直肠息肉

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
如果患者做直肠息肉手术后肛门不舒服，可能是由以下两种原因引起：1、虽然纤维镜非常细也很光滑，但是在手术过程中进进出出，对肛门黏膜层可能会引起一定的伤害，进而出现黏膜受损，引起肛门不舒服，如果不及时治疗，严重的可以引起肛门黏膜溃烂、感染。此时最好的治疗方法是用温水坐浴20分钟，肛门患处涂抹痔疮膏，连续3天症状基本可以缓解。2、纤维镜进入肠道后要进行一定量的充气，可能会使肠腔内充气导致患者下腹部膨胀、不舒服，进而引起肛门处不舒服，这是正常表现。一般2-4个小时之后肠道功能就可以恢复，肛门排气后症状就可以缓解，不需要特殊治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于有结直肠息肉的患者，在平时生活中应当尽可能的清淡、多纤维素饮食，比如要多吃新鲜蔬菜、水果，这样患者大便有可能会成形。因为结直肠内部有息肉，就有可能会导致患者排便的习惯和性状发生改变。最常见的是大便次数非常多，一般每天2-3次甚至更多，同时大便是不成形的，有可能是黄色的稀便，也有可能是不成形大便，有可能含有一些果冻样物质等。如果息肉表面有破溃可能导致患者出现血便。所以建议要清淡饮食，如果吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物可能会导致患者排便次数更多、大便更加不成形，甚至还有可能会导致息肉表面出血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性的病变，多分布在直肠的下端，呈圆形，有蒂或者无蒂广基的息肉。直肠息肉由于黏膜和腺体构成，表面一般情况是光滑，如果是受到炎症刺激、干结的粪便刺激或者机械的刺激，表面可以糜烂、出血。\n糜烂在修复的过程中间可能会发生不典型增生，属于癌前期状态，尤其是腺瘤性息肉是具有癌变倾向，所以临床上要经常复查，必要时进行内镜下或肛门肛管，或者在肛管窥镜下边直视下进行切除。不典型增生进一步发展可以发展成原位癌，原位癌就属于恶性肿瘤。如果局限在黏膜的息肉表面的原位癌，还称为早期癌，在内镜下或直视下进行切除。如果肿瘤蔓延，可以向肌层或者周围组织蔓延，就变成进展期癌，要根据病变的范围选择其他合适的治疗手段。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉形成与直肠炎、遗传、便秘、不当的饮食等因素有关。部分人的直肠黏膜会存在有炎症现象，长期的炎症会对周围的组织造成刺激，这些人患有直肠息肉的可能性就会增加。直肠息肉具有一定的遗传几率，当父母患有直肠息肉时会更容易遗传给后代，部分人患有直肠息肉是由于基因突变的因素导致的。有便秘现象的人，粪便会在直肠之中长时间的滞留，而对直肠黏膜造成一定的刺激性，这些人也容易出现直肠息肉。在日常饮食上经常吃辛辣刺激性的食物，会对肠道黏膜造成一定的损害，患有直肠息肉的可能性也会增加。发现有直肠息肉的患者，可以及时通过内镜手术的方法去除。并且保持良好的饮食习惯，减少疾病的复发。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉术后患者需要禁食1-2天左右，必须等到肠蠕动功能恢复之后，也就是肛门排气后才可以慢慢进食。进食要先从纯流质开始，再慢慢过渡到半流质，然后慢慢的可以吃易消化的、少渣的食物，这样可以减轻患者的肠道负担，有利于吻合口的愈合。等患者情况稳定后，伤口恢复得也比较好，患者才可以吃易消化、好吸收的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等，可以帮助润肠、通便。在平时，患者要多喝水，可以起到清理肠道的效果，患者尽量不要吃辛辣的、刺激的、生冷的、油腻的、不易消化的，以及粗糙、坚硬的食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉，并不是特别严重。直肠息肉很多时候，是炎性增生导致的息肉样隆起，多数起源于黏膜层，而且多是良性病变。虽然有的报道3-5年或者10年以上，息肉会容易恶变的可能，但是也只是小于1%的可能性。直肠息肉发现之后，一般需要给予肠镜下息肉切除术，也就是EMR手术。EMR指黏膜下注射针注射生理盐水黏膜抬举，然后给予圈套器电切，钛夹封闭创面，这是目前国内上治疗直肠息肉比较经典的方法。切除完之后，息肉就不存在了。所以，直肠息肉病不是特别严重，有的直肠类癌的情况与息肉很难鉴别，所以，这也是在切除完之后，送检组织学病理检查，给予协助诊断。如果是提示其他方面的类癌可能，需要追加外科手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不是癌症，直肠息肉是良性病变，是由于直肠黏膜隆起后形成的肿块，质地比较软，大小不一，有的息肉比较小，像米粒大小，有的息肉比较大，比如像蚕豆大小或者菜花状等。息肉可能导致患者大便次数多、大便稀或者大便有血，比如暗红色或者鲜红色的血等。息肉时间长有可能出现癌变，发展成直肠癌，如果检查的时候发现直肠内部有息肉，建议尽可能把息肉切除，因为不切除经常出现腹泻、便血，有可能会发展成直肠癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的手术是否需要住院取决于息肉的大小性质，如果是小于0.5cm以下的直肠息肉，一般在门诊肠镜下切除就可以了。如果是息肉比较大而且比较，建议还是住院治疗。\n因为息肉比较大有恶性的可能性，而且创面也比较大，容易出现出血、肠瘘等相关的风险，而且要禁食3-5天，在禁食期间还需要大量的输注营养物质，这时门诊办不到，只能住院治疗。具体直肠息肉手术是否需要住院，建议还是到正规医院的消化科就诊，听从消化科医生的建议。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉常见的症状，包括腹痛、腹泻、便中带血、黏液脓血便，以及排便后疼痛等等。直肠息肉约半数以上没有明显的临床症状，做直肠镜检查、结肠镜检查，或者偶然才被发现。直肠息肉是由于直肠黏膜向直肠腔内突起或隆起所导致的一种疾病，该疾病是用常见的男性疾病，但是直肠息肉有一定癌变的概率，因此建议患者出现以后要尽早就医。\n直肠息肉常见的临床检查手段，包括直肠指诊、结肠镜、直肠镜检查。如果患者近期出现腹痛、腹胀、脓血便等情况，要尽早去正规医院行相关检查。如果直肠息肉比较小，可以暂时选择不用手术治疗，定期半年或者一年来院复查即可。如果直肠息肉大于1cm，且多发，建议患者及早在医生的建议下进行手术切除。此外，对于疾病的治疗，患者要保持乐观的心态，因为良好的心态有助于患者病情的康复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉切除，一般在肠镜下进行，首先患者要取左侧卧位或者右侧卧位，肛门周围消毒，涂抹利多卡因胶浆进行局部浸润麻醉，防止在肠镜检查和治疗的时候肛门处疼痛。其次肠镜从肛门处慢慢向肠管内插入并且观察，建议将肠镜插入到回盲部，将整个结肠内部都观察一遍，然后退镜再观察肠道内部是否有病变。对于直肠的息肉在肠镜下完整切除，可以采用线圈套扎，也可以采用黏膜下把息肉切除，手术以后创面如果渗血可以喷洒一些药物，也可以用电凝等方法来进行止血。