痴呆

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
预防老年痴呆食疗方面要分不同的时期。如果是发现记忆力减退，或者是预防记忆力减退，应该进食一些对肾功能有好处的。中医讲肾主记忆，肾主脑髓，所以补肾的药食同源的食物比较有益一些，比如核桃、枸杞、大枣、黑芝麻，还有薏米等等既能够补肾，又能够去痰湿补气血，所以说能够补充肾经和脑髓这是一方面。如果已经诊断老年痴呆了，这一部分的病人胃肠功能是比较弱的，从中医角度来说痰湿血瘀都比较明显一些，所以就要进食一些清淡还有营养比较平衡的一些食物，不要过多的油腻的或者是高糖高脂的食物。因为食物一个是加重了胃肠负担，还有一个就是容易让患者痰湿增加更多，从而导致痰湿血瘀加重，是老年痴呆的症状加重。所以建议进食一些新鲜的蔬菜、水果、粗粮等等，以这些为主。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
我们这里提到老年性痴呆，除了我们说这种中枢神经退行性的阿尔茨海默病这么疾病以外，另外还有一些分类。比如，血管性痴呆，也就是说有过脑血管意外造成的后遗症，这种慢慢出现智力的下降，中枢神经功能受损。另外还有中毒、感染，因素引起的中枢神经受损，都会造成老年性的痴呆。我们的心脑血管不好，血管性的疾病可以容易造成老年性的痴呆。另外年纪随着年龄的增长，它在中枢神经系统退化，就是说高龄也是造成这种老年性痴呆的因素。此外，代谢水平的异常，高血脂、高血糖、血压控制不佳。此外还有外伤，脑外伤引起的，重金属中毒这一类引起的，都是导致这种老年性痴呆的发病因素。另外，社会的环境因素。比如说长期的精神压力过大、长期幽居的老人，或者教育层次比较低就是低教育水平，比如说有博士学的老年人，可能他患这种痴呆的这种几率就比一个在没有其他因素的影响下，就比小学文化水平程度老年人得这种老年性痴呆的几率就要低很多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
老年痴呆症根据国际上的诊断标准分为典型的老年痴呆、非典型老年痴呆、还有混合的痴呆。是根据症状目前也有一些生化指标和辅助检查。症状方面从记忆力、认知功能、执行功能等等方面来进行检查，有量表的调查。发现日常生活能力受损，认知功能受损等等这是症状方面的。还可以进行辅助的检查。辅助的检查一般的是进行Tua蛋白，还有PET-CT等等。检查海马如果脑组织确实出现了海马的萎缩，脑组织的脑萎缩等等改变。结合起来也可以诊断老年痴呆。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是老年人后天获得性的认知功能下降，要避免老年痴呆的发生要预防以下几点：\n1、在年轻的时候一定要多加强知识的学习，提高知识的储备能力，如果是低受教育水平是很容易出现痴呆。\n2、老年人要保持营养的均衡，每天肉、鱼、蛋、奶，碳水化合物，绿叶菜和膳食纤维、维生素，水果这些都要有补充，要避免营养不良的发生，因为营养不良或者是体重的下降过多，会引发痴呆的可能。\n3、正常的生活，避免出现高血压病、高脂血症、糖尿病，因为这些可能会引发脑血管病，引发老年痴呆的发生。\n4、要避免焦虑、抑郁，一定要保持心情的舒畅，多和人沟通交流。如果有抑郁症，一定要抓紧时间治疗，因为抑郁是引发痴呆的独立危险因素。\n5、保持适当的体育锻炼，尤其是手部肌肉的锻炼，保持强健的体魄，有助于预防痴呆的发生。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般来说，晚期的老年痴呆患者往往都丧失了生活自理能力，基本上是靠照料者的照顾，但老年痴呆患者最后都是死于各种并发症，最常见的比如说肺炎、褥疮、心肺功能不好等等。如果照料得好，这些并发症就会出现的晚一些；如果照料得不好，比如说呛咳等等都会引起肺炎，肺炎就会引起一系列并发症。老年病人死因当中80%都是因为肺部感染，肺部感染可引起心功能衰竭等等。还要根据病人的全身情况，如果病人本身就有很多很多的慢性病，他的抵抗力也会很差，如果再加上出现了一些肺炎或者褥疮等等并发症，他的寿命可能就会受到相应的影响。