疱疹

讲解医师：张鹤  （主任医师）
就职单位：成都市第六人民医院皮肤美容科
带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒。病毒是怎么来的？就是患者之前得过水痘，或者接触过水痘的病人，这个病毒就从皮肤的感觉神经纤维，慢性的潜伏在脊神经根，或者是三叉神经节的神经细胞内。当机体遇到某些诱因，如过劳、熬夜、各种感染、外伤、化疗、恶性肿瘤等，使整体的机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒就会被激活，生长繁殖，侵犯神经节发炎以及坏死，产生神经痛。同时被再激活的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性的丘疱疹，有时病毒也会扩展至脊髓前角运动神经细胞而出现一些运动神经的麻痹。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是由柯萨奇病毒A组引起，一般感染之后复发比较少，短期内复发的比较少。如果是有复发，有可能是身体有别的方面原因，或者是感染柯萨奇其他类型的病毒。疱疹性咽峡炎夏秋季节发病多见，有高烧、咽痛、流口水、不想吃东西、呕吐。查体咽部充血，可以发现软腭有2-4mm的疱疹，周围有红润，破溃以后有小的溃疡，疱疹性咽峡炎一般在一周左右都可以治愈。疱疹性咽峡炎对呼吸道没什么危害，但因为是由柯萨奇病毒引起的，柯萨奇病毒有嗜心肌性，疱疹性咽峡炎患病2-3周以后一定要注意会不会导致心肌炎，这是关注的重点，就是孩子疱疹性咽峡炎好了，2-3周左右再到医院去查一查，让大夫听一听，做心肌酶的检查，或者再做一个心电图的检查。另外要看看孩子有没有相关的临床表现，像活动以后有没有气促等心肌受累表现，不一定每个孩子感染后都有，但是有这方面的可能性。如果孩子感染上疱疹性咽峡炎，还是要注意一下，最好是2-3周以后带孩子去复检。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
大腿内侧带状疱疹治疗，常见以下几种方法：\n1、外用药物治疗：常见的有外用抗病毒的药物，比如阿昔洛韦乳膏、重组人干扰素α2b凝胶等。\n2、口服药物治疗：常用的有盐酸伐昔洛韦片、更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等，选择一种就可以。除了外用和口服抗病毒药物治疗之外，还需要配合口服营养神经的药物，常用的药有甲钴胺片或者是甲钴胺胶囊。如果疼痛比较厉害，还可以配合口服止痛药，常用的口服止痛药物有布洛芬、加巴喷丁胶囊等。\n3、调整生活习惯：如增强抵抗力、不要熬夜、注意休息、饮食规律、加强营养等。

讲解医师：杨猛  （主治医师）
就职单位：南宁市第二人民医院皮肤科
疱疹有很多的类型，如果是单纯疱疹，一般不传染，如果是生殖器疱疹，可以传染。疱疹是由于HSV病毒引起，通常包括HSV-1或者是HSV-2，主要分析如下：\n1、不会传染：HSV-1通常会导致口角的单纯疱疹，单纯疱疹可以反复的发作，口角的单纯疱疹不会传染别人。\n2、会传染：HSV-2也就是生殖器疱疹，可以通过同房传染给伴侣。\n不同类型的疱疹传染方式以及传染风险不一样，两个都存在病毒的感染，治疗方面通常可以口服阿昔洛韦，同时服用提高免疫力的药物，比如匹多莫德或者是胸腺肽胶囊，同时可以外用夫西地酸或者是阿昔洛韦乳膏，进行抗病毒的治疗。单纯疱疹可以反复发作，要经常的运动，提高免疫力，忌烟、酒，减少不良食物的刺激，减少疱疹的复发。

