疼痛

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现腹痛原因有很多，腹痛要分具体的部位是上腹部疼痛，还是下腹部疼痛，是左边疼痛，还是右边疼痛，不同的疼痛部位反应不同的疾病，引起女性腹痛常见于有胃肠道疾病、肝胆系统疾病、女性妇科疾病以及痛经等，女性出现腹痛建议去正规院就诊，明确病因以后才能行针对性治疗。女性常见的腹痛病因如下几点：\n第1、是胃肠道疾病，胃肠道炎症与肿瘤、胃十二指肠溃疡、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻等，都可引起腹痛。\n第2、是肝胆系统疾病，如急性结石性胆囊炎、胆管的结石、肝胆肿瘤等，还有胰腺的疾病，有胰腺炎、胰腺癌也可引起中上腹的疼痛。\n第3、泌尿系统疾病，如肾脏输尿管结石、膀胱炎症、肾脏肿瘤也可引起腹痛。\n第4、女性的妇科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性或者慢性盆腔炎症、子宫肌瘤、痛经都可引起疼痛，还有排卵期腹痛是女性的一种功能性腹痛。女性出现腹痛建议及时去正规医院完善相关检查，明确腹痛病因后针对性治疗才能取得比较好的疗效。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肚子左侧疼痛而且拉肚子，这常常是由于急性肠炎或者是急性腹泻所导致的。因为在腹部的左侧是乙状结肠及降结肠，还有直肠所在的位置，当肠道剧烈蠕动时，就可引起明显疼痛，这时还会伴有排便及腹泻的症状，一般不用过于担心，大部分是由于进食不恰当食物或饮酒过多所导致，在排便后，疼痛可逐渐停止。必要时可以口服一些解痉、镇痛的药物，例如颠茄片或者是布洛芬缓释胶囊等进行治疗，有时还可以口服一些调节肠道菌群的药物，例如贝飞达、思连康等进行治疗。但是如腹痛持续不缓解，需要考虑是否有其他疾病，例如肠扭转或者是肠套叠等疾病，所以需要及时去医院行腹部CT、血常规或者是腹部彩超等进行明确。在检查和治疗期间，不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒等，不能饮用含有酒精的饮料，尽量不要吃饭。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
右下腹痛的原因有很多，男性右下腹的疼痛要考虑外伤、急性阑尾炎、泌尿系结石、肠炎等可能，具体如下：\n第一、外伤，对于近期有外伤史的患者，多结合问诊和体格检查，可以初步判断病情，腹壁常有皮肤破损、淤青、出血，影像学检查排除腹部脏器受损后应给予适当热敷，及口服活血化瘀的药物可以缓解症状。\n第二、阑尾炎，阑尾的典型腹痛就是转移性右下腹痛，一开始可以出现脐部或者上腹的疼痛，最后腹痛转移性右下腹部并且固定，并伴有阑尾区麦氏点压痛和反跳痛，辅助B超检查和CT可以确诊，需要及时给予治疗。\n第三、如果是泌尿结石，右侧输尿管下端，右侧右肾结石，都可以造成下腹的疼痛。部分患者可伴血尿、尿痛等症状，可完善泌尿系彩超或者腹部CT检查，大多数可以明确诊断。\n第四、肠道疾病，肠炎可以造成右下腹的疼痛，可以引起腹泻或大便习惯改变等情况。\n第五、要排除癔症、虫咬、肿瘤等，也可以造成右下腹痛。\n具体情况需要到医院进行相关检查，根据检查结果给予具体的判断。 \n

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
女性右下腹痛，右下腹主要常见的器官就是结肠、阑尾，还有泌尿系，即右侧的输尿管和右肾，女性就有右侧的输卵管、卵巢，男性就是输精管这些生殖器官。右下腹疼痛的原因如下：\n1、最多见的还是急性阑尾炎。\n2、右半结肠有炎症或者肿瘤的时候，也会引起右下腹的疼痛。\n3、女性要注意有没有右侧的附件炎、卵巢囊肿、卵巢肿瘤，以及右侧输尿管结石，这些疾病都会引起右下腹的疼痛。\n所以，右下腹疼痛一定要针对这些器官做一些必要的影像学方面的检查，明确疼痛具体的原因，给予对症和对因的治疗是才是最好的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
