痴呆

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
目前阿尔茨海默病的患者，认知功能衰退是不可逆的。所以，目前的医学针对它的治疗，仍旧是还没有完全能够解决。针对这一类的病人，更多的要注意生活护理，有效的护理能够延长患者的生命以及改善患者的生活质量，并且能够有效的避免摔伤、走失等意外的出现。另外，可以给患者进行包括职业训练、音乐治疗或者群体治疗等康复治疗。在药物方面，可以选用改善认知功能的药物，比如胆碱能的制剂，现在比较常见的是多奈哌齐等等。另外，可以用NMDA受体拮抗剂，比如美金刚，也可以加用改善脑代谢方面的药物，比如吡拉西坦、奥拉西坦等等。有一些病人有可能会出现精神症状，所以有的时候也会给予抗抑郁、精神类的药物。另外，老年性痴呆重度的患者，有可能会出现自身生活能力的严重减退，从而导致严重的营养不良，甚至肺部感染、尿路感染等等的并发症，所以应该有效的加强营养支持，如果出现并发症之后，要积极的来治疗并发症。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
老年痴呆的前兆症状，如记忆障碍，对刚发生的事情一点都没有记忆，对时间和地点的定向力逐渐消失，不知道今天是哪一天、哪一年、哪一月，不知道自己在什么地方，对计算能力逐渐减退，轻者会表现计算能力减慢，比较重的甚至丧失对数字的概念，理解力和判断力下降，对周围事物不能正确的理解，对事物的推理和判断主次发生一些不明白的现象，再是语言障碍。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的病程一旦开始启动，病史是不可逆转的，但是病人通过药物的治疗，还有通过生活方式、家人的关心，可以延缓它的进展，并不是说血管性痴呆是我们无能为力的，还是可以有效的去抑制它的发展的。但是通过治疗，目前来看还是没有能够逆转的倾向，只能够延缓它的发展。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是发生于老年期的认知功能下降，是脑细胞的衰老。为了预防老年痴呆，首先要提高受教育的程度，要从小保持不断学习的兴趣和爱好，脑子是用进废退的，具体如下：\n第一、要勤动脑是最关键的，每天写日记回忆一下当天所做的事情，不断的重复是减少记忆力衰退最根本的措施。\n第二、勤动手，俗话说心灵手巧，像弹钢琴，手部的运动多了之后脑部的活动量就好了，会刺激脑细胞的运动。再有像打麻将也可以，因为手在不断的动，脑子也在不断的动，既动手又动脑，但是打麻将还要小心不能长时间的坐位，要活动，坐1-2个小时起来活动活动。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
治疗痴呆是国际性的难题，没有特效药能够把痴呆症治愈，但是临床上治疗痴呆主要目的就是延缓疾病的发展和改善痴呆方面的症状。目前比较有效的药就是胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐类的药物可以对于轻中度的痴呆，进行一些控制。目前循证医学，有循证医学依据的主要是多奈哌齐，另外是美金刚。是可以对轻中度的痴呆进行控制。如果是中重度的痴呆，这两个药也是可以合用的。除这两个药以外，目前还有一些药就是钙离子拮抗剂、尼莫地平类的药对认知功能是有改善的。同时中医中药也有一些药像银杏叶制剂，还有活血化瘀这类的药也对痴呆有一定的效果，但是没有特效药。具体用药请结合临床，由医生面诊知道为准。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
艾滋病导致精神障碍最主要的表现同脑器质性精神障碍相似，主要表现为痴呆、人格变化。随着病情的发展，有可能出现精神病性的症状，包括幻觉、妄想。早期的智能的减退，主要表现为记忆力差，生活能力逐渐的减退，与人交往时，人际关系受到破坏，这都可能是早期的一些变化。晚期对生活的影响更加明显，基本的生活自理都不能完成，可能需要家人的照料。对于艾滋病引起的痴呆，主要还是提示早治疗，可能取得效果比较明显，如果拖延治疗，只能保持到一个低水平的状态，治疗效果很差。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种隐匿的神经系统退行性病变，目前尚没有有效的方法能够完全阻止。但是研究表明，对早期老年痴呆进行干预治疗，可以延缓疾病的进展。治疗包括以下方面：一、一般的支持性治疗。在治疗老年痴呆基础上进行一般的支持治疗，改善脑供血、营养脑神经，以及进行脑血管病的二级预防，能够减少脑梗死的发生，预防脑梗死的复发。二、可以进行心理干预和疏导。应该鼓励患者多做力所能及的事情，参加集体活动，能够有效的减缓痴呆的进展。如果有定向障碍或者行走问题的患者，需要进行外伤看护，以防走失等。三、药物治疗。目前国内有两大类药物，可以延缓病情的进展，一类为胆碱酯酶抑制剂，一类为NMDA受体。

讲解医师：朱才丰  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
老年性痴呆症早期的信号，一般最常见的是记忆力下降，而且尤其是以近期记忆障碍为主。很多老年人可能谈他几十年前的光辉事迹滔滔不绝，但是如果让他就回忆一下当天发生的事情可能就比较困难，这时我们一定要警惕老年性痴呆的先兆。当然还有其它的计算能力、知行能力的减退，比如常见的加减计算都有困难。我们常用的一种方法，就是100减7，如果他能答出来，就再减七。一般老年性痴呆的患者到93减7就不会做了。所以他的基本运算能力也是下降的，这也是老年痴呆的一个早期信号。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
痴呆综合征的护理是一个比较艰巨的任务，对于痴呆早期的患者，我们尽量的协助患者完成日常的一些自理的活动，比方说协助患者洗澡、刷牙、自己进食，力所能及的一些事情，都在看护下让患者自己来做，这同样对患者的康复有帮助，那么对于重度的痴呆患者，患者的自理能力完全下降明显或者是完全丧失，此时护理人员就要替代患者完成一些基本的生活自理行为，同时要保护患者不受意外伤害的影响，最好建议在熟悉的环境当中生活。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
如果患者出现以下特征，则应考虑有老年痴呆的可能：1、记忆力下降明显，尤其是近事记忆下降，患者常常丢三落四，比如忘记关水龙头，做饭忘记放盐，出门不记得关门等等。2、生活自理能力下降，可表现为不会使用原来很熟悉的东西，比如遥控器、开关等等。3、出现性格改变，表现为多疑、易怒、妄想症、幻觉，或者沉默寡言、不愿和人说话等等。4、行头颅CT或MRI检查可见脑萎缩，尤其是颞叶和海马萎缩。5、MMSE评分低于22分。6、脑脊液检测，如果Aβ蛋白降低，总Tau蛋白升高，则可证实为老年痴呆。