疱疹

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者在发病之前可有上呼吸道感染及机体免疫力低下，可以看到疱疹病毒沿着神经分布，出现红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，并伴有明显的神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，若患者疼痛明显，可以口服普瑞巴林胶囊和血府逐瘀胶囊。经过上述治疗后若患者疼痛还是日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片和氨酚待因片。\n此外，部分患者还需要到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，以及到皮肤科进行威伐光治疗和针灸治疗。经过上述治疗后，部分患者还需要口服调节免疫力的药物，如口服转移因子口服液，同时还可以应用治疗带状疱疹的局部外用药物，如外涂盐酸利多卡因凝胶，能够减轻患者的疼痛。患者在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息，减少熬夜，同时嘱咐患者大量喝水。针对有带状疱疹者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：余进  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起来的，主要是由于人体的免疫力差，水痘-带状疱疹病毒开始复制，所以引起了皮炎和神经炎的表现。治疗上首先要抗病毒治疗，而且抗病毒治疗一定要及早开始，最好是在出现皮疹72小时之内开始抗病毒治疗，这样能够抑制病毒的复制，治疗的效果会非常好。抗病毒治疗选择口服的药物有伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，都是可以的，一般疗程是7-10天。\n除了抗病毒治疗以外，还需要对症治疗，带状疱疹的一个重要的症状就是神经疼，有皮疹的地方会很疼痛，这是神经炎导致的，所以一方面要止疼，有一些针对带状疱疹神经疼的特效药物，像普瑞巴林、加巴喷丁都是治疗疱疹神经疼比较好的药物。另外，还需要营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等辅助的营养神经的药物，也都对缓解神经炎有一定的帮助，一般需要吃1-2个月。\n对于局部的皮疹，有一些外用的药物，可以涂一些阿昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，如果局部有大的水疱结痂，可以涂一点炉甘石，这些都是可以的。另外，带状疱疹还有一个后遗症，就是带状疱疹后遗神经疼，带状疱疹的后遗神经疼可以继续口服治疗带状疱疹神经疼的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁。也可以外用利多卡因贴膏，局部用一些止疼的药物也是可以的。当然，如果特别疼，持续时间比较长，还可以去疼痛科，做神经阻滞，做一些干预的治疗，如理疗也是有帮助的，例如氦氖激光或者局部的热疗都是可以的，都能够帮助神经炎恢复的比较快，扎针灸对带状疱疹的神经疼也有一些帮助，这个方法也是可以用的。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
疱疹病毒在临床中有两个最常见的类型，一是单纯疱疹，二是水痘-带状疱疹。单纯疱疹病毒通常分为两个类型，单纯疱疹病毒1型感染通常是直接接触疱液或者直接接触感染，这种类型通常发生在皮肤黏膜交界部位，比如口周经常会有红斑及水疱，经常会反复发生的这种称为单纯疱疹。还有一种类型是单纯疱疹2型病毒感染，它感染的是生殖器疱疹，主要是通过夫妻生活的，这个是直接接触、密切接触后感染的，属于一种性传播疾病。而第二大类的水痘-带状疱疹病毒，初次感染病毒是通过呼吸道感染，感染了水痘-带状疱疹病毒以后它经过血行播散先引起的是水痘，水痘好了以后，疱疹病毒就潜伏在神经节，当机体免疫功能下降、劳累或者有其他疾病的时候，疱疹病毒重新激活就会引起带状疱疹，这也就是常说的转腰龙。 \n

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