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症的药物治疗包括两个方面：第一方面，针对痴呆症本身的治疗，这方面的药物包括有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸美金刚等等。如果是脑梗塞以后引起的痴呆，还要同时给予脑血管病方面的药物治疗。这方面的治疗所起到的作用只是延缓或者足趾疾病的进展，不能够达到根治的目的，老年痴呆无法根治。第二个方面，针对老年痴呆症引起的相关症状的治疗，这是一种对症治疗的方法。很多老年痴呆症病人特别容易出现精神方面的异常，比如情绪不稳定，晚上睡眠不好，甚至出现幻觉、说胡话、无法沟通等症状，就需要给予镇静的药物，常用的有富马酸喹硫平，也叫做思瑞康或者是奥氮平，或者是利培酮等等都，都可以用来控制精神症状。另外一方面注意护理，多陪伴，防止发生意外，也非常的重要。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症是神经退行性的疾病，具有家族遗传的倾向。家族中至少两代人出现阿尔茨海默病、发病年龄越轻越有遗传倾向，病人的兄弟、姐妹、子女患上痴呆的危险性比没有家族史的人要高很多，但不一定发病，所以阿尔茨海默病是有遗传倾向的。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症的先兆有：1、近似遗忘，比如刚刚发生的事情、越近的事情越容易忘记，甚至刚刚说过的事情，几分钟以后就已经忘记了；2、言语的迟钝或者是啰嗦，家里的老人出现反复的问你一个问题，非常常规的、简单的一个问题，他可能要问几遍、十几遍，会觉得他说话怎么这么啰嗦，对于这种情况的时候，大家也要注意；3、定向的障碍，比如到一个陌生的环境当中他就会迷路，开始是这样，等到后来的时候，对于自己周围比较熟悉的环境，他也会经常走错路；4、对于时间的观念记不清楚，上午会觉得是下午，下午可能觉得是晚上；5、思维与判断能力减退，经常的对年月日、自己存多少钱这些记得不是很清楚。主动性和条理性差，对于以前比较爱好的打麻将、下棋、运动等这些爱好的项目现在变得消极了、不愿意去做了；6、敏感、多疑，认为家里人对自己不好、子女不孝顺、怀疑自己的配偶对自己不忠、怀疑自己家的东西被别人偷窃，尤其会认为家里的保姆经常偷自己的东西。实际上是他自己把自己心爱的东西藏起来了，但是自己又忘记藏的位置；7、性格改变，情绪不稳、喜怒无常、有时候会有抑郁等；8、一些行为的反常，以前是一个特别大方的人，现在突然变的特别的小气，也会出现一些行为不检点的情况，平常的饮食和睡眠习惯颠倒等这些都是早期的先兆的表现。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的治疗，是综合性的治疗。生活上对他的关怀和照顾，可能比药物还要重要，在生活上仔细的呵护，防止外出丢失或者摔倒造成骨折。对于这种病人，要多做感情的交流，和他多说话，提高社交能力和认知功能，有一定的改善。对于这样的病人要服用药物，根据不同的病因用药，如果病人同时合并血管性的痴呆，按照血管病用药，可能会使症状得到改善。痴呆病人所用的药物就是胆碱酯酶抑制剂和兴奋谷氨酰胺受体拮抗剂，这些药物并不能逆转疾病的进展，只是症状的减轻或者改善。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆目前不能够治愈，老年痴呆是颅内的神经系统出现退行性病变，属于逐渐进展的一个过程，没有任何的药物可以逆转这个过程，所以目前没有任何药物可以完全治愈老年痴呆，但是可以通过一些药物改善智力方面，延缓病情的进展，使用抗精神类的药物控制患者的情感障碍。\n老年痴呆重在预防，生活中注意饮食，戒烟、戒酒，保证充足的睡眠，勤用脑、多动手、健身、保持心胸开阔、多听音乐，尽量要将高血压、高血脂、糖尿病类疾病控制好，控制铝制餐具的使用，不要吃含铝的食物，比如含明矾的油条、米线等。