疼痛

下咽癌扩散症状主要为早期吞咽出现刺痛感，然后转化为吞咽梗阻。下咽是较松弛的结缔组织，肿瘤的生长一方面会侵犯局部，另一方面也会向周边扩展，肿瘤增大后会使吞咽出现较严重的梗阻。此外还会引起局部淋巴结，尤其面部以下的双侧颈部淋巴结形成肿大，患者有时可自行触摸到肿大包块，双侧颈部摸到包块时，需到肿瘤科或耳鼻喉科就医。 下咽癌扩散还有一些症状较难发现。若发生肝脏、肺或骨骼转移时，会出现相应症状，如肝区疼痛、肺部疼痛、骨骼疼痛等，这些症状在早期的诊断过程中较难发现。

急性牙髓炎的患者疼痛比较剧烈，如果患者没有办法及时到医院，可以在家采取以下方法缓解疼痛：1、药物治疗：可以选择布洛芬缓释胶囊，即芬必得。另外，还可以选择右旋布洛芬口服混悬液等药物，但一定要严格按照说明书的剂量服用，并且在患者没有相关药物过敏史的情况下，以及全身情况比较好的情况下，才能够服用这些药物。通过药物的服用，一般都可以缓解急性牙髓炎的剧烈疼痛，但是很难治愈；2、物理疗法：如采取冰敷，或者是冰水含泡在疼痛的牙齿部位，也有可能会得到相应的缓解。但有些患者遇到冷的刺激会更加疼痛，这类患者尽量不采取物理方法进行治疗；3、其他治疗：如转移注意力，或者尽量让患者不去想疼痛，这样有可能会慢慢缓解疼痛。但是对于急性牙髓炎的患者，建议还是尽早就医，尽早进行开髓引流术，可以使疼痛快速缓解。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎存在明显临床表现，如自发性、阵发性疼痛，受温度刺激疼痛加重，甚至存在夜间疼痛，根据疼痛特点可明确诊断。慢性牙髓炎无明显疼痛，所以需要根据牙髓活力检测进行诊断。 急性牙髓炎虽然症状明确，但对具体患牙无法明确。如果存在龋齿，由龋病引起疼痛，诊断较为明确。由于隐裂或逆行性牙髓炎引起的疼痛，明确患牙较为困难，需要进行牙髓活力检测，包括电牙髓活力检测以及温度诊，由专业医生进行综合诊断。

牙髓炎指牙髓发生病变，分为急性和慢性。急性牙髓炎患者较为痛苦，疼痛较明显，需要及时进行治疗，经专业医生诊治后一般不会复发。慢性牙髓炎未进行及时治疗，存在定期发作，称为慢性牙髓炎急性发作，经进行治疗，一般不会复发。 医生治疗不专业，如遗漏牙根，可以引起复发。目前设备、器械出现残髓情况较为少见，但可能漏掉根管。所以如果进行规范治疗，不必担心存在复发问题。

牙髓炎疼痛较为剧烈，患者一般不能忍受，需要及时就诊。牙髓炎分成可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎去除刺激因素后疼痛缓解。不可复性牙髓炎主要是炎症在冠髓时引起剧烈疼痛，继而发展到根髓。如果不治疗，通过根尖孔达到根尖组织，引起根尖脓肿。如果不治疗会在骨膜下形成脓肿，当骨膜下脓肿继续发展，破溃后达到黏膜下疼痛自然减轻，因此过程大概需要5-6天。 所以牙髓炎需要积极治疗，避免继续发展成为根尖周炎。牙髓炎疼痛较为剧烈，属于自发痛，患者一般不能忍受，夜间疼痛还会加重。因此患者需要及时就诊，治疗牙髓炎疼痛的最佳方法为开髓引流，进行根管治疗。

