门周围。内痔在发作时主要是以无痛性便血为主，血液是鲜红的，并且出血量比较多，甚至会出现喷射性的出血。\n直肠息肉是因为直肠中长期存在有炎症，对直肠组织黏膜造成刺激而导致的异常增生。直肠息肉大多数属于良性，由于直肠息肉比较脆，因此在粪便通过时会对直肠造成刺激，导致破裂、出血。直肠息肉引起的出血量相对比较少，血液会附着在粪便表面上，在患病期间同时还会伴随有里急后重感。\n内痔在治疗上除了可以使用外用药物涂抹治疗之外，也可以通过手术、硬化注射等方法进行治疗。直肠息肉在治疗上以消除炎症为主，部分患者在炎症消除后直肠息肉能够逐渐减轻，甚至消失。对于直肠息肉严重的患者，可以在进行肠镜检查时在内镜下进行手术切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉因为发生在直肠部位离肛门很近，手术切除的时候可以采用肛门窥器，或者直肠镜进行操作。肛门窥器操作起来会更为简便，如果是较大的直肠息肉有癌变的风险，采用外科手术治疗，通过肛门通道进行手术治疗创伤也是较小的。手术时间根据息肉的数量大小、采取的治疗手段不同时间也是不一样的，如果是单个的较小的息肉，10分钟以内能够治疗完毕，较多的息肉当然相对的时间就较多一些。\n外科手术可能会采用腰麻，加上麻醉的时间相对就更长一些，半个小时左右。直肠息肉在临床上是非常成熟的一种手术，经验丰富的医生操作起来熟练，使用时也会较短，经验不足的医生，操作的时间就会更长一些，如果操作过程中间发生一些出血的情况需要再止血，时间相应的会要更加延长。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除一般是采取肠镜下或内镜下的治疗手段，所以创伤是比较小的，出血也比较少，在治疗以后要注意卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉在手术切除以后，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少再出血的发生，这段时间还应该注意观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后才能够进食少量的食物，少食多餐，以流食为主。\n手术之后的第一天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠黏膜的创口恢复。术后第二天可以适当的吃流质或者是半流质的食物，并且应注意每一顿的量不宜过大，术后两周左右才能够适当恢复到正常的饮食，直肠息肉切除以后要保持良好的排便习惯，不要有憋大便的情况，排便的时候不要蹲过长时间，有便意的时候就要尽快去排便，避免发生便秘。在日常生活中要多吃粗纤维的食物，促进肠道蠕动，增加大便的量，有利于建立良好的排便习惯。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
炎性直肠息肉症状的表现主要为直肠的炎症表现，通常就是里急后重、黏液脓血便，直肠老有便意而且便不出来多少东西，即使排除便，可能会出现黏液脓血便等症状。由于反复的肠道炎症会造成局部的炎性渗出增生，最后形成了息肉。\n炎性的直肠息肉主要还是通过保守治疗的方式来解决，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以使用一些中药灌肠可能效果更佳，同时要调整生活结构，避免吃辛辣、刺激的饮食，不要饮酒、抽烟，定期的该睡觉时睡觉，该运动时运动，不要熬夜。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于部位比较特殊，靠近肛门，这个位置的大便往往比较干结，所以直肠息肉往往容易被干结的大便反复刺激，容易发生癌变。当然要养成良好的排便习惯，不要憋大便，也不要用硬物去钝性刺激，机械性的刺激直肠，这样能够减少癌变的发生。平常饮食方面要注意油炸、煎炸、腌制的食物要少摄食，烟、酒最好是要戒除。\n直肠息肉因为有癌变的风险，因此定期的复查肛门窥镜或者结肠镜，能够尽快发现病变，及时处理，防止等到癌变的时候措手不及。已经发生癌变的直肠息肉，也分为早癌和进展期癌。一般早癌局限在黏膜层，黏膜下层以上，没有进入到肌层，因此治疗起来可以在黏膜下进行剥离，这种创伤小，愈合也快，如果是进展期癌就需要手术切除，创伤比较大。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
