直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术要住院，直肠息肉手术一般在消化内科进行。如果有的医院外科也做肠镜，也可以住在外科进行手术。手术目的是要将息肉完整切除干净，手术结束以后患者直肠内部会有创面，创面有可能会渗血、出血。如果切除比较深，有可能会出现直肠穿孔引起腹膜炎症，表现为腹部疼痛加重、发热甚至在做影像学检查的时候能够发现腹腔内有游离气体、液体，需要住院进行观察，一旦有一些意外情况出现能够及时处理，不至于出现非常严重的并发症。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于其发生的部位比较特殊，临近肛门，里边经常是比较干结的大便，由于大便的刺激可以引起癌变，一般直肠息肉如果个体不大，没什么临床表现，但如果有发生癌变以后，病人可能会有反复的便意、里急后重感、排便不尽感，大便性状的可能会发生变化，尤其是较大的癌变，占据了直肠的肠腔，引起大便变细，形态发生异常，就要警惕有肛门直肠部位的占位性病变了。\n癌变以后，表面黏膜糜烂坏死，可以出现脓便、血便，可能在大便中找到癌细胞，还有是癌变以后，病人可能会饮食习惯变化，如厌食，大便的性状和排便习惯发生变化。另外，是体型消瘦，明显的体重减轻，如果反复出血，出血量比较大，还会有贫血的症状，病人可能会有头晕、心慌、面色苍白等表现，如果有上述情况，一定要及时检查。\n\n

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉是一种常见的消化道疾病，近年来发病率逐年升高。患者通常没有任何不适，有部分患者会表现为胃肠道不适的症状，例如腹胀、腹痛、便秘、腹泻，同时大便性状也可能发生变化，患者可能会出现黏液血便、便血等。直肠息肉的便血多为偶发，部分严重的患者也可能会有持续性的便血，患者的便血多为鲜血，与痔疮类似，对于部分息肉离肛门较远的患者也可能为暗红色的血液。对于这种情况应该立即入院治疗，总体来讲直肠息肉往往比较小，大便不会有任何异常，也没有特异性。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不会疼痛，直肠息肉是患者肠腔内部黏膜隆起后形成的，由于在肠道内部有病变并且息肉病变一般比较小，所以感觉不到任何疼痛。主要原因是肠道是自主神经支配，肠道对牵拉疼痛感比较明显，如果切割一般感觉不到任何疼痛。当肠道黏膜有隆起发生病变时，也不会有任何疼痛，甚至腹泻或者便秘的时候都不会出现疼痛。一般直肠内部有息肉，比较容易出现的是大便次数多、大便不成形甚至大便有血等症状，建议做肠镜检查来明确是否是直肠息肉引起的，确诊后一般在肠镜下将息肉切除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉早期会出现大便习惯改变、腹胀、大便次数增多等症状。直肠息肉早期，由于息肉比较小，对肠道造成的影响比较轻微，甚至有不少人没有任何症状出现。直肠息肉是出现在直肠黏膜部位，而直肠的主要作用就是储存和排出粪便。在粪便储存的过程中会对直肠息肉造成一定的刺激，所以不少人会出现排便习惯改变，以大便次数增多为主，每次在大便时还会伴随有里急后重的感觉。直肠息肉的存在会影响到直肠的功能，导致肠道中存在一定量气体，所以有部分人会出现腹胀感。随着直肠息肉的逐渐增大，患者的症状会逐渐明显，尤其是直肠息肉在出现炎性病变时，还会导致大便出血、黏液血便等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生恶变的时候，可能没有任何症状改变，也可能与直肠息肉本身症状相同，比如患者大便次数较多，为黄色的稀便，或者大便不成形，甚至有可能大便带血等，为鲜红色的血或暗红色的血。患者可能有肿物突出，主要的原因是息肉距患者肛门是比较近，比较大的息肉在患者排便的时候脱出到肛门外，息肉的表面出现破溃或者有菜花状的改变等。直肠有息肉的患者应尽早在肠镜下将息肉切除，因为时间长以后有很多的患者会出现癌变，发展成直肠癌。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在手术的方式上，大多数情况可以通过肠镜下予以肿瘤的切除，其主要的适应症是息肉的基底相对较窄、侵犯深度较浅。一般来说在镜下行直肠息肉的切除患者不会产生明显的疼痛感，有时候患者都不需要在麻醉状态下接受直肠息肉的切除。\n在手术以后主要观察患者是否出现了肠道的出血和穿孔等并发症，如果患者没有严重的腹痛，没有明显的便血表现，说明肠道的手术是安全顺利进行结束，一般在手术以后的2-3天便可以恢复正常工作。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉切除术后，具体要休息几天，要根据息肉的大小、位置以及切除的方式来确定。如果是肠镜下的切除，休息的时间相对来说要更短。如果是外科的手术切除，即使是腹腔镜下的直肠部分切除，一般手术后住院期间就要恢复10-14天，出院以后一般还需要休息半个月左右的时间。\n肠镜下的切除最长的休息一周基本上就可以，如果是小的息肉切除，可能休息三天左右就可以，具体直肠息肉切除术后要休息几天，建议还是咨询做手术的医生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
根据患者病情来定，多数需要20-60分钟左右。饮食不洁、经常吃辛辣刺激性食物，会导致肠道部位出现慢性的炎症，长期炎性刺激导致肠道部位息肉形成，会引起患者便血、排便次数增多、大便黏液等表现。发现直肠息肉可进行手术治疗，可通过电子肠镜进行手术治疗，具体时间要结合患者的综合病情。比较小的直肠息肉手术大约需要20分钟左右时间即可切除，如果是多发性息肉、息肉比较大，手术时间就会延长，可能需要60-120分钟左右，但具体时间并不能确定。息肉较大时还应结合医生意见，必要时可进行病理活检，手术后大约半月左右时间患者即可完全恢复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩直肠息肉是在小孩直肠内部局部黏膜突起，同时形成息肉样肿块，当然有的息肉比较小，有的息肉偏大。小孩有息肉要做肠镜，一般肠镜都可以明确诊断，建议在肠镜下把息肉完整切除掉。息肉切除以后有可能会有创面、渗血或者渗出，还需要观察一段时间，主要了解大便是否有血或者在排便的时候是否有肛门处疼痛等。因为息肉是黏膜隆起导致的，就会引起儿童大便次数比较多、大便稀，息肉时间长有可能会在表面出现恶变，发展成直肠肿瘤。