痴呆

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆很多时候指的是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病表现就是老年人慢慢的出现痴呆，大致分为三个阶段：第一个阶段，出现记忆力的改变，可能会出现怀疑有人偷自己东西。第二个阶段，已经进展得比较严重了，已经是需要家里人明显的发觉他有异常，严重的记忆力的减退，或者是行为的异常。第三个阶段，就是所谓的中晚期阶段，这个时候病人脑功能已经丧失的比较严重，已经没有什么主动性的活动和言语了，就是一直在那里缄默到最后，慢慢的衰竭、死亡。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症实际上是我们老百姓的说法，用医学来说，老年痴呆症最多见的还是阿尔茨海默病，主要影响的是人的智能。这种影响可能是一种前脑功能的下降，打个比方，病人的记忆力下降、执行能力下降，病人的理解力包括语言表达能力都会有全面的下降。在病理上我们往往发现病人有老年斑的形成，神经纤维结的缠绕。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年性痴呆症常发生在50岁以后，起病非常隐秘，发展缓慢，最早期以逐步加重的健忘开始，容易被人们忽略。按照病情的发展可为以下几个阶段，第一个阶段，早期的一些症状和信号，记忆力明显减退，开始时忘记讲过的话，做过的事情或者是重要的约会，慢慢的忘了，做事情丢三落四。第二个阶段，一些思维的能力、判断的能力，一些时、空间的辨别的功能、计算力都有所下降，但是还可以保持过去熟悉的工作和技能，这些是早期症状。如果原来有高血压或动脉硬化，再出现这些早期的信号，应该及时去正规医院神经内科做脑核磁共振和其它的一些检查，明确诊断后及早的进行预防和治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症的患者晚上不睡觉，可能与睡眠倒错，或者是与精神方面的症状有关，因为很多患者在疾病的某一阶段可能出现精神症状，比如患者会有幻觉、幻想、睡眠紊乱的症状，针对这些患者可以给予抗抑郁、抗精神病的药物进行治疗。\n抗抑郁药物可以使用舍曲林、草酸艾司西酞普兰，而抗精神病的药物可以使用利培酮、奥氮平、喹硫平，但是这些药物一定要低剂量的开始，缓慢的增加剂量，尽量使用最小的有效剂量来改善患者的症状。除了控制精神症状以外，还要改善患者的认知功能，需要患者长时间口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲类的药物，改善老年痴呆疾病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆一般不可以治好，随着年纪的增长神经系统出现退行性变，老年痴呆症就好比是一个橡皮擦，它把所有学到的本领都给擦去，回到婴儿时期，什么都不会，最根本的就是这么一个结局，所以不可能治好。目前科学家们通过各种各样的研究，几十年来孜孜不倦的去寻求治疗办法，但是没有几个药物是获得成功。实际上最近几十年来，美国FDA批准的化学结构式用于老年痴呆的治疗有几百种，但最后就2-3个药被批准上市，认为它有一定的治疗作用，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、美金刚、加兰他敏几个药。所以，老年痴呆不可能治好，只能是越来越重，但是寄希望于拖住，让患者下坡路在有生之年不要走得太陡。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
老年痴呆症有一定的遗传性，但是对于有些类型的痴呆，比如早老性痴呆，绝对有遗传，对于晚年发病的晚发性痴呆，遗传性相对要低一些。如果父母双方都有老年性痴呆，子女痴呆的概率比一般人群要高。\n引起痴呆的原因有多方面，除了有遗传基因的因素，还有基础疾病的因素，一些心脑血管病的危险因素，例如高血压、高血脂、糖尿病等等，还有年龄的因素，年龄越大，得痴呆的风险也越高，还有受教育的一些因素，受教育程度越高，得痴呆的能力和风险要小一些。此外，还有精神、心理的因素，比如抑郁，也会增加未来得痴呆的风险，因此预防痴呆应该从综合各方面因素来进行。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般来说，老年性痴呆的病程演变，大致可以分为轻、中、重三个阶段。在精神症状表现方面，在轻度时期的时候，会出现比如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等症状。到中期之后，有可能患者会出现性格的改变，比如原来性格是内向的患者，现在变得比较兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的病人，有可能会出现沉默寡言，对任何事情都提不起来兴趣，甚至有可能会出现人格的改变，比如更加不注意卫生、不注意仪表，甚至有可能会做出丧失廉耻的事情，比如随地大小便的行为。当发展到重度的时候，有可能就会出现情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，并且有可能会出现幻觉。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
目前老年痴呆的确切病因还不是很清楚，但是认为与下面几个因素有关。第一是遗传因素，流行病学调查发现，阿尔茨海默病患者的一级家属有极大的患病危险性。第二是炎症，有研究认为，阿尔茨海默病是一种慢性炎症性疾病。第三是铝中毒，近年来研究发现铝对神经系统是有损害的，可以导致神经细胞坏死，所以我们尽量要少用铝制品。第四是胆碱能功能缺失，脑中的乙酰胆碱不足会使正常神经传导速度减慢，认知和记忆功能减退。第五是细胞构架的改变，细胞构架的异常改变会导致神经功能丧失，甚至神经细胞破坏。第六是头颅的外伤，很多研究发现早期脑外伤可能是阿尔茨海默病的重要因素。第七是脑梗死，脑血管疾病会引起脑循环障碍，使脑细胞发生退行性变化而导致痴呆。以上原因是导致老年痴呆的主要原因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病程多数为5-10年，有少部分患者可存活10年以上或更长时间。患者在晚期多数死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等全身衰竭并发症。老年痴呆症患者的寿命，与患者的康复护理和药物治疗密切相关。\n老年痴呆症到晚期时不能完成日常简单的生活事项，患者不能自行穿衣、进食，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现屈曲瘫痪。此期患者常可并发全身系统疾病，如肺部感染、尿路感染、压疮等，最终可因并发症而死亡。因此，对于老年痴呆症晚期患者，需给予改善患者认知功能的药物治疗，以及出现肺部、尿路感染时的抗感染治疗。同时，需密切给予生活护理，如果生活护理得当，可适当延长患者的寿命。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
中国已经进入老龄化社会，所以要积极的预防老年痴呆。第一，要进行科学的进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的饮食原则，防止动脉硬化。第二，尽量不用铝制炊具，因为铝制炊具一般会引起神经功能的损害导致痴呆。第三，要坚持用脑，人到晚年仍要坚持阅读、下棋、吟诗、作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于兴奋状态，以减缓老化。第四，要补充维生素，维生素B、叶酸可阻止动脉硬化，防止阿尔茨海默病的发生，而维生素E能直接消除人体内的氧化物，保护脑细胞免受其害。因此，维生素是预防老年痴呆症的秘密武器。第五，要防止便秘，据专家对万余名老年人的调查发现，长期便秘可使人的智力大为下降，并查明80%以上的老年痴呆症患者与便秘是成正相关的。第六，要多听音乐，日本专家发现音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极的影响，并能刺激人的各种感觉，因而使脑功能活跃。第七，要多运动，比如散步或者慢跑等脚部的运动可为大脑提供更多的能量。第八，要戒烟忌酒，香烟中的尼古丁、铅等有毒物，酒中的甲醛等都可使脑神经纤维发生变性，是脑细胞的一大天敌，因此一定要敬而远之，以保安康。