孕中期小腹一直疼痛，可能的原因有以下几种：第一、先兆流产造成的，疼痛一般还会伴随阴道的出血。第二、一些其他疾病导致的，比如急性胃肠炎、直肠炎，以及一些泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石、泌尿系统感染等。第三、妇科的疾病导致的，比如附件炎。第四、腹部的一些炎症性病变，比如阑尾炎、胆囊炎等导致的。孕中期小腹如果一直出现疼痛，建议到正规的专科医院进行系统的完善检查，明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎的疼痛多长时间缓解，要根据不同的病情决定，不同的患者对疼痛耐受程度是不一样的，缓解的时间也是不一样。如果是轻症的胰腺炎，也就是水肿型胰腺炎，在治疗1-2天以后腹部疼痛的症状就能够得到明显缓解。假如是重症的胰腺炎，有坏死或者有感染性的胰腺炎，疼痛的时间有可能比较长，甚至有可能会>1周。轻型胰腺炎主要表现胰腺周围有渗出、水肿，没有胰腺坏死，对症治疗以后在1-2天之后体征就能够明显的消失，肠鸣音可以恢复，胰腺周围的水肿也能够有效的缓解。如果是重症胰腺炎，胰腺周围有坏死，疼痛的时间有可能更长，需要入住重症监护病房对症治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胰腺炎引起的疼痛部位常位于中上腹部，可偏向于左上腹，有的患者可以向腰背部呈放射性疼痛，弯腰、前倾和坐的时候可以减轻症状。发病时多由于大量饮酒或者饱餐之后出现，疼痛的程度可有不同，多为持续性的钝痛。急性胰腺炎发生后可伴有恶心、呕吐症状，呕吐物可以有胃内容物或者胆汁，呕吐之后往往疼痛没有明显的缓解，检查血淀粉酶或者尿淀粉酶可以出现明显的升高。所以如果出现了饮酒或者饱餐之后出现中上腹疼痛，或者左上腹疼痛时，应当警惕出现了胰腺炎，应当及时的到医院进行检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的患者为缓解疼痛，可以选取弯腰屈膝的侧卧位。患者在弯腰屈膝的侧卧位时，腹膜张力最小，腹膜张力小对于炎症的刺激也会较小，就不会引起很严重的疼痛症状，可能会有所减轻。胰腺炎的疼痛主要是因为炎症刺激，炎症刺激腹膜或者包膜，会引起严重的疼痛感觉，所以患者采取这种位置能够有效减少腹膜的张力。\n针对胰腺炎患者疼痛严重的情况下，治疗可能需要使用止痛性的药物，止痛性的药物能够有效缓解患者的疼痛，改善症状，特别是剧烈腹痛的患者可能要给予强效的止痛药，如哌替啶，来进行对症的处理。此外，其他的治疗方案，包括抑制胰酶，减轻炎症，针对有细菌感染的患者及时给予抗生素的治疗，也是能够缓解疼痛的治疗方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎是在患者的上腹部出现疼痛，甚至有可能在肚脐周围、肚脐左侧或者右侧出现疼痛。另外，还有可能会出现背部的疼痛等等，主要是根据患者胰腺的位置所决定。因为胰腺是在人体腹膜的后方，也就是靠近脊柱的位置，而且胰腺呈横形分布，从肚脐右侧、肚脐后方一直到肚脐左侧，所以患者胰腺出现炎症的时候就有可能会出现上腹部或者肚脐周围的疼痛。\n由于胰腺的位置靠后，有一部分患者会出现背部的疼痛以及后背的疼痛等等。有一部分患者不仅会有疼痛，还有可能会出现腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等现象，主要都是根据胰腺炎症的病情或者根据胰腺炎的渗出所决定。