疱疹主要是疱疹病毒感染所引起，特别是天气比较炎热的情况下，临床上最常见的是疱疹性咽峡炎，可能会引起口腔疱疹，主要是病毒感染所引起，病毒在空气中就有，属于呼吸道疾病。另外一种就是单纯疱疹，常会在胸、腹、胁肋处出现，再就是带状疱疹等。\n所以，小孩疱疹通常是病毒引起，还有一定传染性。如果出现疱疹，最好不要到人群密集的地方去，家里护理时也要注意，宝宝用的刷牙、毛巾，还有洗衣服的盆等，都要进行隔离或清洁、消毒。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩嘴巴里面起疱疹时，可分别采取以下治疗措施：\n一、孩子年龄较小时，可在病损区域涂擦消炎防腐类药物，如康复新液、金喉健等加快愈合。\n二、年龄较大的儿童，可以含漱氯己定溶液，减少牙菌斑的滞留，必要时口服板蓝根、大青叶等抗病毒药物。\n三、孩子出现体温升高时，应及时退热，并补充液体。\n四、疱疹破溃形成糜烂面时，可以涂抹红霉素软膏等预防细菌感染，禁止使用皮质类固醇药物。\n患儿需大量饮水，多吃富含营养的食物，补充维生素，保证充分的休息，要对孩子使用的餐具、水杯等严格消毒，并及时更换衣物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝口腔疱疹可以吃以下药物：\n1、可以口服大青叶合剂、板蓝根冲剂等抗病毒药物，抑制疱疹病毒繁殖，必要时可肌肉注射板蓝根。\n2、口腔内大量疱疹破溃产生肿痛影响进食时，可让宝宝大量饮水并服用维生素B、维生素C等，摄入易消化、富含营养的饮食。\n3、体温升高时可应用退热药物，必要时补充液体，防止发生体液流失，出现电解质紊乱等。\n4、为了预防继发感染，可以应用抗生素或磺胺类药物，禁止使用皮质类固醇类药物，避免病毒扩散产生严重后果。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子嘴唇长疱疹的原因，具体如下：\n1、患有手足口病时患儿出现低热、困倦等，可在口腔黏膜及唇部形成散在的水疱、丘疹或斑疹，数量不等，容易迅速溃破，5-10天左右愈合。\n2、如果患儿接触疱疹患者，可短期内出现高热、淋巴结肿大等，会在唇颊、舌黏膜处形成水肿，产生界限清晰的红斑，然后在红斑中央形成圆形小水疱，密集成簇，可逐渐扩大，相互融合，产生溃疡或形成糜烂。\n3、年龄较小的幼儿在萌出乳牙时，口腔内唾液分泌量较多，口水溢出口角，致使嘴唇及皮肤出现湿疹。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童口腔疱疹的治疗方法具体如下：\n1、年龄较小的儿童，可在黏膜处涂擦消炎防腐类药液，如疱疹净等，抑制单纯疱疹病毒，年龄较大的儿童可以含漱氯己定等溶液，控制细菌感染。\n2、皮肤处疱疹破裂形成结痂时可应用硼酸溶液湿敷，痂皮脱落后涂抹疱疹净霜或其它抗生素软膏。\n3、儿童要充分休息，保证睡眠质量，补充维生素B、维生素C，多吃富含营养的食物。\n4、出现体温升高时应及时退热并补充液体，防止发生电解质紊乱。\n5、儿童经常使用的餐具、玩具等要严格消毒，房间要保持换气。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿口腔疱疹时会在口腔黏膜角化程度不等的部位形成数量较多的小水疱，容易破溃产生糜烂，需及时涂抹消炎防腐类药物，如康复新液、金喉健等减轻疼痛。\n也可应用疱疹净等液体，反复涂擦病损区域，控制病毒繁殖。可让宝宝大量补充液体，充分休息，服用维生素B或维生素C，多吃富含营养的食物，如鸡蛋、牛奶等，提高机体免疫力。必要时，可肌肉注射板蓝根注射液。\n体温升高时，要应用退热剂，预防细菌感染。婴儿应用的奶瓶、餐具、玩具等要及时消毒，衣服要曝晒，房间需定时通风换气。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝出现口腔疱疹时，可以采取以下治疗措施：\n1、做好消毒隔离工作，曝晒宝宝的衣服、被褥，消毒餐具、玩具，房间定期通风换气。\n2、应用消炎防腐类药物涂抹病损区域，如疱疹净等，抑制单纯疱疹病毒。\n3、口腔黏膜发生皲裂、结痂时，可以应用硼酸溶液湿敷，痂皮脱落且没有明显渗出时，再涂抹抗生素软膏。\n4、保证宝宝充分休息，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及容易消化的食物，提高免疫力。\n5、宝宝可以注射板蓝根等，应用退热药物，控制体温升高。