确切地说直肠息肉严不严重，主要看息肉的性质以及患者的自然条件。一般来说，良性的息肉不严重，但是腺瘤性的息肉有恶变的可能性，因此要及时早期彻底的治疗。这种情况下，我们一般采用内镜下的切除手术或者进肛门的切除手术来把息肉切除掉。同时要做每年一次的复查，来看息肉是不是复发。如果息肉一次治疗彻底，没有再进一步的变化，也没有复发，那它就没什么危害，但是对于复发性的息肉，反复发作的或者量比较大的，或者已经产生恶变的息肉来说，就要引起高度的重视。比较容易切除没有发生转移的恶性息肉，危害也不会很大，一般来说需要一次性的手术，之后定期的随访。对于已经进展了，浸润比较深的息肉或者已经发生转移的恶性息肉来说，可能治疗起来就比较繁琐，危害也相对比较大，所以要引起高度的重视。一部分患者需要进行放化疗或者做根治性的手术，切除患病的肠管，这样的息肉相对来说比较严重。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下，患者直肠息肉手术后的恢复时间大概需要1-3个月左右，不过要看患者的手术方式以及平时身体情况、治疗效果以及术后护理而定。如果患者的手术很很成功，并且术后恢复得比较好，患者1个月左右就可以恢复正常的生活、饮食和工作。如果患者手术治疗效果不好，并且术后出现了感染或者患者平时身体状况比较差、身体较虚弱，这种情况下患者恢复时间会比较久，大概需要3个月左右才可以恢复健康。所以患者在术后一定要多休息，不可以过度的运动和劳动，特别是手术之后的几天一定要卧床休息，这对术后恢复有关键作用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠息肉一般患者早期的临床症状不明显，晚期随着息肉的增大，可以出现大便不成形，大便带血，或者直肠黏膜的刺激症状，以里急后重表现为主。一旦出现这一类的情况，建议早期行肛门指诊或者是行结、直肠镜检查，通过镜下可以发现明显的息肉，在镜下通过取病理来确定息肉的类型，根据息肉的类型采取不同的治疗方法。如果是管状腺瘤或者是混合状腺瘤，可以行镜下息肉高频电凝电切治疗。一旦息肉出现癌变，建议可以行局部切除或者是局部肠断，或者是肠管的切除。直肠息肉一旦切除之后，一般预后比较好。建议患者可以3-6个月复查一次肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉，通常十年左右或者在十年之内有可能出现癌变，当然有的患者息肉比较小且时间比较长，可能在十年以上。一般患者在检查的时候发现直肠息肉，要尽可能把息肉切除掉，时间长息肉确实会发生癌变。如果已经明确诊断有息肉了没有切除，等到时间很长发展成直肠肿瘤就比较危险，所以不建议要带息肉生存。另外直肠内部有息肉也会影响到生活质量，比如大便次数会比较多，并且大便稀不成形，会经常排便，并且会肛门不适、肛门潮湿、肛门瘙痒，甚至有混合痔形成等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠息肉的治疗，应该根据息肉的病理以及息肉的大小而选择不同的治疗方法。如果息肉只是一个炎症增生的小息肉，比如只有0.1×0.2mm，这样的息肉是良性息肉，也是非肿瘤性息肉，不需要特别的干预，动态观察就可以。\n如果直肠息肉是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉虽然是良性息肉，但有可能恶变，这种情况下可能需要内镜下进行内镜下的黏膜切除术。如果直肠息肉形态表现为侧向生长的肿瘤，也就是扁平的匍匐生长的样子，可能需要内镜下行内镜黏膜下剥离术来治疗这样的息肉，所以直肠息肉的治疗方法以及内镜下的方法，也是根据息肉的大小和性质各不相同来决定。