讲解医师：白彦萍  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
汗疱疹根据情况，由水疱、瘙痒为主的，一般都用艾洛松、派瑞松甚至卤米松、他克莫司软膏，治疗湿疹的软膏就可以。如果有的时候以干燥脱屑为主，就要用滋润的，比如用硅霜、维生素E乳，还有尿素软膏、喜疗妥软膏等等，这些都有润泽皮肤，改善皮肤屏障功能的作用。同时，由于改善了皮肤功能，也能间接有止痒作用。当然，中药的，比如华佗膏、千白软膏，都是可以的。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
疱疹主要是疱疹病毒感染所引起，特别是天气比较炎热的情况下，临床上最常见的是疱疹性咽峡炎，可能会引起口腔疱疹，主要是病毒感染所引起，病毒在空气中就有，属于呼吸道疾病。另外一种就是单纯疱疹，常会在胸、腹、胁肋处出现，再就是带状疱疹等。\n所以，小孩疱疹通常是病毒引起，还有一定传染性。如果出现疱疹，最好不要到人群密集的地方去，家里护理时也要注意，宝宝用的刷牙、毛巾，还有洗衣服的盆等，都要进行隔离或清洁、消毒。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
如果小孩下巴长了疱疹，临床上常见于两种情况，根据具体情况进行处理，具体如下：\n1、口周炎所导致的疱疹，常常是因为饮食或者是习惯舔嘴唇，刺激而引起的红斑或者丘疱疹，在水疱没破的情况下可以用炉甘石洗剂，然后用棉签涂抹局部，如果水疱破了，可以涂百多邦软膏进行消炎杀菌。\n2、单纯疱疹感染，可以用炉甘石洗剂清洗，洗完以后可以将阿奇霉素软膏涂到上面，如果水疱破裂了，就要考虑用3%的硼酸洗液，然后局部湿敷，等湿敷药干燥以后再涂阿昔洛韦乳膏。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于阴茎疱疹是病毒感染，所以并没有根治的方法。阴茎疱疹属于生殖器疱疹的一种，为HSV-1或者HSV-2感染所导致，一般要靠自身抵抗力来使病毒逐渐清除。临床上所谓的抗病毒治疗，主要是为了缓解症状、减轻疼痛、缩短病程，防止继发感染，预防和减少复发，而并非能够达到根治的目的。\n在治疗上，主要是保持局部清洁、干燥，每天清洗，疼痛者可以口服止痛药，并发细菌感染者，一般用抗生素药膏来治疗，疼痛明显者，也可以外涂利多卡因乳膏，使用阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦口服，进行抗病毒治疗，局部也可以使用更昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，一般初发的阴茎疱疹，疗程稍微长一些，复发的疗程可以稍短，一年之内特别容易复发，但一般复发的症状不如初发时的症状重。平时应该禁止性生活，预防生殖器疱疹，采用保护措施，增强体质，适当锻炼，这样才能减少复发的机会。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩嘴巴里面起疱疹时，可分别采取以下治疗措施：\n一、孩子年龄较小时，可在病损区域涂擦消炎防腐类药物，如康复新液、金喉健等加快愈合。\n二、年龄较大的儿童，可以含漱氯己定溶液，减少牙菌斑的滞留，必要时口服板蓝根、大青叶等抗病毒药物。\n三、孩子出现体温升高时，应及时退热，并补充液体。\n四、疱疹破溃形成糜烂面时，可以涂抹红霉素软膏等预防细菌感染，禁止使用皮质类固醇药物。\n患儿需大量饮水，多吃富含营养的食物，补充维生素，保证充分的休息，要对孩子使用的餐具、水杯等严格消毒，并及时更换衣物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝口腔疱疹可以吃以下药物：\n1、可以口服大青叶合剂、板蓝根冲剂等抗病毒药物，抑制疱疹病毒繁殖，必要时可肌肉注射板蓝根。\n2、口腔内大量疱疹破溃产生肿痛影响进食时，可让宝宝大量饮水并服用维生素B、维生素C等，摄入易消化、富含营养的饮食。\n3、体温升高时可应用退热药物，必要时补充液体，防止发生体液流失，出现电解质紊乱等。\n4、为了预防继发感染，可以应用抗生素或磺胺类药物，禁止使用皮质类固醇类药物，避免病毒扩散产生严重后果。