牙髓出现炎症到坏死，时间长短并没有定论，因人而异，短则1-2周，长则可达数年。 牙髓一旦坏死，患牙会变得黯淡无光，严重者牙齿会完全变黑，其原因在于牙髓组织由牙髓血管、神经淋巴组织以及多种细胞共同组成，牙髓坏死意味着神经血管组织坏死、崩解，进而导致红细胞破坏、血红蛋白释放，其产物通过牙本质小管渗透到牙冠，出现牙齿变色现象。 因此，无论是牙髓发炎还是牙髓坏死，都要尽早就医治疗，将发炎、感染、坏死的牙髓组织尽早彻底清除，否则牙齿会反复疼痛，影响咀嚼功能以及患者的生活质量。如果牙髓坏死、变色出现在前牙区，还会影响到患者美观。

牙髓炎快速止痛，最主要的办法就是到医院口腔科就诊，并在局麻下通过牙齿动力学，在牙底打开一个破口，将牙髓发生炎症时产生的炎性渗出物完全引流，即开髓引流。牙髓位于周围坚硬的封闭组织内，当发生炎症时，炎性渗出物会引起髓腔内压力的增高，而周围的坚硬组织不能使压力得到缓解，所以压力会持续增高，导致疼痛剧烈。牙髓炎疼痛特点是冷、热刺激痛，夜间疼痛剧烈难忍，同时可伴有半侧面部疼痛以及头痛。缓解牙髓炎引起的疼痛还可以服用止痛药物、局部注射麻醉药物等，但只能起到暂时缓解疼痛的作用。所以快速解除牙髓炎，最主要的办法就是局麻下开髓引流。

牙髓炎疼痛特点有以下几方面：1、疼痛剧烈：牙髓炎存在跳痛、钝痛、锐痛等特点，患者痛得难以入睡，而影响咀嚼、工作、学习；2、缓慢疼痛：通常属于慢性炎症，患者存在钝痛的特点，即急性牙髓炎转变慢性牙髓炎后，疼痛并非很剧烈，但可能发生持续不断的疼痛，疼痛可能通过慢性感染而逐渐发展到牙根尖，引起牙根尖炎症，当医生检查用器具敲打牙齿时，患者可感到牙根尖部位明显不适。因此牙齿剧烈疼痛通常是急性牙髓炎的症状，缓慢疼痛为慢性牙髓炎的症状，患者发生上述牙齿疼痛症状时均应及时到医院接受治疗，及时将坏死牙髓取出，避免牙髓长期感染而形成牙根尖炎症，而形成根尖病灶。如果患者发生根尖病灶，病原体可能随着牙根尖的血液循环而影响全身相应器官的健康，继而在身体其它部位形成病灶。

牙髓炎晚上疼痛睡不着觉的治疗方法具体如下： 1、医院治疗：最好的办法是到医院请正规的口腔科医生进行治疗，在局麻下进行开髓、引流、再放上止痛药，这样才能彻底治疗牙髓炎引起的疼痛； 2、居家治疗：冲洗食物残渣，利用镜子观察牙齿是否有洞，乳沟有洞，通过漱口将食物残渣冲洗掉，可以使疼痛缓解。酒精球填充髓洞，可以用小棉球蘸酒精放在髓洞内，可以缓解疼痛。冷水漱口，牙髓炎发展到化脓期时，口内含冷水能够暂时地缓解疼痛。服用止痛药，如芬必得等药物可以暂时缓解牙齿疼痛。

牙髓化脓期应称为急性牙髓炎，常见症状如下：1、自发痛：通常对于龋坏牙齿而言，当发生触碰时才有疼痛感，而牙髓发炎在无触碰时也存在疼痛，且患者无法具体指出患牙位置；2、阵发痛：主要表现为时发时止；3、夜间痛：因患者白天工作等原因精力分散，自觉疼痛较轻且能够耐受，但夜间睡眠时疼痛剧烈，甚至部分患者会被疼醒。因牙髓在髓腔内有炎症、感染、化脓处于立式体位时，髓腔压力相对较小，但患者平卧时髓腔压力增大，压迫神经后导致疼痛加重。